Поиск по сайту








О чем говорит СОЭ в клиническом анализе крови?

развернуть

files/uploads/articles/soe.jpg

Последний показатель при обычном клиническом анализе крови – СОЭ (скорость оседания эритроцитов) . Раньше употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов) , но он неточный – никакой реакции при этой пробе не происходит, поэтому он и вышел из употребления.



Как определяют СОЭ? - Кровь с добавленным в неё антисвертывающим веществом оставляют в вертикально расположенной тоненькой пробирке на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают на дно. Через час измеряют высоту столбика прозрачной чуть желтоватой плазмы (плазма – кровь без входящих в её состав клеток) в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов. Отсюда и единица измерения СОЭ – мм/час.

Норма СОЭ: муж. - 1-10 мм/час, жен. – 2-15 мм/час.

Почему эритроциты могут оседать быстрее или медленнее?

Скорость оседания эритроцитов зависит от устойчивости во взвешенном состоянии клеток крови в её плазме. Это, в свою очередь, определяется белковым составом плазмы крови. Устойчивость эритроцитов в плазме снижается, если в ней много более грубых, с большими молекулами белков – глобулинов и фибриногена. Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, представляют из себя как раз иммуноглобулины. Поэтому при наработке антител иммунной системой ускоряется СОЭ. (Значит, подъём СОЭ чаще всего говорит о том, что на что-то среагировала наша иммунная система.) И поэтому СОЭ начинает ускоряться только через 24-48 часов после начала какого-то заболевания, а существенно меняется только на второй неделе от начала заболевания. Ведь нужно время, чтобы специфические по отношению к данной ситуации антитела наработались. Максимум СОЭ  при остром процессе будет на 10-14 дни. А лейкоциты, в том числе, незрелые выбрасываются из своих депо в бой уже в первые дни заболевания. На второй же неделе лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в крови) уже уменьшается. Такой перекрест показателей (лейкоциты и СОЭ0 очень типичен, он выявляется, если клинический анализ крови делается несколько раз. А на третьей неделе, воспалительного процесса, может выявиться повышение количества лимфоцитов.

Причин ускорения СОЭ достаточно много : воспалительные процессы (особенно ускорена при гнойных) и инфекционные заболевания, опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы, цирроз печени. Причём СОЭ меняется – возрастает параллельно утяжелению процесса. Поэтому очень важна динамика.

СОЭ ускорена и при анемии. Но здесь причина другая: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения.

Значительное ускорение СОЭ - до 40-50мм/час достаточная причина, чтобы начать серьёзное обследование. Исключение, если у пациентки беременность, которая тоже может вызывать значительное ускорение СОЭ.

Замедление СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени, при эритроцитозе (повышении числа эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно. Им просто «некуда падать».

Поскольку на показатель СОЭ  могут действовать сразу несколько причин, иногда в одном направлении, иногда в противоположных – это приходится учитывать, анализируя полученные результаты.

Обследовали человека и случайно нашли ускорение СОЭ. О чём думать? Первое, на что надо обратить внимание – это величина сдвига. А потом сначала ищут, чтобы убыстрить дело, более часто встречающиеся причины и то, что легче исключить, что не требует сложного и дорогого обследования. Далее, если причина не установлена, думают о более редких заболеваниях.
СОЭ скажем, 40мм/час и выше редко встречается при современных небольших пневмониях, вяло-текущих воспалительных процессах. Такой уровень бывает или при очень тяжелой пневмонии, остеомиелитах (гнойном воспалении костной ткани), где причины очевидны,  или при далеко зашедших обменных заболеваниях суставов, аутоиммунных заболеваниях, туберкулёзе, онкологии, некоторых гематологических заболеваниях. Причём в этих случаях приблизительно один и тот же уровень может без лечения сохраняться долго.


Небольшие сдвиги – до 30 ммм/час – могут вызвать какие-то не гнойные нетяжелые воспалительные заболевания чаще всего пневмонии, отиты, синуситы – чаще гаймориты, пиелонефриты (хотя при них бывают и большие сдвиги), воспаления придатков матки, у мужчин – простатиты, какие-то хронические инфекционные заболевания. В этих случаях обычно бывает динамика уровня СОЭ, уже в течение 5 -7 дней, что можно проследить. Для этого берут клинический анализ крови несколько раз. Кроме того, каких-то при воспалительных заболеваниях, как мы уже говорили, одновременно бывает увеличение количества лейкоцитов в крови и изменения процентного соотношения  лейкоцитов разных видов и степени зрелости. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Всё это врач должен учесть, проанализировать, чтобы потом начать искать возможную причину. Иногда это бывает не просто.


