Существуют три основные разновидности симпато-адреналовых кризов:
1. Паническая атака - «бомбардировка» адреналином на фоне подавленной тревоги. Это свойственно людям, склонным к накоплению нервного напряжения. Когда эмоции, не нашедшие реализации и разрешения, «переливаются через край», тело готовится к физическому ответу на опасность и Вы ощущаете это как паническую атаку.
2. Симпато-адреналовый криз на фоне аденомы надпочечника. В этом случае в одном из надпочечников имеется небольшая доброкачественная опухоль (аденома), состоящая из клеток, вырабатывающих адреналин в избытке. Это нетрудно установить при УЗИ или МРТ надпочечников.
3. Вегетативный эпилептический приступ. В этом случае приступ запускается патологическим эпилептическим разрядом, исходящим из клеток-нейронов вегетативной нервной системы. Установить связь между панической атакой и эпилептической активностью мозга нетрудно с помощью ЭЭГ.
Паническая атака – это эпизод выраженного дискомфорта или страха, в ходе которого внезапно появляются, как минимум, четыре из ниже перечисленных симптомов:
- выраженное сердцебиение,
- потливость,
- дрожь,
- ощущение духоты или нехватки дыхания,
- ощущение удушья,
- боль в груди,
- тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы,
- головокружение,
- неприятные телесные ощущения,
- озноб или прилив крови к лицу,
- ощущение нереальности или ощущение обособленности от самого себя
- страх утерять контроль или сойти с ума,
- страх смерти.
Именно внезапность возникновения состояния страха или физиологического дискомфорта является наиболее точным симптомом панической атаки. Наличие конкретной причины, которой может быть вызван подобный эпизод, совсем необязательно. Однако, человеку свойственно искать повод для непонятного явления в окружающих событиях или в самом себе. Единственная причина панической атаки - выброс в кровь колоссального количества адреналина, при котором наступает состояние передозировки этим биологически активным веществом. Лечение панических атак на начальной стадии направлено именно на регуляцию именно количества адреналина в крови, а затем уже на сами симптомы и боязнь их повторения.
Компоненты панической атаки:
Тревога и ее эквиваленты:
- выраженный страх (паника) (смерти, потерять сознание, неопределенный страх)
- мышечное напряжение
- неприятные ощущения в груди,
Вегетативная симптоматика:
- выраженное сердцебиение
- повышение артериального давления
- дрожь,
- ощущение нехватки воздуха,
- потливость ладоней
- озноб
- тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы,
Прочие симптомы:
- головокружение,
- неприятные телесные ощущения,
- ощущение нереальности окружающего или собственной изменённости.
Паническая атака может начинаться внезапно или провоцироваться нахождением в каком-либо месте (при агорафобии). Она длится от нескольких минут до часа, хотя субъективно это время растягивается в несколько раз.
После панической атаки в течение оставшегося дня человек чувствует напряжение, дискомфорт, выраженную усталость, разбитость.
Паническое расстройство - периодическое появление повторных внезапных панических атак.
Люди, страдающие паническим расстройством, с тревогой ожидают повторения атак, беспокоятся по поводу ее возможных последствий (смерть, автомобильная авария, неспособность выполнять свои обязанности).
Люди, страдающие паническим расстройством, часто связывают свои атаки с определенными ситуациями (нахождение в метро, удаление далеко от дома) и могут наполнять будущие панические атаки ожиданием попадания в такую ситуацию. При приближении к месту, где может возникнуть паническая атака, человек испытывает ее предвестники - нарастающее при чувство дискомфорта, мышечного напряжения и тревоги. Они могут начать избегать тех ситуаций, которые, по их мнению, способны вызывать появление панических атак, при избегании транспорта - меняют работу на ту, которая находится ближе к дому. Такое избегание называется агорафобией. При этом нахождение в месте, которого обычно больной избегает, переносится гораздо легче в присутствии близкого человека.
