Поиск по сайту









На врача надейся, но и сам ворон не считай

развернуть

Я, врач, сейчас буду высказывать, может быть, сомнительные в этическом плане соображения. Но всё-таки существует нечто более важное, чем голая этика.

Уже начался сезон ОРВИ. Причём очередной заболевший начихивает вирусы  всему своему сплоченному трудовому коллективу и членам семьи необыкновенно быстро. Один заболел – через неделю уже всё офисное сообщество или вся квартира сопливые. И уже пошли осложнения. В том числе, мои любимые пневмонии.  Сколько пропущенных пневмоний у кашляющих знакомых и их родственников мне удалось отловить – лучше не будем.

Повторю всё-таки то, что уже когда-то на  нашем сайте в статье о пневмониях писала: 1. Даже, если нет кашля, но после нескольких дней ОРВИ или гриппа был повторный подъём температуры, ухудшилось самочувствие, беспокоят слабость и потливость – ищите у себя осложнения. В первую очередь: пневмонию, пиелонефрит, гайморит. 2. Настаивайте, чтобы врач выслушал ваши лёгкие повторно через 3 -5 дней (хрипы в лёгких могут появиться не сразу), чтобы были сделаны анализы крови и мочи, рентгеноскопия грудной клетки. 3.Проконсультируйтесь у ЛОР-врача.

Но сейчас меня беспокоит ещё кое-что. Я уже столкнулась с двумя случаями недолеченной пневмонии. И у этих людей процесс в лёгких вспыхнул  повторно. Причём у одной относительно молодой женщины вторая пневмония (или это первая недолеченная?) протекает тяжелее. 

В связи с этим я хочу дать те критерии, только по которым в лёгочном отделении, где я работала, отменяли антибиотики. Кроме отсутствия в лёгких типичных для пневмонии хрипов (оценка, которая от вас не зависит – здесь играют роль только квалификация и внимательность врача), это нормальный последний анализ крови, особенно СОЭ (надо сравнить с вашими показателями в прежних анализах до болезни), и нормальная температура не менее 2 дней.

Теперь ещё проблема: надо лечиться с пневмонией дома или в стационаре? Моё мнение – однозначного ответа для всех случаев нет. В зависимости от степени тяжести пневмонии и того, если ли кому за Вами ухаживать, и способны ли Вы дома соблюдать щадящий режим.

Почему так? - Будем взвешивать вместе все плюсы и минусы.

Конечно, в идеале лучше стационар.

Если состояние не очень, могут дезинтоксикацию проводить с применением капельниц, делать инъекции антибиотиков строго по часам, по часам круглосуточно наблюдать.

И лечить врачи спокойно могут дольше по времени, чем участковый, который должен длительные больничные мотивировать перед своим руководством.

Лечащий врач в стационаре наблюдает вас каждый день, поэтому может отслеживать динамику Вашего состояния, эффективность назначенного лечения, оперативно его корректировать.

И анализы делают во время и отслеживают их динамику.

И бегать на приём к участковому врачу по морозу и высиживать очереди не надо. А ведь это утомительно, значит, затягивает выздоровление и создаёт угрозу заразиться ещё чем-нибудь.

Но…

Госпитализироваться с пневмонией, конечно, желательно в специализированные пульмонологические отделения, где пневмонии лучше знают, имеют большой опыт по лечению. Однако в подобных отделениях обычно лежат не только пациенты с острыми пневмониями, но и с хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями. Эти больные часто за многие годы болезни прошли массу подобных учреждений, лечились кучей всевозможных антибиотиков. Соответственно, они везде нахватались самой разнообразной микрофлоры в огромном ассортименте, возможно, ещё и устойчивой к большинству антибиотиков. И это Вы быстренько и получите в свой ослабленный организм. Такая разнообразная и устойчивая микрофлора проживает, кстати, и на персонале подобных отделений. (Все мы,  пульмонологи, пока активно работаем с лёгочными больными -  заразы. Ещё и  со значительно сниженным своим иммунитетом. ) Это надо? Ещё более безопасно, если почти до конца госпитализации Вы какой-то новый антибиотик получаете. У вас всё-таки есть защита, прикрытие. А если Вам антибиотик быстренько отменили?

Была у меня ситуация. РасстроенныйИнститутская подруга, пролечив быстренько маму с пневмонией дома, в конце решила положить (чтобы не сказать, засунуть) её мне в пульмонологическое отделение в самое время обострений. Повод был такой, что желательно после антибиотиков провести физиотерапию и массаж. Причина – она собиралась ехать кататься на горных лыжах. Я была категорически против, она давила, как танк. Положили. И что? Конечно, наша  ослабленная мамочка подцепила какую-то внутрибольничную бактериальную инфекцию, начался бронхит. А потом  конъюктивит. В результате, пришлось снова лечить по полной программе. У пульмонологов есть даже жаргонное выражение «больной перележал». Значит, во время не выписали после отмены антибиотиков, и от массивной инфекции в окружении началось новое ухудшение.


