Лилия К* предлагает Вам запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»
Вы хотите запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

Слезть с кодеина

развернуть

3043090

Кто и зачем подсадил нас на наркотики в виде таблеток от головной боли?

В начале июня, придя в аптеку за обычной пачкой болеутоляющего, многие получили от ворот поворот. Кто бы мог подумать, что кодеин, на основе которого готовится страшный «крокодил», сделавший дезоморфиновыми наркоманами сотни тысяч россиян и выкосивший по городам и весям множество народу, содержится в лекарствах, которые мы принимаем регулярно и подолгу… Минздрав решил навести порядок в этом вопросе. Отныне кодеинсодержащие препараты можно купить только по рецептам. Теперь мы оказались перед выбором — идти к врачу или взять с полки что-нибудь другое. Как поступить?

Для начала признаем: кодеин — наркотик. Это алкалоид опиума, получаемый из морфина полусинтетическим путем. Кому-то может быть непонятно, как он вообще оказался в составе препаратов. Но в качестве лекарства он используется давно — в те годы медицина была совершенно иной и не было сложной процедуры клинических испытаний препаратов. Кстати, всем известный аспирин сегодня такую процедуру тоже бы не прошел. Врачи оценили кодеин за его свойство подавлять кашель. «В отдельных случаях он до сих пор незаменим, — считает доцент кафедры факультетской терапии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Антон Родионов. — Помню, когда еще был студентом, профессор на лекции внушал нам: если у больного сухой неукротимый кашель, не поленитесь, выпишите таблетки чистого кодеина, снимете симптомы за пару-тройку дней. Но с этим была морока, потому что рецепты на кодеин приходилось оформлять особым путем».

Впрочем, в большинстве случаев мы «знакомимся» с кодеином в составе таблеток, которые пьем при болях разного происхождения. «Когда в 19 лет от головной боли мне перестало помогать легкое болеутоляющее, я пошла к врачу, и мне выписали препарат посильнее. Его теперь и принимаю, — рассказывает Светлана, «мигренщица» со стажем. — Все последующее общение с терапевтами по поводу головной боли (когда я ходила жаловаться, что пью по 3—4 таблетки в неделю) сводилось к фразе: «Препараты помогают? Помогают. И чего вы еще хотите?»

Кодеин действительно способен уменьшать болевые ощущения, по характеру действия он близок к морфину. Считается, что он снижает эмоциональное восприятие боли. Но, как любой наркотик, способен вызвать привыкание. Помните, что за лекарство доставал по фальшивым рецептам герой культового сериала доктор Хаус? Болеутоляющий препарат викодин, который содержит полусинтетическое производное кодеина гидрокодон.

Хаусу, чтобы достать наркотик, приходилось идти на должностное преступление. У нас продажа болеутоляющих с кодеином недавно была безрецептурной. Кто-то подозревает в этом происки фармы, получающей прибыль по каналу сбыта наркотиков через аптеки. Поговаривают, что компании специально добавляют кодеин в болеутоляющие лекарства, чтобы подсадить пациентов на свои препараты. «Какая-то крупица смысла в этих слухах есть, — говорит врач, который предпочел остаться неназванным. — Конечно, мы знаем, что опасные препараты издавна использовались медиками как лекарства. Героин употребляли как средство, успокаивающее при кашле. В США кокаин до сих пор используют при местной анестезии при ЛОР-операциях. Клофелин в прошлом веке широко применялся для лечения гипертонии — врачи потратили немало усилий, чтобы перевести подсаженных на него пациентов на другие лекарства. Те, кто лечит гипертонию, знают о случаях валокординовой и корвалоловой зависимости среди пожилых пациентов. В этих «сердечных» лекарствах нет ничего по части кардиологии, их основной компонент — запрещенный к ввозу в США и некоторые другие страны психотропный фенобарбитал. Однако старые препараты, вызывающие зависимость, постепенно выводят из употребления, заменяя их современными лекарствами. И в этом смысле непонятно и даже подозрительно, почему так случилось, что несколько лет тому назад кодеин вдруг появился в составе некоторых российских болеутоляющих, в которых его прежде не было. Тогда заново зарегистрированные лекарства приобрели приставку НЕО и обеспечили производящим компаниям взлет продаж».

