Лилия К* предлагает Вам запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»
Вы хотите запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

На врача надейся, но и сам ворон не считай

развернуть

Я, врач, сейчас буду высказывать, может быть, сомнительные в этическом плане соображения. Но всё-таки существует нечто более важное, чем голая этика.

На врача надейся, но и сам ворон не считай

Уже начался сезон ОРВИ. Причём очередной заболевший начихивает вирусы  всему своему сплоченному трудовому коллективу и членам семьи необыкновенно быстро. Один заболел – через неделю уже всё офисное сообщество или вся квартира сопливые. И уже пошли осложнения. В том числе, мои любимые пневмонии.  Сколько пропущенных пневмоний у кашляющих знакомых и их родственников мне удалось отловить – лучше не будем.

Повторю всё-таки то, что уже когда-то на  нашем сайте в статье о пневмониях писала: 1. Даже, если нет кашля, но после нескольких дней ОРВИ или гриппа был повторный подъём температуры, ухудшилось самочувствие, беспокоят слабость и потливость – ищите у себя осложнения. В первую очередь: пневмонию, пиелонефрит, гайморит. 2. Настаивайте, чтобы врач выслушал ваши лёгкие повторно через 3 -5 дней (хрипы в лёгких могут появиться не сразу), чтобы были сделаны анализы крови и мочи, рентгеноскопия грудной клетки. 3.Проконсультируйтесь у ЛОР-врача.

Но сейчас меня беспокоит ещё кое-что. Я уже столкнулась с двумя случаями недолеченной пневмонии. И у этих людей процесс в лёгких вспыхнул  повторно. Причём у одной относительно молодой женщины вторая пневмония (или это первая недолеченная?) протекает тяжелее. 

В связи с этим я хочу дать те критерии, только по которым в лёгочном отделении, где я работала, отменяли антибиотики. Кроме отсутствия в лёгких типичных для пневмонии хрипов (оценка, которая от вас не зависит – здесь играют роль только квалификация и внимательность врача), это нормальный последний анализ крови, особенно СОЭ (надо сравнить с вашими показателями в прежних анализах до болезни), и нормальная температура не менее 2 дней.

Теперь ещё проблема: надо лечиться с пневмонией дома или в стационаре? Моё мнение – однозначного ответа для всех случаев нет. В зависимости от степени тяжести пневмонии и того, если ли кому за Вами ухаживать, и способны ли Вы дома соблюдать щадящий режим.

Почему так? - Будем взвешивать вместе все плюсы и минусы.

Конечно, в идеале лучше стационар.

На врача надейся, но и сам ворон не считай

Если состояние не очень, могут дезинтоксикацию проводить с применением капельниц, делать инъекции антибиотиков строго по часам, по часам круглосуточно наблюдать.

И лечить врачи спокойно могут дольше по времени, чем участковый, который должен длительные больничные мотивировать перед своим руководством.

Лечащий врач в стационаре наблюдает вас каждый день, поэтому может отслеживать динамику Вашего состояния, эффективность назначенного лечения, оперативно его корректировать.

И анализы делают во время и отслеживают их динамику.

И бегать на приём к участковому врачу по морозу и высиживать очереди не надо. А ведь это утомительно, значит, затягивает выздоровление и создаёт угрозу заразиться ещё чем-нибудь.

На врача надейся, но и сам ворон не считай

Но…

Госпитализироваться с пневмонией, конечно, желательно в специализированные пульмонологические отделения, где пневмонии лучше знают, имеют большой опыт по лечению. Однако в подобных отделениях обычно лежат не только пациенты с острыми пневмониями, но и с хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями. Эти больные часто за многие годы болезни прошли массу подобных учреждений, лечились кучей всевозможных антибиотиков. Соответственно, они везде нахватались самой разнообразной микрофлоры в огромном ассортименте, возможно, ещё и устойчивой к большинству антибиотиков. И это Вы быстренько и получите в свой ослабленный организм. Такая разнообразная и устойчивая микрофлора проживает, кстати, и на персонале подобных отделений. (Все мы,  пульмонологи, пока активно работаем с лёгочными больными -  заразы. Ещё и  со значительно сниженным своим иммунитетом. ) Это надо? Ещё более безопасно, если почти до конца госпитализации Вы какой-то новый антибиотик получаете. У вас всё-таки есть защита, прикрытие. А если Вам антибиотик быстренько отменили?

Была у меня ситуация. РасстроенныйИнститутская подруга, пролечив быстренько маму с пневмонией дома, в конце решила положить (чтобы не сказать, засунуть) её мне в пульмонологическое отделение в самое время обострений. Повод был такой, что желательно после антибиотиков провести физиотерапию и массаж. Причина – она собиралась ехать кататься на горных лыжах. Я была категорически против, она давила, как танк. Положили. И что? Конечно, наша  ослабленная мамочка подцепила какую-то внутрибольничную бактериальную инфекцию, начался бронхит. А потом  конъюктивит. В результате, пришлось снова лечить по полной программе. У пульмонологов есть даже жаргонное выражение «больной перележал». Значит, во время не выписали после отмены антибиотиков, и от массивной инфекции в окружении началось новое ухудшение.