Сразу, по ходу, советую: находясь в пульмонологическом отделении в холодное время года, если Вам отменили антибиотики, даже, если Вы ещё не чувствуете себя полностью здоровым – проситесь на выписку. Придумайте семейные обстоятельства, обязательно выпросите открытый больничный лист и долечивайтесь лучше дома. И вообще, решая где и у кого лечиться, надо сто раз хорошенько подумать.

Просит прощения



25

<< < назад вперед > >>
Комментарии с 1 по 20 | всего: 31 RSS друзей
Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Я понимаю. Но заменить десяток хороших специалистов, которые бы наблюдали бы и лечили бы Вас на месте, не могу при всём желании. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 У меня не отрицательное к Вам отношение, а некоторая растерянность. Я всё-таки привыкла тщательно осматривать, обследовать и обдумывать диагнозы и лечение своих пациентов в стационаре. А это какой-то допотопный из чеховских рассказов фельдшеризм. Так нельзя. Это невозможно. Не думаю, что у вас там нет ни одного приличного врача. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Конечно, я отношусь ко всему этому плохо. Но это не меняет ситуацию. Невозможно. извините, узкому специалисту в своей области, пульмонологу, не видя больного, на расстоянии, по отрывочной информации лечить больного от всех болезней сразу. Я же ясновидящая. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Добрый день! Вам, конечно, надо наблюдаться у нефролога. Наверняка есть хронический пиелонефрит. И гипертония у Вас, скорее всего, почечная. Но я - не нефролог - это первое. И заочно не лечат - это второе. Чем ещё могу помочь - напишите, кристаллы каких солей находят у Вас в моче. Камешки в почках, конечно, состоят из таких же. И зная, из каких солей Ваши камни, я Вам напишу рекомендации по диете, чтобы они не увеличивались. Вообще, я бы советовала Вам абсолютно избегать есть соленое и острое, поменьше мясного. Всякие сосиски-колбасы Вам вообще очень вредны. Больше зелени, фруктов, овощей. Овсянка, гречка, рыба (лучше отварная или запечёная). Плохо себя чувствуете - на некоторое время на диету и без рыбы тоже. Лакто-ово-вегетарианская диета. Камни убрать из желчного пузыря без операции, если они не совсем крошечные и достаточно плотные - существуют давно, невозможно. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Повторяю ещё раз: я - не нефролог, лечить Вас не возьмусь. Хотите рекомендации по диете при мочекаменной болезни? - Сдайте анализ мочи ещё раз и попросите посмотреть, кристаллы каких солей в ней есть. Что непонятного? Не надо переписывать мне опять данные УЗИ. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Если у Вас есть холецистит (воспаление желчного пузыря), то это может быть причиной такого повышения температуры. И инфекция в горле причиной может быть тоже. Текст скрыт развернуть
Мишель Мишель 433 Спасибо за полезную информацию, которую, вряд ли, кто напишет так откровенно.Всех благ, Вам, Татьяна! Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Не за что. Может быть, когда-нибудь эта информация кому-нибудь поможет. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Добрый день, Лара! Обострение всё-таки придётся лечить антибиотиками. А есть оно или нет - это должен определить ЛОР-врач при осмотре. А вот после ликвидации обострения надо повышать местный и общий иммунитет. Ну, местно можно попробовать смазывать миндалины разведенным в 5 раз тималином. (Вскрыть ампулу и развести кипяченой тепловатой водой.) Смазывать сами не сможете. Это должен делать кто-то ещё. Ватку наматывают на карандаш, но очень туго. чтобы не слетела .И смачивают. Или держат длинным пинцетом. Сделать 5 -7 раз на ночь. Обязательно найти йоговскую позу льва. Делать это упражнение ежедневно не менее 10 раз постоянно. ЛОР-врач должен выяснить, что у Вас делается с придаточными пазухами носа. Иногда ночью слизь из них скатывается по задней стенке глотки, является источником инфекции и поддерживает воспаление. Внутрь будете принимать алоэ и настойку Аралии 10 дней. Но если нет противопоказаний. Пролечить зубы, если не в порядке. Для начала так. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Можно. Жень-шенем. А тималин-то есть? Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Можно и в капсулах. Вообще, дозы по тем исследованиям, по инструкциям из которых я лечила, должны быть небольшие. Не надо сразу подстёгивать слабый иммунитет кнутом. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Добрый день, Ларочка! Скажу сразу - заочно лечить невозможно. При всём желании. Откуда я знаю, что у Вас сейчас в гайморовой полости? Это надо решать с ЛОР-врачом на месте. Что касается сердца. Доплер - это сокращенное название метода обследования. Я думаю, почему оно так называется, детали, Вам не нужны. Митральная регургитация - это значит, что митральный клапан (между левыми предсердием и желудочком) пропускает немножко крови в обратном направлении. А должен пропускать только в одном. Но раз первая степень - значит, обратно просачивается крови совсем немножко. Это не опасно. Диастолическая дисфункция - значит, какие-то небольшие функциональные нарушения в расслаблении сердца. Тоже не страшно. Думаю, прав кардиолог. Какие признаки, что подобная патология сердца влияет на Ваше состояние? Это, если есть одышка в покое или при незначительной физической нагрузке, отёки. Нет этого - в плане сердечной патологии живите себе спокойно. Теперь о холестерине. Этим надо заняться. Рацион, наверное, не тот, диету не соблюдаете. Я не могу здесь в комментарии расписать Вам диету для снижения холестерина. Уже давала её на нашем сайте. Поищите. Надо соблюдать. И ещё обследуйтесь у эндокринолога. Может быть, у Вас снижением функции щитовидной железы. При этом концентрация холестерина в крови поднимается. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Добрый день! Гайморову пазуху, думаю, не мешало бы ещё раз промыть. Отёк одной стопы с недостаточностью деятельности сердца не связан. Почему у Вас одышка - надо разбираться. Если есть хронический фарингит и он в обострении, пусть ЛОР пролечит. Насчёт холестерина - возможно, надо поменять Симвастатин на другой препарат этой же группы. И соблюдать более строгую диету. Текст скрыт развернуть
Аленька72 Аленька72 31 Спасибо большое! Понятно и полезно знать. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Спасибо за отзыв. Текст скрыт развернуть
Светлана Солнечная Светлана Солнечная 57 Спасибо за советы! Это действительно полезно знать! Текст скрыт развернуть
Татьяна Другая Татьяна Другая 4 Спасибо, на случай госпитализации буду иметь ввиду. Но просьба к модератору как-то отсекать такие комментарии, как у Валентины. По человечески понятно, она не знает, за что схватиться, но ... В крайнем случае, при согласии автора, пусть пишут на личную почту Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Можно писать на личной странице. Я там отвечаю всем. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 2837 Насчёт Валентины. Можно делать свои посты с вопросами. Есть же на главной странице специальная рубрика "Вопросы". Я там ищу для себя вопросы и отвечаю, если могу по своим знаниям. На личную почту писать не надо. Я не стану консультировать индивидуально. Потому что часто разные люди имеют одни и те же проблемы и задают одни и те же вопросы. И я просто потону в вале одних и тех же вопросов. Текст скрыт развернуть
Татьяна Другая Татьяна Другая 4 Дополнение: комментарии как у valentina-luchia (Лары) Текст скрыт развернуть
Показать новые комментарии
<< < назад вперед > >>
Комментарии с 1 по 20 | всего: 31 RSS друзей

