Про Японию, японцев и ихнюю японскую медицину

Я приехала работать в один очень крупный научный институт, условия труда в котором считаются не самыми безопасными — радиоактивное излучение, химикаты и высокое электрическое напряжение. Помимо многочисленных детальных инструктажей сотрудники должны проходить ежегодную полную диспансеризацию. Там-то я и столкнулась впервые с японской медициной.

В один прекрасный день в институт приехала большая бригада медиков на автобусах со спецоборудованием. Нас взвешивали и измеряли, собирали всевозможные анализы (сдается прямо на месте, коробочки и баночки из дома нести не надо), смотрели специалисты — терапевт, хирург, ЛОР, окулист. А еще женщин обследовали маммолог и гинеколог, а мужчин — уролог.

Результаты спустя месяц вручили каждому сотруднику в запечатанном конверте. По идее начальство не должно знать о его содержимом, дабы не возникло соблазна уволить не отличающегося идеальным здоровьем. Но я обратилась за помощью — тогда еще японского языка не знала.

Как объяснил начальник, по результатам обследования каждый получает «группу здоровья» по буквам английского алфавита. А — здоров на 100%, нет никаких хронических заболеваний и нарушений. B — есть незначительные проблемы вроде близорукости. И так далее, вплоть до полной непригодности к работе. В конце справки — рекомендации. Мне, например, было предписано ношение очков.

Подобные диспансеризации оплачивает предприятие, чтобы сотрудники знали о состоянии своего здоровья и могли заботиться о нем. При экстремальной занятости японских трудоголиков не приходится ожидать, чтобы кто-то добровольно взял выходной день для обследования.

Количество оплачиваемых больничных дней не должно превышать 7 в году. Остальное, если надо, — за счет отпуска.

«Кто будет за вас работать, когда вы болеете?» — сердито спрашивал меня начальник, если я пыталась намекнуть ему на свою простуду.

«В аптеке можно купить средство от кашля, насморка и от температуры и не забудьте маску! Завтра я вас жду для продолжения работы, начатой сегодня».

В этой фразе — вся философия японского наемного работника: болеть некогда, надо работать. В аптеке можно купить только препараты, которые поддержат вас в относительно рабочем состоянии до визита к врачу, — они устранят отдельные симптомы, но не причину. Все сколько-нибудь действенные лекарства получают только у доктора. Считается, что если вы пришли к нему, значит, у вас действительно реальные проблемы. Он назначает сразу ударные дозы антибиотиков и сопутствующих препаратов. Вы глотаете выписанные таблетки, надеваете марлевую повязку, чтобы не заражать коллег, и продолжаете вкалывать.

Болеть «на ходу» учат уже в детском саду. Если болезнь не грозит опасной заразой остальным детям, ребенок может посещать детский сад даже с соплями и кашлем. Своим детям в их рюкзаки я кладу лекарства в одноразовой упаковке, с детальными инструкциями на каждом пакетике, когда и как принимать. Воспитатель следит за этим и делает в дневнике ребенка отметки. И, конечно, маской детей пришлось научить пользоваться с самого начала посещения садика.

На выпускной церемонии в школе я была удивлена — детям вручали специальные грамоты не за достижения в учебе, а за отсутствие пропущенных дней.

Это любимая фраза японских докторов. Звучит она примерно так: «Симпайсинайде кудасай. Дайдзёбу дес». Это означает: «Не волнуйтесь, пожалуйста. Все в порядке». Если нет угрозы жизни, японский врач скорее попытается убедить вас в том, что вы и без операции неплохо сможете прожить: «Ну, болит немного. Вот таблеточек я вам выпишу, будете принимать. А резать не надо пока, честное слово! Очень рискованно. И результат тоже вряд ли вам понравится — придется долго принимать лекарства и мучиться от побочных эффектов».

Возможно, дело в том, что если результат вмешательства не устроит пациента или его семью, врача ждет длительное и выматывающее расследование, способное нанести вред репутации и сказаться на его доходах. Вот он и предпочитает не рисковать.