Сразу, по ходу, советую: находясь в пульмонологическом отделении в холодное время года, если Вам отменили антибиотики, даже, если Вы ещё не чувствуете себя полностью здоровым – проситесь на выписку. Придумайте семейные обстоятельства, обязательно выпросите открытый больничный лист и долечивайтесь лучше дома. И вообще, решая где и у кого лечиться, надо сто раз хорошенько подумать.

Просит прощения


Опубликовано 18.01.2013 в 22:51

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 1 февраля 13, в 13:53 Я понимаю. Но заменить десяток хороших специалистов, которые бы наблюдали бы и лечили бы Вас на месте, не могу при всём желании. Текст скрыт развернуть
-1
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 4 февраля 13, в 22:13 У меня не отрицательное к Вам отношение, а некоторая растерянность. Я всё-таки привыкла тщательно осматривать, обследовать и обдумывать диагнозы и лечение своих пациентов в стационаре. А это какой-то допотопный из чеховских рассказов фельдшеризм. Так нельзя. Это невозможно. Не думаю, что у вас там нет ни одного приличного врача. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 6 февраля 13, в 11:23 Конечно, я отношусь ко всему этому плохо. Но это не меняет ситуацию. Невозможно. извините, узкому специалисту в своей области, пульмонологу, не видя больного, на расстоянии, по отрывочной информации лечить больного от всех болезней сразу. Я же ясновидящая. Текст скрыт развернуть
-1
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 4 февраля 13, в 12:16 Добрый день! Вам, конечно, надо наблюдаться у нефролога. Наверняка есть хронический пиелонефрит. И гипертония у Вас, скорее всего, почечная. Но я - не нефролог - это первое. И заочно не лечат - это второе. Чем ещё могу помочь - напишите, кристаллы каких солей находят у Вас в моче. Камешки в почках, конечно, состоят из таких же. И зная, из каких солей Ваши камни, я Вам напишу рекомендации по диете, чтобы они не увеличивались. Вообще, я бы советовала Вам абсолютно избегать есть соленое и острое, поменьше мясного. Всякие сосиски-колбасы Вам вообще очень вредны. Больше зелени, фруктов, овощей. Овсянка, гречка, рыба (лучше отварная или запечёная). Плохо себя чувствуете - на некоторое время на диету и без рыбы тоже. Лакто-ово-вегетарианская диета. Камни убрать из желчного пузыря без операции, если они не совсем крошечные и достаточно плотные - существуют давно, невозможно. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 4 февраля 13, в 14:54 Повторяю ещё раз: я - не нефролог, лечить Вас не возьмусь. Хотите рекомендации по диете при мочекаменной болезни? - Сдайте анализ мочи ещё раз и попросите посмотреть, кристаллы каких солей в ней есть. Что непонятного? Не надо переписывать мне опять данные УЗИ. Текст скрыт развернуть
-1
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 1 февраля 13, в 11:14 Если у Вас есть холецистит (воспаление желчного пузыря), то это может быть причиной такого повышения температуры. И инфекция в горле причиной может быть тоже. Текст скрыт развернуть
0
Е.А.Дали
Е.А.Дали 19 января 13, в 17:42 Спасибо за полезную информацию, которую, вряд ли, кто напишет так откровенно.Всех благ, Вам, Татьяна! Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук Е.А.Дали 20 января 13, в 00:14 Не за что. Может быть, когда-нибудь эта информация кому-нибудь поможет. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 17 февраля 13, в 17:49 Добрый день, Лара! Обострение всё-таки придётся лечить антибиотиками. А есть оно или нет - это должен определить ЛОР-врач при осмотре. А вот после ликвидации обострения надо повышать местный и общий иммунитет. Ну, местно можно попробовать смазывать миндалины разведенным в 5 раз тималином. (Вскрыть ампулу и развести кипяченой тепловатой водой.) Смазывать сами не сможете. Это должен делать кто-то ещё. Ватку наматывают на карандаш, но очень туго. чтобы не слетела .И смачивают. Или держат длинным пинцетом. Сделать 5 -7 раз на ночь. Обязательно найти йоговскую позу льва. Делать это упражнение ежедневно не менее 10 раз постоянно. ЛОР-врач должен выяснить, что у Вас делается с придаточными пазухами носа. Иногда ночью слизь из них скатывается по задней стенке глотки, является источником инфекции и поддерживает воспаление. Внутрь будете принимать алоэ и настойку Аралии 10 дней. Но если нет противопоказаний. Пролечить зубы, если не в порядке. Для начала так. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 18 февраля 13, в 20:42 Можно. Жень-шенем. А тималин-то есть? Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 20 февраля 13, в 11:50 Можно и в капсулах. Вообще, дозы по тем исследованиям, по инструкциям из которых я лечила, должны быть небольшие. Не надо сразу подстёгивать слабый иммунитет кнутом. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 26 апреля 13, в 12:33 Добрый день, Ларочка! Скажу сразу - заочно лечить невозможно. При всём желании. Откуда я знаю, что у Вас сейчас в гайморовой полости? Это надо решать с ЛОР-врачом на месте. Что касается сердца. Доплер - это сокращенное название метода обследования. Я думаю, почему оно так называется, детали, Вам не нужны. Митральная регургитация - это значит, что митральный клапан (между левыми предсердием и желудочком) пропускает немножко крови в обратном направлении. А должен пропускать только в одном. Но раз первая степень - значит, обратно просачивается крови совсем немножко. Это не опасно. Диастолическая дисфункция - значит, какие-то небольшие функциональные нарушения в расслаблении сердца. Тоже не страшно. Думаю, прав кардиолог. Какие признаки, что подобная патология сердца влияет на Ваше состояние? Это, если есть одышка в покое или при незначительной физической нагрузке, отёки. Нет этого - в плане сердечной патологии живите себе спокойно. Теперь о холестерине. Этим надо заняться. Рацион, наверное, не тот, диету не соблюдаете. Я не могу здесь в комментарии расписать Вам диету для снижения холестерина. Уже давала её на нашем сайте. Поищите. Надо соблюдать. И ещё обследуйтесь у эндокринолога. Может быть, у Вас снижением функции щитовидной железы. При этом концентрация холестерина в крови поднимается. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук 27 апреля 13, в 09:38 Добрый день! Гайморову пазуху, думаю, не мешало бы ещё раз промыть. Отёк одной стопы с недостаточностью деятельности сердца не связан. Почему у Вас одышка - надо разбираться. Если есть хронический фарингит и он в обострении, пусть ЛОР пролечит. Насчёт холестерина - возможно, надо поменять Симвастатин на другой препарат этой же группы. И соблюдать более строгую диету. Текст скрыт развернуть
0
Аленька72
Аленька72 20 января 13, в 00:32 Спасибо большое! Понятно и полезно знать. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук Аленька72 20 января 13, в 01:11 Спасибо за отзыв. Текст скрыт развернуть
1
Светлана Солнечная
Светлана Солнечная 23 января 13, в 12:25 Спасибо за советы! Это действительно полезно знать! Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Другая
Татьяна Другая 17 февраля 13, в 18:35 Спасибо, на случай госпитализации буду иметь ввиду. Но просьба к модератору как-то отсекать такие комментарии, как у Валентины. По человечески понятно, она не знает, за что схватиться, но ... В крайнем случае, при согласии автора, пусть пишут на личную почту Текст скрыт развернуть
-1
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук Татьяна Другая 18 февраля 13, в 11:59 Можно писать на личной странице. Я там отвечаю всем. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Сахарчук
Татьяна Сахарчук Татьяна Другая 28 апреля 13, в 08:28 Насчёт Валентины. Можно делать свои посты с вопросами. Есть же на главной странице специальная рубрика "Вопросы". Я там ищу для себя вопросы и отвечаю, если могу по своим знаниям. На личную почту писать не надо. Я не стану консультировать индивидуально. Потому что часто разные люди имеют одни и те же проблемы и задают одни и те же вопросы. И я просто потону в вале одних и тех же вопросов. Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Другая
Татьяна Другая 17 февраля 13, в 18:40 Дополнение: комментарии как у valentina-luchia (Лары) Текст скрыт развернуть
0
Показать новые комментарии
Комментарии с 1 по 20 | всего: 31
Комментарии Facebook
Секретный ингредиент: 10 сво…

