Лилия К* предлагает Вам запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»
Вы хотите запомнить сайт «ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации

развернуть

Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно, насколько редко врачи обращаются за медицинской помощью, когда дело близится к концу. Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, но очень спокойно относятся к собственной смерти. Они точно знают, что произойдет. Они знают, какие варианты у них есть. Они могут себе позволить любой вид лечения. Но они уходят тихо.

Уходим тихо

— Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Подтвердился рак поджелудочной железы.

Диагностику проводил один из лучших хирургов страны. Он предложил Чарли лечение и операцию, позволявшую утроить срок жизни с таким диагнозом, хотя качество жизни при этом было бы низким.

Чарли это предложение не заинтересовало. Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не пришел в госпиталь. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Чарли не лечился химиотерапией, ни радиацией. Спустя несколько месяцев он умер дома.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Естественно, врачи не хотят умирать.

Естественно, врачи не хотят умирать. Они хотят жить. Но они достаточно знают о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей. Они также достаточно знают о смерти, чтобы понимать, чего больше всего боятся люди — смерти в мучениях и в одиночестве. Врачи говорят об этом со своими семьями. Врачи хотят быть уверены, что когда придет их час, никто не будет героически спасать их от смерти, ломая ребра в попытке оживить непрямым массажем сердца (а это именно то, что происходит, когда массаж делают правильно).
Практически все медработники хотя бы раз были свидетелями «тщетного лечения», когда не было никакой вероятности, что смертельно больному пациенту станет лучше от самых последних достижений медицины. Но пациенту вспарывают живот, навтыкивают в него трубок, подключают к аппаратам и отравляют лекарствами. Именно это происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания, которые мы не причиним даже террористам.

 
Естественно, врачи не хотят умирать. история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Я сбился со счета, сколько раз мои коллеги говорили мне примерно следующее: “Пообещай мне, что если ты увидишь меня в таком состоянии, ты не будешь ничего делать ”. Они говорят это на полном серьезе. Некоторые медики носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы врачи не делали им непрямой массаж сердца. Я даже видел одного человека, который сделал себе такую татуировку.

Лечить людей, причиняя им страдания, мучительно. Врачей обучают не показывать свои чувства, но между собой они обсуждают то, что переживают. “Как люди могут так истязать своих родных?”, — вопрос, который преследует многих врачей. Я подозреваю, что вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей — одна из причин высокого процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями. Для меня лично это была одна из причин, по которой последние десять лет я не практикую в стационаре.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Доктор, сделайте все

Что случилось? Почему врачи прописывают лечение, которое они бы никогда не прописали сами себе? Ответ, простой или не очень, — пациенты, врачи и система медицины в целом.

Пациенту вспарывают живот, навтыкивают в него трубок и отравляют лекарствами. Именно это происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания

Представьте такую ситуацию: человек потерял сознание, и его привезли по скорой в больницу. Никто не предвидел этого сценария, поэтому заранее не было оговорено, что делать в подобном случае. Эта ситуация типична. Родственники напуганы, потрясены и путаются в многообразных вариантах лечения. Голова идет кругом.

Когда врачи спрашивают “Хотите ли вы, чтобы мы “сделали все”?”, — родные говорят “да”. И начинается ад. Иногда семья на самом деле хочет “сделать все”, но чаще всего родные просто хотят, чтобы было сделано все в разумных пределах. Проблема заключается в том, что обыватели часто не знают — что разумно, а что нет. Запутавшиеся и скорбящие, они могут и не спросить или не услышать, что говорит врач. Но врачи, которым велено “сделать все”, будут делать все, не рассуждая, разумно это, или нет.

Такие ситуации случаются сплошь и рядом. Дело усугубляется подчас совершенно нереалистичными ожиданиями о “могуществе” врачей. Многие думают, что искусственный массаж сердца — беспроигрышный способ реанимации, хотя большинство людей все равно умирают или же выживают глубокими инвалидами (если поражается мозг).

Я принял сотни пациентов, которых привозили ко мне в больницу после реанимации искусственным массажем сердца. Лишь один из них, здоровый мужчина со здоровым сердцем, вышел из больницы на своих двоих. Если пациент серьезно болен, стар, у него смертельный диагноз, вероятности хорошего исхода реанимации почти не существует, при этом вероятность страданий — почти 100%. Нехватка знаний и нереалистичные ожидания приводят к плохим решениям о лечении.

