files/uploads/articles/dreamstimexs20672324split1328039298.jpg
Часть 1.Боли в горле, мокрый нос и полная неясность
Знакомая ситуация. Вдруг к вечеру повысилась температура. Появились боли в горле, першение, хрипота, насморк. Присоединился сухой кашель. Начались всеми испытанные признаки интоксикации: несвежая, тяжёлая голова, заторможенность, слабость, ломота в мышцах, суставах.
Угадайте с одного раза: какой диагноз поставит участковый врач? – Правильно! Конечно, ОРВИ. (Острая респираторная вирусная инфекция). Это, если эпидемиологи ещё не объявили официально эпидемию гриппа, и если признаки интоксикации не слишком тяжёлые. А если во всю идёт эпидемия гриппа, то при той же симптоматике у всех подряд будет диагноз грипп. И как ни удивительно, в 70 -80% случаев это будет правильный диагноз.
А остальные 20 -30 %? - Вне эпидемии среди других вирусов, вызывающих ОРВИ, 20% в среднем обычно составляет гриппозный. А при эпидемии гриппа могут попадаться отдельные случаи респираторных инфекций, вызванных негриппозными возбудителями: аденовирусами, риновирусами, парагриппозными и д. т.
И специалисты мирятся с такой неточной диагностикой?? – А что делать? - Суровая правда жизни. Точная диагностика в каждом отдельном случае подобного заболевания была бы неподъёмно дорога для любой системы здравоохранения. Не только для нашей, очень бедной. Но этот % ошибок с гриппом и другими ОРВИ не имеет практического значения. Ведь все ОРВИ, в том числе и грипп лечатся однотипно.
Однако привычка ставить трафаретные диагнозы, что называется, с потолка и с точностью до увесистого слона иногда притупляет внимательность врача. И это сказывается в тех случаях, когда точный диагноз значение очень даже имеет.
Мы уже поднимали вопрос о наиболее частых бактериальных осложнениях гриппа и других ОРВИ, и как их распознавать. А теперь займёмся теми случаями, когда при описанной выше обычной типовой симптоматике заболевание уже изначально вызывает вообще не вирусная инфекция. Или мы сталкиваемся с особым, более длительно протекающим вирусным заболеванием. А вот в этих случаях точная диагностика уже очень важна. Потому что и режим, и лечение нужны другие.
Симтоматика, похожая на обычную при гриппе или при других ОРВИ, встречается также при инфекционном мононуклеозе, иерсиниозе, псевдотуберкулёзе, микоплазмозе, хламидиозе и некоторых других инфекциях.
Инфекционный мононуклеоз продолжается длительно, отнюдь не неделю, с волнообразными ухудшениями состояния, и требует в это время особого щадящего режима и применения противовирусных препаратов.
А остальные 4 заболевания вообще должны в отличие от ОРВИ сразу лечиться антибиотиками. Причём действуют на них не все классы антибиотиков. В частности, из-за того, что эти микробы паразитируют внутриклеточно, До них, спрятавшихся в клетке хозяина, ещё надо добраться!
Как же не пропустить эти инфекции? Это, я скажу честно, удаётся не всегда даже неглупому эрудированному и внимательному врачу. Но часто удаётся.
Кое-что должно насторожить.
1. Во-первых, иногда в первые же дни обращают на себя внимание некоторые подозрительные признаки, не характерные для обычной ОРВИ. Возникло подозрение - значит, нужно обратиться к инфекционисту и попросить направление на соответствующий анализ. Это более желательный вариант – точный диагноз будет поставлен в первые дни.
2. Если прошла «контрольная для ОРВИ» неделя, а вы явно не выздоровели, но типичных в таких ситуациях осложнений при обследовании не находят. Нечего сидеть и ждать непонятно чего, надо опять-таки сдаваться инфекционисту и обследоваться. Никакие демагогические высказывания, типа: «обычная астения после гриппа» или « обычный температурный хвост после ОРВИ» не должны усыплять вашу бдительность. - Обследоваться. Этот вариант означает, что сначала заболевание было пропущено, но диагноз всё-таки уточняется, хоть и на несколько дней позже.
Некоторые общие сведения о наиболее часто встречающихся заболеваниях, маскирующихся под ОРВИ и грипп, в части 2.
Продолжение:
Свежие комментарии