0
0

<< < назад вперед > >>
RSS друзей
Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Пить такое количество, если нет склонности к отёкам. А так всё выяснили. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 ясно))) Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Татьяна, теперь можно другой вопрос? Кашель у меня уменьшился. но вот голос периодически осипает, к местному ЛОРу я сходила, но как бы безрезультатно. При глубоком вдохе бывает простреливает в грудину, но это скорее неврологическое. Но вот при смене погоды с морозной на сырую на улице как-то некомфортно мне дышать, что ли. Надо все-таки съездить на КТ легких? И еще вопрос, там где делают КТ такой процедуры как КТ легких не прописано, написано виртуальная бронхоскопия и КТ грудной клетки, два разных обследования. Какое мне нужно? Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Правильно там написано. КТ лёгких нет. Есть КТ грудной клетки, куда входят и лёгкие. Но одни лёгкие просто смотреть невозможно. К ним же прилегают сердце и другие органы. Что такое виртуальная бронхоскопия - я не знаю. И этот термин по некоторым причинам вызывает у меня недоверие. Заочно, в чём у Вас дело с верхними дыхательными путями, не скажешь. Ищите хорошего ЛОР-врача. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Татьяна, вот такой еще вопрос, тоже противоречиво написано, про бобовые, как фасоль, горох, стручковая фасоль. Их можно есть или нет? Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Здесь такие вопросы совсем не по теме. Но хорошо. Напишу, как отдельную тему, чем могут быть плохи подобные продукты. И что надо учитывать при их употреблении. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Извините!!! Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Татьяна, тогда по теме. Теперь такое СОЭ для меня норма или каким-то лечением его можно будет снизить до нормы? Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Такая СОЭ ни для кого не норма. Но я не могу Вас лечить заочно. Должны лечить врачи на месте. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Ясно, значит это все-таки лечится. Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Да. Лечится то, что вызывает этот сдвиг в показателе анализа крови. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Татьяна, доброго Вам времени суток. Я опять к Вам((( Понимаю, что Вы не можете назначать курсы лечения, но побывав у своего врача с результатами УЗИ, анализов ушла ни с чем, сказали соблюдать диету и все!!! Лечение препаратами не прописали, так как анализы спокойные. Канефрон только по инструкции. Этого достаточно? Не могу я поехать в Курск к нефрологу, дочку не с кем оставить на весь день. А платный принимает в клинике два дня и только два часа вечером, уехать из Курска, кроме как на такси будет нечем. В сад пойдем только осенью, так страшно затягивать с лечением... Может вы сможете подсказать какими препаратами безрецептурными можно поддержать почки? Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Я уже несколько раз об этом писала. Кратко повторить могу. - То, что знаю. При обострении - антибиотики. Вне обострения главное - соблюдение почечной диеты. Закаливание, но избегать переохлаждений поясницы и низа живота. Почаще в течение дня принимать горизонтальное положение. Полезны мочегонные и дезинфицирующие мочевыводящие пути травы: петрушка. укроп, сельдерей. Полезны брусника, клюква, имбирь. Принимать меры для профилактики дисбактериоза кишечника: кисломолочные продукты, продукты с большим количеством клетчатки. Лечение гинекологических дисбактериозов. Текст скрыт развернуть
nadigо nadigо 65 Большое спасибо! Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Не за что. Текст скрыт развернуть
Ирина Ирина 35 Здравствуйте, Татьяна! Внимательно прочла все ваши комментарии, нигде больше не встречала таких неравнодушных и подробных советов и рекомендаций, спасибо Вам большое!
Пожалуйста, помогите советом и нам с моей бабушкой, не могу найти врача, способного комплексно подойти к проблеме и назначить конкретные обследования и рекомендации.