Претензии по этой части многие выдвигают прежнему руководству Минздравсоцразвития. «Татьяна Голикова много лет не утверждала перечень лекарств безрецептурного отпуска — ведь ей пришлось бы отвечать, как туда попали препараты с кодеином: в других странах они продаются по рецептам, — говорит зампредседателя формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Потом в новом законе об обращении лекарств вообще исчезло положение о рецептурном и безрецептурном отпуске препаратов. Это было сделано не случайно. Нет понятия о безрецептурных препаратах — не нужно составлять соответствующие списки. Бывший министр много лет обещала решить проблему с кодеином. Но все время откладывала ее в долгий ящик».

Сейчас все должно измениться. Но фарма уже приготовилась к новому повороту событий. Некоторые компании успели зарегистрировать болеутоляющие препараты на основе старых — в них кодеин заменили другими компонентами. И провизоры в аптеках уже вовсю предлагают новые лекарства…

Конечно, не все снимут сливки в этой ситуации. По словам руководителя Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктора Дмитриева, есть немало компаний, которые сейчас напряженно наблюдают за рынком. Если продажи их препаратов сильно упадут из-за введения рецептурного отпуска, они могут заморозить производство. Но фарма в любом случае не останется внакладе. А что потеряют и что выиграют пациенты, во имя здоровья и благополучия которых задумывалось нововведение?

В том, что старым кодеиновым препаратам можно найти эффективную безопасную замену, уверены практически все врачи. «Такие препараты традиционно назначались для лечения сухого мучительного кашля, — говорит преподаватель кафедры семейной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член Американской академии семейной медицины Андрей Резе. — А в качестве анальгетиков эти лекарства легко заменить». Медики считают, что от опасных компонентов лекарств нужно избавляться. Конечно, с помощью врача — наверное, новый порядок подтолкнет кого-то явиться на прием, пройти обследования, подобрать препараты.

Вроде бы все правильно. Но смущает количество тех, кто, по идее, вот-вот должен явиться в поликлинику за советом. «Проводя анализ дезоморфиновой наркомании, делали оценку ее распространенности, — говорит Виктор Дмитриев. — Тех, кто в нее втянут, может быть до 500 тысяч. Однако пациентов, которые принимают кодеин, в разы больше». Скажем откровенно: участковые терапевты в районных поликлиниках, которым отведено на прием пациента 12 минут, вряд ли кинутся к таким людям с распростертыми объятиями. Во-первых, потому, что до этого они просто глотали таблетки и не беспокоили медиков своими проблемами. Во-вторых, наши врачи просто не умеют подбирать болеутоляющие препараты. По словам Алексея Овечкина, профессора кафедры анестезиологии и реаниматологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, такая проблема существует не только в России. Около 50 процентов больных, перенесших операцию, выписываются из интенсивной терапии с болями, превышающими 5 баллов по 10-балльной шкале. Так что же говорить о случаях, когда у кого-то всего лишь периодически болит голова? Пока такие люди не показывались в поликлиники. И врачей это устраивало. «Наверное, это проблема населения, что оно к врачам не ходит. У меня нет и не будет пациентов на хроническом приеме кодеина! — восклицает один из специалистов. — Но и стоять у метро с рекламным «бутербродом» с надписью «сниму с кодеина» я тоже не собираюсь».

Так что для пациентов выход один: хочется или нет, проявить инициативу. Посетить своего терапевта, если нужно, потребовать направление к узкому специалисту. Тут мог бы помочь Минздрав: разъяснить людям, чем они рискуют, продолжая сидеть на кодеине, дать инструкции, куда податься, предупредить врачей. Пока ничего из этого сделано не было. На днях департамент развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздрава выпустил письмо, в котором рассказал о порядке отпуска кодеинсодержащих препаратов. На них будут выписывать рецепты по форме 148, которые аптеки обязаны хранить в течение 3 лет. Понятно, что в этой ситуации врачи, дабы избежать бумажной волокиты, постараются выписывать лекарства с кодеином как можно реже. Но разве этого достаточно?

На своем первом брифинге, отвечая на вопрос о рецептурном отпуске кодеинсодержащих препаратов, министр здравоохранения Вероника Скворцова сказала, что не видит тут особых сложностей — хороших болеутоляющих сейчас множество. Впрочем, существуют и не менее опасные, чем кодеин. Например, всем известный анальгин давно запрещен в США. Медикам это известно. Однако как донести информацию до пациентов? Если это не будет сделано, в результате может оказаться, что они, не посоветовавшись с врачом, просто пересядут с одних вредных препаратов на другие, любезно предоставленные компаниями.