Статьи

Продукты и травы с антидиабетическим эффектом

Продукты и травы с антидиабетическим эффектом Сахарный диабет встречается всё чаще. Почему? - Эта болезнь явно не от голода. В голодное военное время свежий диабет диагностировался не часто.   А сейчас он всё чаще встречается даже в молодом возрасте. Переедаем мы. Выделяют даже так называемый метаболический синдром. В комплекс…

187
16 май 13, 19:15 Татьяна Сахарчук 2837

Если щитовидная железа лентяйка… Часть 1

Если щитовидная железа лентяйка… Часть 1 Несколько дней назад я увидела на нашем сайте вопрос по гипотиреозу. Это состояние встречается довольно часто. Поэтому, мне кажется, материал может быть полезен многим. Так что информация по этому вопросу будет. Но всё-таки я приведу не только   рекомендации для страдающих гипотиреозом. Я…

181
24 апр 13, 21:16 Татьяна Сахарчук 2837

Мочевая кислота. Мясо и артериальное давление

Мочевая кислота. Мясо и артериальное давление Маленький хвостик к теме «Мочевая кислота». Частью 3 этот материал не назовёшь... Кое-какие рассуждения на тему... А ещё речь пойдёт о связи потребления мясного и уровне артериального давления. Ну, во-первых, вопрос: зачем организму производить эту зловредную мочевую…

171
10 июн 13, 11:44 Татьяна Сахарчук 2837

Если щитовидная железа лентяйка… Часть 2

Если щитовидная железа лентяйка… Часть 2 Мы продолжаем тему гипотиреоза. Тема важна, т.к. стертые случаи гипотиреоза часто не диагностируются. В предыдущей части речь шла о симптоматике этого заболевания, механизмах нарушения функции щитовидной железы и обследовании. Теперь займёмся конкретными причинами. Ведь е…

157
25 апр 13, 08:57 Татьяна Сахарчук 2837

Что любят и что не любят лёгкие

Что любят и что не любят лёгкие     Не есть человек может   довольно долго. Без воды может жить несколько дней. А вот не дышать – не получится. Только несколько минут. При полном здоровье и предварительной тренировке. И если воду и пищу мы всё-таки можем выбирать (хотя и не всегда есть из чего), то с воздухом э…

153
18 июн 13, 19:30 Татьяна Сахарчук 2837



Последние комментарии