С 8 ноября этого года у моей бабушки (ей сейчас 72 года) всё время держится повышенный уровень СОЭ: 23-4-16-25 при относительно нормальных остальных показателях крови.
Кровь сдали в первый раз – просто так, для профилактики, осенью потеряли дедушку и я очень хочу поддержать здоровье бабушки, больше у меня никого нет, простите за отступление и подробное описание, но для меня это очень важно.
До этого всю жизнь СОЭ было 10-12-14 мм/ч, без особых скачков, вот эти разные значения, много (может 20-30) лет назад подскакивало до 70 на фоне воспаления, с тех пор не беспокоило, последний анализ был летом 2013 – 14 мм/ч, лейкоциты всю жизнь низкие, не больше 4,2х10^9.
В анализах крови за ноябрь 2013г. (делались в поликлинике вручную):
СОЭ - 23 мм/ч
Лейкоциты – 3,7
Лимфоциты 32 %
Эозинофилы 2%
Эритроциты 3,9*10^12
Гемоглобин 119
Цветной показатель 0,9
Тромбоциты 193 тыс.
Еще значительно повышен холестерин – 7,1
На тот момент был вроде бы небольшой цистит, тогда сделали обследования:
Анализ мочи общий и по Нечипоренко: лейкоциты - 2000, Эритроциты - 500, цилиндры – 0.
Флюорограмма – норма.
Узи почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости - норма, незначительно повышена эхогенность поджелудочной, но узист сказала, что стандартно и на вид ничего страшного, как у большинства.
ФГДС – поверхностный гастрит
УЗИ щитовидной железы – узлы правой доли 2,3 и 6 мм, гормоны щитовидной железы: Т4 – 10,33 (9,0 – 19,0); ТТГ – 5,95 (0,35 – 4,94). Эндокринолог назначила Эутирокс 25 мг, Вазилип и Кардиомагнил.
В это же время заболело горло, сходили к отоларингологу – поставил фаринголарингит, назначил антибиотики ингаляции и в таблетках, проделали курс и боль в горле ушла. НО одновременно с посещением отоларинголога в тот же день сдали кровь в платной лаборатории на аппарате, вот результаты:
Декабрь 2013г. (на аппаратах)
СОЭ - 4,0 мм/ч при норме от 2 до 30!
Эритроциты 4,34 * 10^12
Гемоглобин 126 г/л
Тромбоциты 240 *10^9 (160-400)
Лейкоциты 3,4 *10^9 (нейтрофилы 1,8 при норме от 1,9).
Холестерин опять же был 7,2.
Я тут немножко обрадовалась, что СОЭ снизилось, думала преведущее значение – ошибка, и успокоилась с обследованиями, следующий анализ крови сдали в январе 2014г. Опять в поликлинике вручную, СОЭ 16 мм/ч, лейкоциты 4,1, холестерин стал на фоне Вазилипа и Эутирокса 5,7. Вазилип недели через две принимать перестали.
Сделали МРТ пояснично-крестцовой области и головы и шеи, там артроз суставов, незначительный атеросклероз сосудов, но никаких патологий и образований не выявлено.
Невропатолог назначила Актовегин, витамин В6, Флуоксетин от депрессии и что-то ещё общеукрепляющее и противосклеротическое, сейчас не могу посмотреть, если важно – только завтра).
5 марта сдали кровь, опять вот такие результаты:
СОЭ – 25 мм/ч, исправлено с 15 ручкой жирно сверху, вот как тут доверять((
Эритроциты – 3,9
Гемоглобин – 128
Тромбоциты – 300 (250-400)
Лейкоциты – 3,9
Лимфоциты – 26.
Мочевая кислота – 183 ммоль /л.
Всё это происходит без видимых изменений самочувствия, без снижения веса, температура не выше 36,6. Забыла написать, С-реактивный белок практически везде был в норме, т.е. воспаления, видимо, нет…
Из того, что беспокоит. Последние несколько лет (2-3 года) начала болеть стопа сверху в месте сгибания, потом вторая – по всем признакам подагра, боли при наступании с утра, в областной больнице поставили поперечное плоскостопие, наш местный рентгенолог поставил подагру, лечили только это, хотя мочевая кислота была в норме.
Сейчас я так понимаю, что это проблемы с венами, в этом месте иногда набухает бугорок, да и на икрах обеих ног повылезли вены, недавно в районе икр полопались капилляры, думали раздражение на мази, но нет – не проходит, значит всё-таки варикоз, мажем кремами Лиотон, Софья, при болях Кетоналом, завтра едем на УЗИ нижних конечностей. Местный хирург ничего не сказал, сказал как у многих.
Много лет были запоры, несколько лет назад делали колоноскопию, всё было в норме, помогали таблетки Сенаде, потом от них после нескольких лет приёма стал болеть живот, стали хуже помогать – заменили на Дюфалак, после курса лечения сейчас на минимальной поддерживающей дозировке и проблем со стулом и дискомфорта никакого нет.