 


Источник →

Опубликовано 19.06.2016 в 12:01

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 19 июня 16, в 19:56 Отсутствие зубов не всегда помогает от зубной боли.
Текст скрыт развернуть
-1
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 19 июня 16, в 19:59 Вставные не болят..я так думаю Текст скрыт развернуть
0
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 19 июня 16, в 20:54 Болят.
Иногда так болят, что люди вынуждены отказываться от протезов.
Текст скрыт развернуть
-1
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 19 июня 16, в 22:03 Это десны болят, а не зубы...протез снять можно, а зуб свой не получится....кстате насчет врачей, у моей дочери нерв на переднем зубе удалили, болел месяц и без обезболивания нельзя было, а надо было перетерпеть и что предложите взамен...вырвать зуб? Текст скрыт развернуть
1
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 19 июня 16, в 22:07 Предлагаю изложить ситуацию так, чтоб можно было понять. Текст скрыт развернуть
-1
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 19 июня 16, в 22:12 Нерв под зубом воспалился, зубик сам идеальный, чтоб не удалять зуб удалили нерв, и запломбировали канал, , после такой операции десна долго болит....врач сказала надо перетерпеть три недели....она была права, но три недели боли это жуть...здесь анальгином неотделаешься Текст скрыт развернуть
1
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 19 июня 16, в 23:09 Понятно.
Но и от кодеина тут толку мало. Он как анальгетик весьма слабенький.
Трамадол, Вольтарен, Парацетамол...
Текст скрыт развернуть
0
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 20 июня 16, в 19:16 Но помогал же...ну парацетамол вообще то при этой боли не помогае Текст скрыт развернуть
0
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 20 июня 16, в 20:41 Я уже упоминал тут красный стрептоцид.
Некоторым даже от грыжи помогал.
Да и не отняли жк у вас эту цацку!
Чуть усложнили доступ. Сделали, как во всём мире.
Из-за чего такой гвалт?
Текст скрыт развернуть
0
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 20 июня 16, в 21:37 Не нервничайте...можете все запретить..пойдем по бабкам народными средствами лечится...там тоже какие-то обезболивающие существуют... Текст скрыт развернуть
0
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 20 июня 16, в 21:46 Я не могу ничего запретить. Мен не по чину.

Речь идёт не о запрещении, а о регулировании.
Что-то я не слышал протестов против светофоров или бакенов на реках.

Глагол в инфинитиве пишется с мягким знаком.

Пойдёте к бабкам - уменьшите нагрузку на врачей, изнывающих от перегрузки глупостью пациентов.
Текст скрыт развернуть
0
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 20 июня 16, в 21:49 Вот видите как все хорошо))))...здоровья всем и надолго Текст скрыт развернуть
0
Константин Милый
Константин Милый 19 июня 16, в 17:20 А врачи, которые приезжают домой (неотложка), спокойно колют анальгин. И если говоришь им, что он не рекомендуется, то объясняют, что им других лекарств не дают. Текст скрыт развернуть
3
Аркадий Голод
Аркадий Голод Константин Милый 19 июня 16, в 17:40 Анальгиновая паника - пример "перебдения".
Осложнения очень редки.
Текст скрыт развернуть
-2
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 19 июня 16, в 19:27 Про панику ничего не знаю, но сердцу тяжеловато ...да я вообще считаю бредом из за наркоманов запрещать нормальным людям чем то пользоваться...ну есть люди, которые просто любят лечится, это у них хобби в жизни, пусть лечатся..кстате о врачах, зачастовую выписывают лекарства, которые не подходят, ставят диагнозы, которых у человека нет,..может и их запретить, чтоб не залечивали Текст скрыт развернуть
4
Аркадий Голод
Аркадий Голод ...Елена... 19 июня 16, в 19:34 В чем-то Вы правы.
Наркотики можно изготовить из чего угодно.
Говорил же Остап Бендер, что самогон можно гнать даже из табуретки.