Очень часто люди, испытывающие панические атаки, считают их проявлением тяжелых смертельно опасных заболеваний: болезни сердца, бронхиальная астма или другие заболевания внутренних органов. Они настойчиво посещают врачей-кардиологов, терапевтов, пульмонологов, требуя провести множество исследований внутренних органов. Получая результат о нормальном состоянии организма, они не успокаиваются и продолжают повторно сдавать анализы, ища объяснение своим ощущениям.
Последствия панического расстройства и агорафобии:
- Повышенная сосредоточенность на своем состоянии.
- Избегание поездок в транспорте, других мест ограничивает возможности людей - в общении, в работе, вплоть до инвалидности при невозможности выходить из дома самостоятельно.
- Паническое расстройство может спровоцировать эндогенную депрессию
Происхождение панического расстройства:
В основе панического расстройства лежат нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК).
Нередко первая паническая атака появляется в состоянии тяжелого похмелья, когда расшатана вегетативная нервная система.
Факторами, способствующими возникновению панических атак, являются:
o органическое поражение головного мозга (последствия патологии беременности, асфиксии в родах, черепно-мозговых травм, сотрясений мозга)
o злоупотребление алкоголем
o наследственная предрасположенность
o стрессы, эмоциональное переутомление
Как подготовиться к панической атаке.
В состоянии паники сложно сообразить, что сделать, чтобы она прошла. Поэтому заранее продумайте Ваши действия в случае панической атаки - вспомните, что Вам помогало раньше. У разных людей это может быть по-разному: для кого-то это может быть ходьба, для кого-то - какие-то воспоминания, для кого-то счет, для кого-то теплый душ. Только Вы можете знать, что помогает именно Вам. Составьте список того, что Вам помогает, и носите его с собой - одно его наличие поможет снизить тревогу. Не включайте в этот список то, что помогает другим людям, но не помогает Вам. Если что-то, что Вы не пробовали делать при панической атаке - попробуйте это сделать просто в состоянии тревоги. Так если ходьба помогает Вам снять тревогу, высока вероятность, что она поможет Вам и при панической атаке.
О чем Вы думаете во время панической атаки? Составьте список мыслей, которые приходят Вам в голову во время панической атаки. Например: "У меня остановится сердце." Теперь напротив каждой мысли запишите размышления, которые противоречат ей. Например: "Ощущение, что у меня остановится сердце - симптом панической атаки, связанный с учащением сердцебиением. Эти ощущения временные и они пройдут." Если Вы чувствуете приближение панической атаки - вспомните эти мысли и повторяйте их себе. Это позволит Вам почувствовать, что Вы сами можете справляться с трудностями.
Носите с собой вещи, которые помогают Вам переносить паническую атаку.
1. Продумайте, в какой сумке Вы будете носить эти вещи
2. Составьте список того, что помогало Вам раньше бороться с тревогой
3. Подумайте, что из этого Вы могли бы носить с собой.
Ниже приведен примерный список вещей, которые помогают некоторым людям при панических атаках:
1. Средства для расслабления
а. Описание дыхательных техник и техник релаксации
б. Масло лаванды
в. Крем для рук
г. Музыкальный плэйер
д. Записи релаксирующей музыки
е. Травяной чай
2. Средства для комфорта
а. фотографии
б. письма и открытки от близких Вам людей
в. мягкая игрушка
г. религиозные предметы (крест, Библия, четки)
3. Средства для стимуляции
а. резиновый тренажер для тренировки кистей рук
б. мятные конфеты
в. холодная вода
г. нашатырь
д. музыка
4. Средства для отвлечения
а. кроссворды
б. журналы
в. портативные компьютерные игры
г. маленькие игрушки
д. книжки-раскраски
е. аудиокниги
ж. ручка, цветные карандаши и бумага
з. распечатки стихов
5. Средства экстренной помощи
а. мобильный телефон
б. лекарства
в. телефонная книжка с телефонами близких
г. дополнительная батарейка для телефона
д. деньги
е. влажные салфетки
Некоторые советы:
1. Носите с собой список телефонов людей, которые откликнутся, если Вам понадобится их помощь.