От многолетних головных болей – 2-3 раза в день аскофен, запивая молоком – как сказал однажды врач, характер болей – абузусный, то есть привыкание, и посоветовал раз уж не получается изменить схему, не издеваться над организмом.
Утром принимаем также Омез-Д, есть диагноз рефлюкс-эзофагит, давно ещё определили по УЗИ желудка и пищевода, сказали можно пить хоть всю жизнь, только на пользу.
Что беспокоит из недавно появившегося – сухость в горле и покашливание, иногда охриплость голоса при громком или долгом разговоре, иногда при глотании таблеток – появилось полтора года назад после простуды, долго не проходило, потом вроде бы прошло, но вот с этого лета я опять стала замечать, что бабушка при речи как будто чем-то поперхается, при громкой речи и иногда по утрам голос срывается, хотя она говорит – ничего не замечает, ничего не мешает и я выдумываю. Надеюсь, врать она мне не стала бы.
Терапевт сказала, что может быть из-за гастрита с рефлюксом и Омеза-Д, эндокринолог говорит, что очень типично для гипотериоза, а может быть и просто возрастное. Горло смотрел в ноябре гастроэнтеролог при ФГДС, я его просила повнимательнее эндоскопом горло и пищевод, потом отоларинголог всякими приборами – на тот момент только поставил фаринголарингит. Все щупали и лимфоузлы, и шею с пищеводом – говорят, всё нормально.
Не проверяли мы пока грудь (завтра тоже сделаем маммографию), хотя бабушка обследует постоянно перед сном, говорит все хорошо, и давно не были у гинеколога, тоже постараемся в ближайшее время с маммограммой и к нему на осмотр прийти.
Сказать, что я в панике – ничего не сказать, не живу уже полгода, а существую – очень люблю бабушку, очень переживаю за неё, очень надеюсь, что она долго ещё будет со мной, у неё в роду все долгожители, выглядит молодо, активная и бодрая, только вот смерть дедушки нас подкосила. И у меня канцерофобия, потеряла всех самых родных от этой болезни, молю Бога, чтобы больше не сталкиваться с ней никогда и ни с кем.
Завтра опять пересдадим кровь в платной лаборатории и, думаю, заодно сдадим кровь на основные онкомаркеры, уже не могу больше переживать и сходить с ума от неизвестности, а то я уже и бабушку замучала этими обследованиями, едем за 50 км в платные клиники, её раздражает это, говорит ничего не болит, а я не успокаиваюсь, хотелось бы более комплексно обследоваться.
Татьяна, прошу, простите за огромный монолог, больше честное слово не к кому обратиться, в основном ответ – у женщин после 60 это норма, не стоит обращать внимания, но, судя по нашим показателям, ведь на наш взгляд у нас тревожная ситуация?
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать на ваш взгляд, что и как дообследовать, может что-то изменить в препаратах, может что-то попринимать, чтобы не проводить время в мучительном ожидании, а найти уже причину?
По обзорным статьям у нас из того, что есть, причины могут быть и в гипотериозе, и в варикозе, и в повышенном холестерине, может тонзиллит (болей нет, а как его выявить тогда?), ну и проверим грудь, гинекологию, маркеры. А что ещё можно сразу заодно проверить или какой анализ сдать? Пожалуйста, подскажите что-нибудь, так тяжело с этими мыслями без грамотного врача…
Спасибо Вам большое за внимание!
Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Здравствуйте, Ирочка! Спасибо за высокую оценку. Но уж слишком Вы меня перехваливаете. Конечно, это перебор. По существу дела. Консультировать заочно нельзя. Абсолютно. Опасно это. Я могу только что-то подсказать, направить. Давайте порассуждаем вместе. Насчёт СОЭ. Причиной его колебаний рак быть не может. Потому что рак никуда без операции не исчезает. Если СОЭ поднимается по причине наличия рака, то приблизительно на одном уровне остаётся постоянно. А если есть динамика уровня СОЭ - значит, есть какой-то процесс, который то обостряется, то стихает. Чаще хроническое воспаление. Тем более, что снижение СОЭ однажды уже было после приёма антибиотика. Назначали для лечения горла, но могло подействовать и на воспалительный процесс в другом месте. Где? Чаще это скрытый пиелонефрит. Тем более, что был и цистит (воспаление мочевого