Клещи на коже: Нужно ли лечить демодекоз

Кто такой демодекс и должен ли он жить у нас на коже

В РОССИЙСКИХ КОЖВЕНДИСПАНСЕРАХ ПАЦИЕНТОВ С АКНЕ, розацеа и себорейным дерматитом часто отправляют сдавать анализ на клеща демодекса, считая его причиной появления высыпаний. О демодекозе — заболевании, которое провоцируют эти микроорганизмы, — в Рунете найдётся несколько десятков научных статей и даже диссертаций. Разбираемся, откуда взялись эти клещи и почему в России лечат от паразитов, хотя западные специалисты считают это нецелесообразным.

Кто такой демодекс

Клещи демодекс видов Demodex folliculorum и Demodex brevis обитают на коже большинства людей, это часть нашей микробиоты, одни из миллионов микроорганизмов на поверхности эпидермиса. Состав микробиоты у людей может различаться. На это влияет, что мы едим, где живём, и ещё сотни факторов — поэтому и клещ есть не у всех.

Демодекс живёт в устьях волосяных фолликулов и в протоках сальных и мейбомиевых желёз. Размеры клеща менее 0,5 миллиметра, разглядеть его можно только под микроскопом. Питаются клещи кожным салом. Если сала вырабатывается мало, то им живётся голодно, они не слишком активно размножаются и не забивают протоков, в которых обитают.

В 2014 году Даниэль Дж. Фергус и Меган Томмес из Университета Северной Каролины исследовали кожные пробы, чтобы понять, есть ли связь между клещом Demodex и развитием кожных заболеваний. Результаты их исследования показали, что на коже 100 % участников присутствовал один из двух видов клещей: Demodex folliculorum или Demodex brevis. У некоторых обнаружили оба типа сразу. При этом у участников исследования не было диагностировано кожных заболеваний.

Никаких внешних признаков — покраснений, высыпаний, зуда — тоже не отмечалось. В 2015 году учёные из ирландского национального дерматологического научно-исследовательского института подтвердили выводы коллег, сделанные годом ранее: клещи демодекс живут на коже большинства людей и это нормально.

Когда клещей становится слишком много

Учёные относят демодекса к условно патогенным паразитам. Это значит, что клещи — естественные обитатели нашего организма, их нахождение на коже человека нормально. Проблема возникает, когда их становится слишком много. Они активно размножаются и провоцируют заболевания, только когда меняется среда, в которой живут. Это происходит, когда изменяется состав микробиоты, ухудшаются барьерные функции кожи, меняется её pH или резко снижается защитная функция иммунной системы. В зоне риска чаще всего оказываются пациенты после химиотерапии, с ослабленной иммунной системой, кожными инфекциями, дерматитами или розацеа, ВИЧ-инфекцией.

«Когда у демодекса появляется благоприятная среда — он активно размножается. Клещей становится много, они блокируют волосяной фолликул или сальный проток, засоряют его и провоцируют разрыв фолликула, — объясняет кандидат медицинских наук, дерматолог «Европейского медицинского центра» Эльмира Гешева. — Также клещи, их отходы или бактерии, которые они переносят, могут вызвать воспалительную или аллергическую реакцию. В результате у пациента появляются сыпь, зуд, покраснения. Но первопричина высыпаний не клещ. Его активность — следствие каких-то изменений в организме человека. Начинать лечение нужно с их поиска»‎.

Почему к демодекозу относятся по-разному

В России есть тенденция к «‎залечиванию»: пациентов лечат от простуды, удаляют доброкачественные опухоли, назначают бесполезные и дорогие БАДы или гомеопатию. А в случае с демодексом пугают, что если не пропить курс антибиотиков и не уничтожить клещей, это приведёт к возникновению дерматита, розацеа и других кожных заболеваний. Но современные исследования показывают, что это не так и к образованию этих заболеваний приводят другие механизмы.

Западные специалисты не считают целесообразным бороться с демодексом «на всякий случай» — во многом потому, что роль этого микроорганизма мало изучена. Например, в некоторых исследованиях обнаруживали статистически значимую связь между заражением демодексом и розацеа. Другие предполагают, что розацеа вызывают иные причины, клещам же просто комфортно жить в изменённой среде.

Вызывает ли он кожные заболевания

Наличие этого микроорганизма в результатах анализов — нормально. Это не значит, что он активен или влияет на состояние кожи. Врачи нередко допускают ошибку: лечат пациентов от разгулявшегося клеща, вместо того чтобы понять, почему он начал активно размножаться и способствовать воспалительным реакциям. Путаница происходит ещё и потому, что внешние проявления демодекоза (а он всё же существует, об этом ниже) часто выглядят как симптомы других кожных заболеваний: фолликулита, акне, розацеа или себорейного дерматита.