Медицинская страховка работающего обычно покрывает 70–80% расходов. Но членам его семьи компенсируется только 20–40% (дети до 6 лет в эту категорию не входят — расходы на их лечение оплачивает город). Но государство заботится о неработающих женщинах — раз в год муниципалитеты устраивают бесплатные медосмотры и консультации ключевых специалистов. Чаще всего это гинеколог и маммолог. Плюс можно сдать основные анализы и обсудить свои проблемы с терапевтом, который посоветует, к кому еще надо обратиться, чтобы не тратиться на лишнее обследование.

А вот беременность под действие медицинской страховки не попадает (если нет патологии, которая нуждается в медицинской коррекции). Все визиты к докторам и обследования приходится оплачивать самим, включая роды под присмотром врача и акушерки. В итоге общий счет «за рождение ребенка» может оказаться в 1,5–2 раза выше средней месячной зарплаты папы.

Правда, единовременное пособие на рождение ребенка от государства и города, где зарегистрированы родители, покрывает примерно 90–100% затрат (если не было особых проблем). Сумма эта фиксированная и никак не зависит от того, сколько реально было затрачено. И многие пытаются сэкономить — например, рожают не в госпитале, а дома, под наблюдением акушерки. Ее услуги тоже недешевы, но поскольку львиную долю в счете за роды в больнице составляют пребывание в палате, кормежка и ежедневный уход, экономия получается значительной.

Поразило, что за все 10 лет я ни разу не видела гинеколога-женщину и даже не уверена, что такие существуют. Врачи — почти всегда мужчины, причем очень деликатные. Прежде чем приступить к осмотру, вежливо извиняются и спрашивают, можно уже приступить или вы еще морально не готовы.

Попыткой обмануть устающий от работы организм можно считать любовь японцев ко всякого рода «энергетическим напиткам». Кофеин, витамины, экстракты китайских трав и научно разработанные энзимы...

«Если после недели ежедневного сна по 5–6 часов и работы по 12–14 часов вы чувствуете непонятный упадок сил, выпейте наш новейший энергетик, включающий экстракты тибетских растений, набор жизненно необходимых микроэлементов, имеющий чудесный вкус свежих яблок, и вы немедленно ощутите бодрость и сможете порадовать свое начальство беспримерным качеством своей работы!» — доносится реклама из телевизора, из радиоприемника в машине.

С рекламных постеров смотрят на вас бодрые, жизнерадостные «сарариманы», сжимающие в крепких мозолистых руках очередной эликсир. В каждой аптеке и в любом супермаркете выбор их огромен — для напряженной умственной работы, для физической активности, для измученных недосыпом.

При этом японцы не первый год входят в десятку мировых лидеров по продолжительности жизни. Правда, при этом, похоже, совершенно не учитывается, что дольше всего живут крестьяне, которые всю жизнь работали методично, но без надрыва, ели то, что сами выращивали, и никогда не употребляли никаких «энергетиков», кроме саке местного разлива.

Расходы на здравоохранение в 2008 году — 8,2% ВВП, или $2908 на душу населения.

В 2008 году на тысячу населения приходилось 2,2 практикующего врача.

Общая емкость японских стационаров — 1,5 млн коек.

В стране насчитывается около 79 тысяч клиник первичного приема, 48 тысяч стоматологических клиник, 36 тысяч аптек.

В Японии один из самых низких показателей младенческой смертности, 2,78 на тысячу родившихся детей — 5-е место в мире

По ожидаемой продолжительности жизни Страна восходящего солнца также на 5-м месте, В 2011 году прогнозируемая цифра — 82.25 года.

Население стремительно стареет. Если в 1990 году жителей старше 65 лет было 12%, то к 2009 году — их уже 22,7%.

Впечатлениями делилась Женя Нисикава

Фото предоставлены автором.

Опубликовано в журнале «ABC», №9, 2011 г. PDF статьи (1,4 Мбайт)