Конечно же, не только родственники пациентов виноваты в сложившейся ситуации. Сами врачи делают бесполезное лечение возможным. Проблема заключается в том, что даже врачи, которые ненавидят тщетное лечение, вынуждены удовлетворять желания пациентов и их родственников.

Вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей — одна из причин высокого процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями

Представьте: родственники привезли пожилого человека с неблагоприятным прогнозом в больницу, рыдают и бьются в истерике. Они впервые видят врача, который будет лечить их близкого. Для них он — таинственный незнакомец. В таких условиях крайне сложно наладить доверительные отношения. И если врач начинает обсуждать вопрос о реанимации, люди склонны заподозрить его в нежелании возиться со сложным случаем, экономии денег или своего времени, особенно если врач не советует продолжать реанимацию.

Не все врачи умеют разговаривать с пациентами на понятном языке. Кто-то очень категоричен, кто-то грешит снобизмом. Но все врачи сталкиваются с похожими проблемами. Когда мне нужно было объяснять родственникам больного о различных вариантах лечения перед смертью, я как можно раньше рассказал им только о тех возможностях, которые были разумны в данных обстоятельствах.

Если родные предлагали нереалистичные варианты, я простым языком доносил до них все отрицательные последствия такого лечения. Если семья все же настаивала на лечении, которое я считал бессмысленным и вредным, я предлагал перевести их в ведение другого врача или другую больницу.

Доктор, сделайте все история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Врачи отказываются не от лечения, а от перелечивания

Нужно ли мне было быть более настойчивым, убеждая родственников не лечить смертельно больных пациентов? Некоторые из случаев, когда я отказался лечить пациента и передал их другим врачам, до сих пор преследуют меня.

Одна из моих любимых пациенток была юристом из знаменитого политического клана. У нее была тяжелая форма диабета и ужасное кровообращение. На ноге — болезненная рана. Я пытался сделать все, чтобы избежать госпитализации и операции, понимая, насколько опасны больницы и хирургическое вмешательство для нее.

Она все же пошла к другому врачу, которого я не знал. Тот врач почти не знал историю болезни этой женщины, поэтому он решил прооперировать ее — шунтировать тробмозные сосуды на обеих ногах. Операция не помогла восстановить кровоток, а послеоперационные раны не заживали. На ступнях пошла гангрена, и женщине ампутировали обе ноги. Две неделе спустя она умерла в знаменитой больнице, где ее полечили.
longerandsicker



И врачи, и пациенты часто становятся жертвами системы, которая поощряет чрезмерное лечение. Врачи в некоторых случаях получают плату за каждую процедуру, которую они делают, поэтому они делают все, что можно, невзирая на то, поможет процедура, или навредит, — просто с целью заработать. Намного чаще все же врачи боятся, что семья пациента подаст в суд, поэтому делают все, что просит семья, не выражая своего мнения родным пациента, чтобы не было проблем.


Система может сожрать пациента, даже если он заранее подготовился и подписал нужные бумаги, где высказал свои предпочтения о лечении перед смертью. Один из моих пациентов, Джек, болел в течение многих лет и пережил 15 серьезных операций. Ему было 78. После всех перипетий Джек совершенно однозначно заявил мне, что никогда, ни при каких обстоятельствах не хочет оказаться на ИВЛ.

И вот однажды у Джека случился инсульт. Его доставили в больницу без сознания. Жены не было рядом. Врачи сделали все возможное, чтобы его откачать, и перевели в реанимацию, где подключили к ИВЛ. Джек боялся этого больше всего в жизни! Когда я добрался до больницы, то обсудил пожелания Джека с персоналом и его женой. На основании документов, составленных с участием Джека и им подписанных, я смог отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь. Потом я просто сел и сидел с ним. Через два часа он умер.

Несмотря на то, что Джек составил все нужные документы, он все равно умер не так, как хотел. Система вмешалась. Более того, как я узнал позже, одна из медсестер накляузничала на меня за то, что я отключил Джека от аппаратов, а значит — совершил убийство. Но так как Джек заранее прописал все свои пожелания, мне ничего не было.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

И все же угроза полицейского расследования вселяет ужас в любого врача. Мне было бы легче оставить Джека в больнице на аппаратуре, что явно противоречило его желанию. Я бы даже заработал побольше деньжат, а страховая компания «Медикер» получила бы счет на дополнительные $500,000. Неудивительно, что врачи склонны перелечивать.