«‎К сожалению, в российской практике чаще происходит так: пациент с акне приходит на приём к дерматологу, врач видит пустулёзные высыпания на лице и предлагает сдать анализы на клеща. По итогам анализа клещ обнаруживается — пациенту ставят диагноз „демодекоз“ и выписывают антибиотики. Пациент проходит курс и, конечно, чувствует себя лучше — потому что пил лекарства. Но, поскольку лечили не первопричину — акне, — а демодекоз, через некоторое время популяция клещей ‎приходит в норму. И пациент опять „лечит“ клещей», — объясняет дерматолог‎.

Как лечить и когда идти к врачу

Науке до сих пор не ясно, какую роль демодекс играет в кожных заболеваниях: усиливает, мешает их вылечить или вообще ни на что не влияет. Тем не менее настоящий демодекоз всё-таки существует, хотя и встречается намного реже, чем его диагностируют в России. Диагноз при этом звучит как «другой акариаз», а на коже появляются типичные очаги, часто без предшествующего акне. Важно, что это заболевание возникает при тяжёлых иммунодефицитах — например, после химиотерапии, при СПИДе или терминальной почечной недостаточности. Для диагностики под микроскопом изучают материал, который получают либо посредством соскоба, либо в ходе биопсии. Лечат его местными препаратами — салициловой кислотой, антибиотиками, ретиноидами для нанесения на кожу, — а иногда назначают антибиотики или ретиноиды для приёма внутрь.

Источник ➝

Вперёд, в прошлое: редкие кадры, которые откроют вам окно в историю

Людей всегда привлекало всё, что покрыто тайной и они имеют стремление её раскрыть.Эти редкие фотографии приобретают такую ценность для каждого смотрящего от того, что при взгляде на них можно прикоснуться к истории, приоткрыть завесу тайны и стать одним из тех, чьему взору представились ранее не известные снимки. Предлагаем вам отправиться в прошлое и попутешествовать по разным уголкам истории, почерпнув для себя много нового и неизведанного.

Стив Джобс играет со своей дочерью Евой, Парк Футхиллс, Пало–Альто, 2002 год

 

Зигмунд Фрейд с сыновьями Мартином и Эрнстом, 1916 год

 

Съезд фриков: Цирк Барнума и Бейли, 1924 год

 

В 1975 году, во время финала по рэгби в Англии, на трибунах собрались все главные люди страны — её Величество со свитой, известные политики… Голый австралиец Майкл делает “почетный круг” по стадиону.

По слухам, королева упала в обморок. Бегуна приговорили к трем месяцам заключения

 

Детские доспехи. Франция, XVIII век

 

Макет женских половых органов для обучения студентов-медиков процессу деторождения. Италия, XVIII век

 

Шерри Бриттон - звезда американского бурлеска 30-40-х годов, обладательница фигуры "за которую можно умереть": рост 160 см, талия 46 см

 

Обложка журнала "Puck" по случаю Первой русской революции, 1905 год

 

Скинхеды и хиппи. Лондон, Площадь Пикадилли, 1969 год

 

Изабель Дюфрен, Сальвадор Дали, Энди Уорхол и Кит Харинг. Нью-Йорк, 1980-е

 

Бритни Спирс, 1990-е года

 

Джонни Депп и Мэттью Перри, 1987 год

 

Квентин Тарантино, Брюс Уиллис, Мария де Медейруш и Лоренс Бендер на съемках фильма "Криминальное чтиво", 1993 год

 

Американский пистолет-пулемет M-3 с изогнутым дулом для стрельбы из-за угла, 1953 год

 

Викторианский набор для инъекций морфина

 

Daft Punk без масок, 1992 год

 

Delahaye Roadster, 1949 год

 

Энди Уорхол, 1981 год

 

Фрида Кало и Чавела Вергас, 1950 год

 

Пистолет с фотоаппаратом, срабатывающим непосредственно перед выстрелом, 1938 год

 

Мяукающая машина, 1963 год.
Это японское устройство может мяукать и издавать иные кошачьи звуки, чтобы отпугивать крыс и мышей. Также зажигаются глаза

 

Тяжелые рабочие будни художника Тома Вессельмана, 1963 год

 

Ито Сэйю (Seiu Ito), 1882-1961гг. Отец японской фотографии и эстетики БДСМ, искусства связывания кинбаку (kinbaku)

 

Фотограф из Западного Берлина во время демонстрации даёт пинка полицейскому, который находится по другую сторону границы в Восточном Берлине, 13 августа 1986 года

 

 

Картина дня

))}
Loading...
наверх