Настоящую нарко-мафию победить невозможно. Даже попытки очень опасны для здоровья.
Но бороться же надо! Докладать о могучей борьбе надо!
Вот борцуны и отыгрываются на самых беззащитных.
Текст скрыт развернуть
1
...Елена...
...Елена... Аркадий Голод 19 июня 16, в 19:54 Вот здесь ваш ответ мне понравился...я помню у дочерей был предасматический синдром, давала микстуру от кашля, помогало, потом ее запретили, видишь те ли наркоманы из нее гнали какую то гадость...а как детям снимать синдром никто не посоветовал...хотя как сейчас подсадка на гормоны хуже наркотиков его, я бы врагу не посоветовала... Текст скрыт развернуть
2
Вера Илларионова
Вера Илларионова 19 июня 16, в 21:09 Прекрасная новость! Боль - это сигнал, что с телом что-то не в порядке, что ТАМ нужно внимание. И причину не устранить, если просто снимать симптом обезболивающими. Может быть, не найдя привычную пилюльку в аптеке, кто-то "возьмется за голову" в хорошем смысле? Текст скрыт развернуть
1
Ева Мишель
Ева Мишель 19 июня 16, в 21:22 Мне почти что с детства от сухого кашля помогал кодеин и только. Но с 90 х я не могла его получить. Кодеин не выписывали, а другое взамен все не помогало. Удивляюсь, как людям удавалось выписывать. Наверное, как всегда, выписывали не тем, кому было жизненно необходимо.
Текст скрыт развернуть
0
Татьяна Кушнир (баштовая)
Татьяна Кушнир (баштовая) 26 июня 16, в 13:29 "любой яд в малой дозе - лекарство, любое лекарство в большой дозе - яд" . правительство равняется на наркоманов,их оберегает, а на обычных людей 0 внимания. на препаратах написано : не принимать более ..... дней. можно и от слабительного скончаться,если пить 3 раза в день в течении месяца. Главное ДОЗИРОВКА. Текст скрыт развернуть
1
Показать новые комментарии
Комментарии с 1 по 20 | всего: 49
Комментарии Facebook
10 загадочных фактов о веста…

10 загадочных фактов о весталках — могущественных женщинах Древнего Рима Источ

20 авг, 23:02
+27 0
Первым в мире близнецам-семе…

Первым в мире близнецам-семерняшкам исполнилось 18 лет (7 фото)

20 авг, 21:01
+44 3
Привычки, которые вредят женщинам

Привычки, которые вредят женщинам

20 авг, 19:01
+35 0
Дети-социопаты: признаки тог…

Дети-социопаты: признаки того, что с вашим ребёнком что-то не так

20 авг, 17:01
+38 3
Что необходимо делать до 10 …

Что необходимо делать до 10 часов утра

20 авг, 15:01
+41 1
Очень вредные пищевые привычки

Очень вредные пищевые привычки

20 авг, 13:01
+48 15
Развенчание мифа о пользе «с…

Развенчание мифа о пользе «солнечного витамина D»

20 авг, 11:01
+28 0
6 способов победить усталость

6 способов победить усталость

20 авг, 09:02
+30 0
Старческое слабоумие: как по…

Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума

20 авг, 07:36
+83 32
Выбирая выражения

Выбирая выражения

19 авг, 20:42
+26 0

Поиск по сайту

Facebook Like Box

Читать

Последние комментарии

Samokhinanatalia
Родители - большие молодцы.
Samokhinanatalia Первым в мире близнецам-семерняшкам исполнилось 18 лет (7 фото)
Денис Старков
Ерофей Брыков
...однако, "Соль - добрая вещь" (И. Христос)
Ерофей Брыков Очень вредные пищевые привычки
Дмитрий Лихачёв
Михаил Рынденков
Людмила Иващенко
doc-ballast ballast
Дмитрий Лихачёв
Эдуард Балашов
xakim янов
Гриони
Это всё до еды или после?
Гриони Худей с арбузом! Вкусная диета для похудения и детоксикации за 5 дней
Татьяна Подгаевская
Татьяна Подгаевская
donskoy sphinx
Надежда Мацура (Юрова)
Марина Артемьева
Марина Артемьева
Любовь Иванова
маша соколова
маша соколова
Эдуард Балашов
Михаил Рынденков
татьяна шавырина
Людмила Кленова
татьяна шавырина
Надежда Мацура (Юрова)
Михаил Рынденков
Эдуард Балашов
Павел Дартс
Эдуард Балашов