Секретный ингредиент: 10 свойств капусты, о которых многие не догадываются

25 июн, 16:44
0 0
5 “бабушкиных” методов лечен…

5 “бабушкиных” методов лечения, которые на самом деле опасны для здоровья

25 июн, 14:44
+29 0
Любимые иностранцы советских женщин

Любимые иностранцы советских женщин

25 июн, 13:44
+35 1
Быть богаче своей мамы: как …

Быть богаче своей мамы: как живет 10-летняя миллионерша

25 июн, 12:44
+27 0
«Выходные у меня раз в два м…

«Выходные у меня раз в два месяца». Монологи женщин на нескольких работах

25 июн, 10:44
+25 3
Как жить без эмоционального …

Как жить без эмоционального "подключения" к ребенку?

25 июн, 08:42
+39 3
5 причин отеков, которые вы …

5 причин отеков, которые вы обязаны знать

25 июн, 06:44
+54 12
Чем занимаются малыши внутри…

Чем занимаются малыши внутри мам: поразительные кадры

24 июн, 20:16
+30 0
Побольше хамства, врачам это…

Побольше хамства, врачам это нравится...- памятка пациентам

24 июн, 18:16
+23 2
Врач-невропатолог прописал б…

Врач-невропатолог прописал больному ребёнку чау-чау

24 июн, 17:20
+39 11

Поиск по сайту

Facebook Like Box

Читать

Последние комментарии