Но себя врачи все же не перелечивают. Они ежедневно видят последствия перелечивания. Почти каждый человек может найти способ мирно умереть дома. У нас есть множество возможностей облегчить боль. Хосписный уход помогает смертельно больным людям провести последние дни жизни комфортно и достойно, вместо того, чтобы страдать от напрасного лечения.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Поразительно, что люди, за которыми ухаживает хоспис, живут дольше, чем люди с такими же болезнями, которых лечат в больнице. Я был приятно удивлен, когда услышал по радио, что известный журналист Том Викер “умер мирно дома в окружении семьи”. Такие случаи, слава Богу, встречаются все чаще.

Несколько лет назад у моего старшего двоюродного брата Торча (torch — фонарь, горелка; Торч родился дома при свете горелки) случилась судорога. Как выяснилось, у него был рак легких с метастазами в мозг. Я поговорил с разными врачами, и мы узнали, что при агрессивном лечении, что означало три-пять визитов в больницу для химиотерапии, он проживет около четырех месяцев. Торч решил не лечиться, переехал жить ко мне и только принимал таблетки от отека мозга.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Следующие восемь месяцев мы жили в свое удовольствие, прямо как в детстве. Впервые в жизни съездили в Диснейленд. Сидели дома, смотрели спортивные передачи и ели то, что я готовил. Торч даже поправился на домашних харчах. Его не мучили боли, а расположение духа было боевым. Однажды он не проснулся. Три дня он спал в коме, а потом умер.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 
Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты
 

Торч не был врачом, но он знал, что хотел жить, а не существовать. Не все ли мы хотим этого же? Что касается меня лично, то мой врач оповещен о моих пожеланиях. Я тихо уйду в ночь. Как мой наставник Чарли. Как мой двоюродный брат Торч. Как мои коллеги врачи.

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации история, медицина, отказываются от реанимации, факты



Источник


Опубликовал Alexander , 08.01.2016 в 18:44

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Татьяна Люцко
Татьяна Люцко 10 января 16, в 14:10 Думаю не ошибусь,если скажу,что врачи правильно делают,за "такую" гнилую жизнь,не стоит цепляться. Я постараюсь поступить,так же ! Текст скрыт развернуть
3
Лидия Михайлова (Куйдина)
Лидия Михайлова (Куйдина) 10 января 16, в 14:15 Статья очень НУЖНАЯ, СВОЕВРЕМЕННАЯ, ПОЛЕЗНАЯ... Только всем нам необходимо ПОНЯТЬ, что речь идёт об ОЧЕНЬ больных людях, безнадёжно больных, практически неизлечимых, а не о СЛУЧАЙНО больных (теракты, катастрофы...). Текст скрыт развернуть
13
Светлана
Светлана 10 января 16, в 15:17 Один опытный врач-онколог сказал - если вашему близкому поставлен неизлечимый диагноз - не тратьте деньги на "лечение", на эти деньги осуществите его мечту и просто будьте рядом. Текст скрыт развернуть
30
nik gorlenko
nik gorlenko 10 января 16, в 17:44 два года назад сделали операцию. диагноз- злокачественная опухоль. удалены: часть желудка, двенадцатиперстная, желчный, часть тонких, часть поджелудочной - короче операция по Уиппли. Хреново, но живу и получаю каждый день порцию счастья, что живу. рыбалка, общение с внуком, друзья и много житейских мелочей, которых раньше просто не замечал!!!!!!!!!!
от химии отказался. смерть - она когда-нибудь наступит... А пока БУДУ ЖИТЬ ПО ПОЛНОЙ, Вам, читающим сей опус - ЗДОРОВЬЯ, ЖИВИТЕ СЧАСТЛИВО И ЦЕНИТЕ КАЖДЫЙ ПРОЖИТЫЙ МИГ. Вокруг нас так много хорошего. Главное В И Д Е Т Ь это.
Текст скрыт развернуть
26
Маргарита Нефедова
Маргарита Нефедова 10 января 16, в 17:52 Вспомнила, как уходил мой котик, я не хотела его отпускать, потом поняв, что просто истязаю его отпустила... Текст скрыт развернуть
3
Надежда Ковальчученко
Надежда Ковальчученко 11 января 16, в 11:10 Это не грех - вы искренне хотели как лучше. Но, именно поэтому я за эвтаназию! Я не хочу, чтобы мои родные тратили столько сил, здоровья и денег, чтобы поддерживать меня в состоянии овоща хотя бы месяц! Моя мама умерла в 90 лет, и когда мне говорят: "Дай Бог каждому дожить до таких лет!", я отвечаю: "Боже упаси меня от такой участи!" Она была на ногах почти до последнего, четыре месяца только была лежачей, но почти без сил и без ума была лет 5. И как же она маялась и постоянно повторяла:"Вот, жаль, что мы не живем на 15-м этаже, бросилась бы из окна и всё" - это при том, что у нее были только обычные старческие болезни - сердце, давление, потеря памяти. Она перестала узнавать нас, путала время и место, рвалась куда-то уйти, но вот про 15-й этаж твердила постоянно. Мы измучились не столько физически, сколько морально, и больно было не столько за себя, сколько за нее! Умерла она утром, не проснувшись, но какое же счастливое было у нее лицо! А вечером она, видимо, видела свою маму, пришедшую за ней - у нее так просияло
лицо, протянула руки к кому-то, невидимому нам, и шептала-шептала...

