Обморок – симптом многих заболеваний

Обморок (синкопе) – внезапный приступ кратковременной потери сознания в связи с изменением кровотока в головном мозге, а также обусловленный нарушением в нем метаболических реакций.

Потере сознания всегда предшествует предобморочное состояние и человек при этом находится в вертикальном положении (исключение – приступ Адамса-Стокса). Больной начинает ощущать резкую слабость, головокружение, тошноту, чувство жара, снижение зрения, шум в ушах. Характерно побледнение кожных покровов и появление холодного пота. Зачастую предотвратить синкопе можно, если быстро принять горизонтальное положение.

В бессознательном состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 3-5 минут. При обмороке происходит расслабление скелетных мышц, ослабляется и замедляется пульс, понижается артериальное давление (как правило) и снижается частота и глубина дыхания. Функционирование органов малого таза чаще не нарушается.

Оказавшись в горизонтальном положении, пациент начинает приходить в чувство, учащается дыхание, восстанавливается пульс, нормализуется цвет кожных покровов. Человек по-прежнему чувствует недостаток сил, но адекватно оценивает происходящее. При быстром переведении в вертикальное положение, возможно ухудшение состояния.

Типы обмороков:

• Нейрогенный обморок возникает вследствие нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Является самым распространенным типом: более половины всех случаев синкопе. Бывает вазопрессорным, ортостатическим, при гиперчувствительности каротидного синуса и при повышении внутригрудного давления.
• Кардиогенный тип обусловлен резким снижением сердечного выброса, что характерно для аритмии, нарушении проводимости и инфаркта миокарда.
• Гипервентиляционный приступ потери сознания развивается при вегетативных кризах (эмоциональные нарушения – истерия, паника, тревожные состояния). Данный тип обусловлен повышением частоты и глубины дыхания.

Заболевания и состояния с возможным развитием синкопе:

• Гиповолемия;
• Гипоксия;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипотензия, аортальный стеноз, аритмии, инфаркт миокарда);
• Приходящая церебральная ишемия;
• Легочная гипертензия;
• Анемия;
• Психические заболевания;
• Эмоциональные расстройства;
• Гипервентиляционный синдром;
• Гипогликемия;
• Эпилепсия;
• Болезнь Паркинсона;
• Интоксикация;
• Черепно-мозговая травма.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия при синкопе направлены на оказание неотложной помощи и, в дальнейшем, на лечение основного заболевания. Больному в обморочном состоянии необходимо обеспечить нормализацию мозгового кровотока. Для этого человека необходимо уложить на спину, слегка опустить голову и поднять ноги. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть воротник, снять шарф. Ротовая полость должна быть приоткрыта (предотвратить западение языка). Важно возбуждающе воздействовать на рецепторы кожи: протереть лицо холодной салфеткой, помассировать ушные раковины, поднести к носу нашатырный спирт. После восстановления сознания, пострадавший должен находиться в горизонтальном положении еще некоторое время, пока не почувствует себя лучше. Придя в чувство, человек полностью ориентируется в окружающей среде и времени.

В госпитализации пациент нуждается при подозрении на органическую причину потери сознания.