2. Тревога ухудшает способности соображать. Отдавайте предпочтение детским кроссвордам, а не кроссвордам для взрослых.
3. Не стесняйтесь брать вещи из своего детства. Если детская игрушка поможет Вам легче пережить тревогу - возьмите ее с собой.
Лечение панических атак сегодня вполне успешно и эффективно!
Адреналин является биохимическим катализатором стрессового состояния и выделяется надпочечниками. В организме адреналин достаточно быстро разрушается, вступая в биохимические реакции, надпочечники перестают производить адреналин и "атака на человека" прекращается. Лечение панических атак, к счастью, достаточно эффективно и в тех случаях, когда под воздействием пережитого потрясения от неприятных симптомов человек сам вызывает рецидивы этого состояния. Симптомы панической атаки имеют отношение только к самому человеку и его самочувствию, поскольку являются результатом борьбы организма с неожиданными химическими процессами. Может учащаться сердцебиение, становится трудно дышать, как будто вдруг "набухает" горло, бросает то в жар, то в холод. Также человека может "мутить", начинается пульсация крови в голове или появляется неконтролируемая дрожь. Но самое неприятное ощущение - это внезапно возникающий страх или паника, когда исчезает ощущение безопасности и доверия к окружающему миру.
Достаточно часто лечение фобий или прогрессивное лечение страхов является продолжением терапии, направленной на первопричину панического состояния - избыток адреналина. Однако, при повторных панических кризисах следует обратиться к специалисту - лечение панических атак сегодня вполне успешно и эффективно.
Симпатоадреналовый криз на фоне невроза с нарушением функции вегетативной нервной системы приводится в действие ошибочной командой головного мозга надпочечникам, которые в избытке начинают выделять адреналин. При лечении панических атак важнейшую роль играет психотерапия, поскольку необходимое медикаментозное лечение не устранит основную причину, вызывающую такое состояние, а только смягчит или временно устранит явные симптомы. Симптоматическое лечение панических атак проводит любая психотерапевтическая клиника, а врачи найдут и исключат истинные причины панических состояний с помощью интенсивной психотерапии. Есть общие штрихи при выявлении психологических причин появления эпизода панических атак - лечение неврозов также предполагает поиск внутренней причины или подоплеки приступов. Как правило, это психологические травмы и сильные стрессы, которые были подавлены человеком с высокой силой воли, переживания и сильнейший испуг, которые были вытеснены в область подсознания.
Подобным состояниям подвержены люди, которые не позволили себе до конца пережить сильное горе или радость, волнения и глубокие переживания. Глубоко спрятанные эмоции внезапно всплывают из глубин подсознания, а нервное возбуждение "отложенных" переживаний пробивается наружу виде панического состояния или криза. Лечение панических атак с целью устранения истинной причины всегда успешно - сила воли человека дает возможность врачу-психотерапевту помочь и уничтожить источник заболевания.
Иногда криз возникает на фоне аденомы надпочечника - доброкачественной опухоли, которая выбрасывает в кровь "лишний" адреналин. Современная клиника психиатрии обладает достаточным набором диагностического оборудования и высококвалифицированными специалистами, чтобы исключить или подтвердить этот диагноз.
Лечение панических атак с помощью медикаментов в современной психотерапевтической клинике успешно сочетается с профессионализмом лечащего врача, который подберет антидепрессант для снятия острых симптомов заболевания, предложит план лечения по предупреждению или купированию повторных проявлений болезни, а также подберет адекватный и хорошо переносимый препарат для регулярного приема. Но самая главная психиатрическая помощь, которая необходима при панических атаках, это активная психотерапевтическая работа вместе с человеком с целью найти истинную причину заболевания и уничтожить его глобальную причину.