НЕ ДЕРЖИТЕ НАС РОДНЫЕ, КОГДА ПРИХОДИТ НАШЕ ВРЕМЯ УХОДИТЬ!!!
Текст скрыт развернуть
8
Жанна Козлова
Жанна Козлова 10 января 16, в 20:14 Все в меру! В нужное время и при разных обстоятельствах.Любящие родные не могут взять на себя ответственность решить вопрос жизни и смерти близкого человека.Врач тем более.Врачи знают - за их спиной стоит прокурор!Что касается самих врачей-все понятно.Врач ,зная свой диагноз,уже знает и что его ждет в дальнейшем.Что касается лично меня,то я напишу завещание,в котором будет сказано,что когда я буду старой,то меня реанимировать не надо.Мой принцип - пришла пора,уходи со двора.Старые люди чаще всего умирают или от рака,или от инсульта.И одно и второе заболевание в перспективе ни чего хорошего ни для тебя,ни для твоих родных .За чем реанимировать?Только продлевать мучения? Текст скрыт развернуть
2
Людмила Рогова
Людмила Рогова 11 января 16, в 08:26 Хорошая тема для размышлений! Текст скрыт развернуть
3
Наталия Костенко
Наталия Костенко 11 января 16, в 09:47 согласна. При серьезных проблемах лучше достойно дожить, чем домучиться Текст скрыт развернуть
2
Карен Petrosov
Карен Petrosov 11 января 16, в 10:25 Я онкохирург, зав.поликлиникой, уже 12 лет. Сегодня хороним операционную мед.сестру, ей було 32 года, сердце не выдержало перегрузок. За эти годы видел очень многое: и тостосумов валяющихся в ногах,что бы продлить жизнь, и бабушек очень достойной уходящих из жизни со словами :"Когда то же надо умереть", и коллег, которые боролись, и тех которые выбрали достойную смерть, без лишних мучений и бесмысленной траты здоровья близких и денег. Лучше уйти из жизни человеком, а не натыканым дренажами "ежиком", видя узмученные лица своих близких и оставляя их в огромных долгах Текст скрыт развернуть
13
Елизавета Черненко
Елизавета Черненко 11 января 16, в 15:08 Мне кажется,что все индивидуально.7 месяцев назад у моего мужа случился инсульт,его не было тогда дома и когда я его нашла он был уже в глубокой коме.В больнице я просила сделать все,что только можно ,что бы спасти его.И спасали,действительно было сделано все(потом оказалось,спасти было уже не возможно).2 суток мы боролись за его жизнь, и я физически на себе ощущала боль которую он при этом испытывал ,но была надежда-вот сейчас он откроет глаза и все будет хорошо.А потом я услышала внутри себя его голос-"Не мучь меня" Это было так страшно понять,что он просит меня его отпустить.Он был глубоко верующим человеком и я поняла,что ради него я не должна продолжать истязать его тело.Поняла умом ,но сердце и душа отказывалась это принять.Моего любимого не стало через 3 часа.И не проходит дня ,чтобы я не задавала себе вопрос-в праве ли я была подвергать его таким болям перед смертью.Спрашиваю себя сейчас как бы я поступила и думаю так же.Надежда все таки умирает последней.Я должна была сделать все,что в моих силах.Иначе как жить дальше? Текст скрыт развернуть
5
Я набздел Слабженников (Кал)
Я набздел Слабженников (Кал) 12 января 16, в 01:56 Я тоже для себя именно так и решил, что нефиг валяцца в моче, гавне и пролежнях. Я неоднократно видел лежачих больных, какой там запах и какое страдание. Поэтому конечно, если сдыхаешь - сдыхай, если живёшь - живи и не еби мозги ))) Всем долгой жизни и не мучительной смерти! Текст скрыт развернуть
1
lidia kowalenko (петрова)
lidia kowalenko (петрова) 12 января 16, в 15:51 да страшно подумать и я сама знаю слишком много лекарств пичкают врачи и к чему\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\это ведь отрава а врачи говорят что помогут и я даже слышала что инсулин вреден диабетикам а врачи заставлятт и ради чего? Текст скрыт развернуть
0
Виталий Сорокин
Виталий Сорокин 13 января 16, в 18:48 ЖИТЬ-да, существовать-НЕТ! Текст скрыт развернуть
0
elida avetisyan
elida avetisyan 13 января 16, в 19:19 Jesli nas uczili ,czto cmerc eto vsego lisz perechod s odnogo mira s drugoj to my ne bojalis by od pateri sebja i blizkogo czelaveka. Avtor podnjal aktyvnij problem. Popytky pereleczivanie tjazolych bolnych, jesli oni molodye, trebujut ot vraczej ne tolko anotomiczeskie znanie no i duchovnye, vedz czelovek ne tolko fizyczeskoje no i duchovnoe suszestvo .Uvy, segodnja takich vraczej............ Текст скрыт развернуть
1
Милашка Гаврюшка
Милашка Гаврюшка 17 января 16, в 22:05 Это всё правда,я вот диабетом более и очень хорошо себе представляю от чего могу умереть,это совсем не означает что я не хочу
жить очень хочу, просто мучения при моей болезни к сожалению не избежны,но в моих силах их максимально уменьшить.
Текст скрыт развернуть
0
ЗОЯ СОЛОВЬЁВА
ЗОЯ СОЛОВЬЁВА 18 января 16, в 14:52 неплохой сайт , много чего интересного ! спасибо ! Текст скрыт развернуть
0
Sevda Hadjieva
Sevda Hadjieva 23 января 16, в 21:51 Как врач я согласна с автором Не реанимироват меня Я сама реаниматолог Умерат надо тихо в сваем доме Дай Аллах мне умерет без боли и мучений Текст скрыт развернуть
0
Бара Баша
Бара Баша 21 июня 16, в 10:34 Вначале человек жертвует своим здоровьем для того, чтобы заработать деньги. Потом он тратит деньги на восстановление здоровья. При этом он настолько беспокоится о своем будущем, что никогда не наслаждается настоящим. В результате он не живет ни в настоящем, ни в будущем. Он живет так, как будто никогда не умрет, а умирая сожалеет о том, что не жил.

