files/uploads/articles/kidneys-3dsplit1307537922.jpg
Начало :Часть 2. Как вовремя распознать гломерулонефрит и что делать?
Характерно, что гломерулонефрит проявляется обычно не сразу, а через 2 недели после какого-то перенесенного заболевания, с которым связано его развитие. Например ангины. Две недели — это именно тот срок, который нужен для выработки достаточного для начала заболевания количества антител.
Известно, что на попадание в организм какого-то чужеродного агента — антигена (АГ) — вырабатываются антитела (АТ) – особые белки, которые избирательно связываются с АГ и разрушают его.Но так происходит не всегда. ГН – именно тот случай.
Иногда комплексы «АГ+АТ» носятся в крови и потом осаждаются на мембранах клубочков почек, вызывая воспаление и нарушая их функцию.
Возможен и второй вариант начала аутоиммунного процесса в клубочках почек. Он тоже связан с повреждающим действием иммунных комплексов. Но сначала АТ осаждаются на мембранах. А потом уже по крови к ним подплывают АГ, и они образуют комплексы уже на мембране. А далее - опять воспаление.
Если не проводить активного лечения, антител становится все больше, заболевание прогрессирует, и так запускается целая цепь механизмов иммунного повреждения клубочков.
По каким симптомам можно заподозрить острый гломерулонефрит?
1. В первые же дни часто повышается артериальное давление (хотя у кого-то оно может понижаться);
2. Появляется одышка. Причина – нарушение обмена веществ в сердце и отёчность лёгочной ткани. Из-за нарушений обмена в миокарде возникает сердечная недостаточность, выражением которой и является одышка. Вторая возможная причина – нарушение газообмена в лёгких из-за отёчности лёгочной ткани. Отёки, и не только в лёгких, вообще характерны при гломерулонефритах и возникают сразу по нескольким причинам.
3. Моча меняется на вид, становится «цвета мясных помоев»;
4. Могут беспокоить ноющие боли в пояснице;
5. Иногда уменьшается количество мочи.
6. Появляются отёки. Они больше по утрам и преимущественно на лице, особенно отекают веки, появляются «мешки» под глазами.
Но, как мы уже говорили в первой части, подавляющее большинство гломерулонефритов подкрадывается незаметно, они сразу начинаются, как хронические.Хронический ГН может начинаться незаметно, постепенно, а при случайном обследовании вдруг выявляются значительные изменения в моче. А другие симптомы пока не выражены.
Для диагностики почечных заболеваний вообще очень важен анализ мочи. Если после перенесенной инфекции (особенно по прошествии двух недель) вы продолжаете себя плохо чувствовать (остаются слабость, потливость, снижение аппетита и трудоспособности), надо обследоваться, надо сделать анализ мочи.
Главный показатель поражения клубочков почек — выделение с мочой более 1 г белка – высокая альбуминурия. (В норме белка в моче быть не должно.)
Кроме того, возможна гематурия (то есть выделение с мочой крови). В анализе мочи определяется большое количество измененных (выщелоченных) эритроцитов.
Могут быть обнаружены и так называемые цилиндры. При микроскопии эти образования действительно имеют форму цилиндров. Это прошедшие дальше с током мочи слепки канальцев почки. Образуются они из-за попадания в них чего-то более густого, чем обычно, того, что в норме фильтроваться в них не должно. Это могут быть спрессованные эритроциты или белок.
Вообще, в норме при клиническом анализе в моче могут быть обнаружены 1-2 эритроцита, но цилиндров не должно быть совсем.
Но! Что у человека поражены именно клубочки почек, точно можно установить точно только с помощью биопсии. Ее делают без разреза, чрезкожно, с помощью прокола. Материал из почки берут иглой. Сейчас это вполне рутинная для крупных клиник, безопасная процедура.
ГН протекают иногда очень по-разному. Изменения в моче могут быть выражены в большей или меньшей степени, симптомы могут определяться не в полном наборе. Различают даже несколько типовых вариантов вариантов ГН по преобладанию какого-то комплекса симптомов – синдрома.
1. Нефритический синдром. В моче — эритроциты, эритроцитарные цилиндры, белок от 200 мг до 10 г в сутки. Повышенное артериальное давление, умеренные отеки.
2. Нефротический синдром. Эритроцитов и цилиндров в моче нет. Много белка – более 3,5 г на 1,73 см2 в сутки. Более сильные отеки. Повышенный холестерин в крови, сниженное содержание в крови определенного вида белков – альбуминов. Этот вариант менее опасный и тяжелый.
Ремиссии (улучшения) при хронических ГН сменяются невыраженными обострениями, при которых повышается артериальное давление, происходит задержка жидкости в организме. Причинами таких обострений могут быть переохлаждения, инфекции, серьезные нарушения диеты. Но иногда причину выявить не удается.
Так потихоньку не диагностированный и не леченный вовремя ГН может вести к почечной недостаточности.
В двух фразах о почечной недостаточности (когда почечные клубочки перестают справляться со своей функцией). При почечной недостаточности в крови повышается (по сравнению с нормой) уровень продуктов азотистого распада – креатинина и мочевины. Поэтому при гломерулонефритах следят за уровнем этих веществ в крови. Происходит отравление организма токсичными продуктами собственного обмена веществ. Кроме того, возникают и многие другие нарушения, но это – главное. Подробно об этом говорить не будем, лучше до почечной недостаточности дело не доводить.
Вообще, к счастью, запас прочности клубочков почек в отношении больших нагрузок очень велик. Первые признаки почечной недостаточности возникают, когда уже погибло не менее 90% клубочков. Но аутоиммунный процесс при ГН, если его не остановить, имеет тенденцию раскручиваться, как цепная реакция.
Не пропустите начало ГН и начинайте лечить его вовремя.
Продолжение следует:
Свежие комментарии