Психические расстройства, при которых могут отмечаться панические атаки:
- различные фобии (в т.ч. и социальная),
- депрессия,
- синдром отмены психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков)
Собственно паническое расстройство заключается в появлении повторных, необъяснимых психических атак. Люди, страдающие паническим расстройством, как минимум в течение месяца беспокоятся о повторении атаки или о возможных последствиях таковой (например, смерть, автомобильная авария, неспособность выполнять свои обязанности). Лица, страдающие паническим расстройством, часто связывают свои атаки с определенными ситуациями (такие, как пребывание в дорожной пробке или в толпе) и могут наполнять будущие панические атаки ожиданием попадания в такую ситуацию. Они могут начать избегать тех ситуаций, которые, по их мнению, способны вызывать появление панических атак. Во многих случаях панического расстройства атаки появляются внезапно, без какого-либо провоцирующего фактора.
Как эффективно лечить паническое расстройство?
Наибольшую результативность в лечении панических атак даёт сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.
Бензодиазепины с быстрым началом действия (такие, как альпразолам) подходят для быстрого снижения интенсивности панических симптомов. Препараты с более медленным началом действия и более длительным периодом полураспада (такие, как клоназепам) могут быть предпочтительны для профилактики панических атак в будущем – особенно, когда они принимаются регулярно, согласно установленному режиму. Антидепрессанты нового поколения (флуоксетин, сертралин, пароксетин и др.) также эффективны и имеют предпочтение перед ТЦА вследствие лучшей переносимости.
Одна лишь медикаментозная терапия применяется всё реже. Установлено, что частота рецидивов после отмены препарата превышает 50%. Хотя препараты отчетливо снижают частоту атак и тяжесть симптомов, они не особенно эффективны для уменьшения вероятности развития тревожного предчувствия или фобического избегания. Для купирования подобных (зачастую наиболее декомпенсирующих) аспектов панического расстройства особенно подходит когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ).
КБТ представляет собой обычно краткосрочную психотерапию, которая включает в себя упражнения на релаксацию с изучением нарушенных мыслительных процессов. Пациенты обучаются изменять данные процессы, что помогает уменьшить тревожное предчувствие. Затем они постепенно подвергаются воздействию ситуаций, связанных с появлением панических атак, с целью погасить их тревожный ответ и уменьшить фобическое избегание. КБТ помогает людям успешно снижать дозу таких препаратов, как бензодиазепины, без незамедлительного рецидива симптомов, таким образом, улучшая результат лечения в целом. Если у пациента возникает рецидив симптомов, то для ограничения тяжести и продолжительности рецидива часто подходит краткое напоминание техник КБТ.
Важно помнить, что, несмотря на приведенные здесь сведения, следует учесть их общий характер. Выбор способа терапии, конкретного лекарственного препарата лучше доверить опытному специалисту в области психического здоровья. Надо помнить, что лечение панического расстройства должно быть длительным, чтобы не только ликвидировать панические атаки, но и предупредить их рецидивы, добиться стабилизации состояния.
Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза.
В большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, специфичных для определенных тревожных расстройств.
В таблице ниже приведены отдельные характеристики тревоги при тревожных расстройствах, помогающие установить диагноз.
| признаки | паническое расстройство | тревожная эндогенная депрессия | реактивная депрессия (депрессивный невроз) | органическое расстройство и неврастения |
| продолжитель- ность тревоги | очерченные приступы 1-3 минуты | «разлитая» тревога 0,5 - несколько часов | до нескольких часов | до нескольких часов |
| изменение тревоги в течение суток | нет | к вечеру:
| может усиливаться к вечеру | усиливается вечером |
| сочетание тревоги с вегетативными симптомами | Сильно выраженные:
| Умеренные:
| Может быть:
| Отчетливые:
|
Источники:
Свежие комментарии