пузыря). Инфекция могла подняться по мочевым путям. Но, возможно, причина - тиреоидит. Ведь ТТГ повышен. Значит, возможен скрытый небольшой гипотиреоз. И ещё частая причина небольших колебаний СОЭ - хронические артриты. На всякий случай, надо избегать охлаждений поясницы, низа живота, соблюдать почечную диету, пить травки. Можно 2 -4 раза в год по месяцу пить Канефрон. Полезны влагалищные свечи для восстановления нормальной микрофлоры -ацилак. По поводу возможного тиреоидита - Только наблюдаться у эндокринолога. Это о СОЭ. Но онкологические процессы где-нибудь исключить без обследования нельзя. Они в таком возрасте возникают вообще уже чаще. И кровь может ничего не показывать. У гинеколога надо наблюдаться обязательно. А ещё надо бы. кроме УЗИ органов брюшной полости и почек, делать гастро- и колоноскопию. Хотя бы раз в 2 года. И последнее. Я что-то не видела среди перечисленного анализа крови на сахар. А в пожилом возрасте сахарные диабеты 2 типа встречаются часто. Надо сделать анализ крови на сахар. Ещё лучше - анализ с сахарной нагрузкой. Тем более, что есть признаки нарушений в мелких сосудах ног. Текст скрыт развернуть
Ирина Ирина 35 Большое спасибо, Татьяна! Я очень ждала Ваш ответ!
Для меня было бы самым большим счастьем, если бы СОЭ в нашем случае не имело онкологических причин!
Но понижение до 4 у нас было не после приёма антибиотиков, а в тот же день, когда отолагинголог поставил диагноз фаринголарингит и только их назначил, поэтому я подозреваю, что это значение было каким-то ошибочным, тогда единственный раз сдавали кровь в платной лаборатории.
После антибиотиков СОЭ снизилась всего до 16, и вот сейчас – опять выросла до 25.
Сахар всегда в норме, от 5 до 6, но про анализ с сахарной нагрузкой – запомню, спасибо!
К гинекологу, маммографию и онкомаркеры пока не сдали, бабушка сказала, что закончим сначала уколы, назначенные невропатологом, и потом поедем, чтобы все это сделать в один день, она нервничает, когда приходится то и дело ездить в областной центр на разные обследования.
Гипотериоз нам и поставили 3 месяца назад, принимаем Эутирокс, сейчас пора сдавать кровь на контроль ТТГ.
На колоноскопию не уговорю, наверное – один раз делали, говорит ужасно не понравилось и больше не хочет( Попробую уговорить хотя бы на ирригоскопию.
Все понимаю про онкопроцессы, слишком много времени провела на форумах и блогах онкохарактера, но так хочется надеяться, что этот период в меей жизни прекратился!
Подскажите, пожалуйста, все-таки повышение только СОЭ без повышения лейкоцитов и С-реактивного белка не может быть при скрытом воспалении или инфекции, например при хроническом тонзиллите, и это я себя просто успокаиваю? Тонзиллит, гипотериоз, варикоз – скорее не могут в нашем случае давать таких значений СОЭ?
Тогда мы правильно запланировали обследования – гинеколог, маммолог, УЗИ нижних конечностей, кровь на гормоны, холестерин и онкомаркеры? Может быть, что-то ещё сразу добавить?
Большое спасибо за внимание, Татьяна!
Текст скрыт развернуть
Татьяна Сахарчук Татьяна Сахарчук 1878 Не могу утверждать 100%, но в своей практике я не встречала повышения СОЭ до 25 из-за наличия хронического тонзиллита вне обострений. Гипотиреоз может сопровождаться повышением СОЭ только в том случае, если его причина не возрастные изменения щитовидной железы, а воспалительный процесс в щитовидной железе - тиреоидит. Варикоз - расширение вен. Это расширение, естественно, не вызывает иммунных реакций. Ведь повышение СОЭ - показатель наличия чем-то вызванной иммунной реакции. Вот если бы в варикозных венах возникли тромбы, и развилось воспаление - тромбофлебит - тогда да. Но динамика в величине СОЭ говорит против онкопроцессов. Надо искать очаг хронического воспаления. А количество лейкоцитов поднимается только при обострениях воспалительных процессах. Вне обострения оно обычно в норме. Насчёт колоноскопии - её сейчас делают и под наркозом. Текст скрыт развернуть
Назерке Бастами Назерке Бастами 4 У меня СОЭ 64. Почему и что мне делать? Текст скрыт развернуть
Показать новые комментарии
<< < назад вперед > >>
RSS друзей



Последние комментарии




Фото по теме