Согласно Библии, мы болеем из-за того, что наши прародители, Адам и Ева, восстали против Бога (Римлянам 5:12). До этого у них было совершенное здоровье. Они знали, что если откажутся от Божьей заботы, то умрут (Бытие 2:16, 17). И все же они пренебрегли дружбой с Богом и утратили совершенство.

Позднее они передали по наследству грешную натуру всем нам — своим потомкам. Поэтому, несмотря на упорные попытки победить болезни, люди продолжают болеть.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

Библия учит, что те, кто примиряется с Богом, соблюдая его мудрые принципы, в итоге будут жить в раю на Земле и иметь совершенное здоровье (Исаия 33:24). Бог обещает устранить страдания, болезни и смерть (Откровение 21:3, 4).
Текст скрыт развернуть
0
Показать новые комментарии
Комментарии с 1 по 20 | всего: 383
Комментарии Facebook
Близнецы-рекордсмены

Близнецы-рекордсмены

23 апр, 20:46
+26 1
Жизнь и смерть под куполом ц…

Жизнь и смерть под куполом цирка: трагическая история клоунессы Ириски

23 апр, 18:45
+24 0
12 цитат из пьесы «Про Федот…

12 цитат из пьесы «Про Федота-стрельца, удалого молодца» Леонида Филатова

23 апр, 16:46
+32 5
Как я перестал быть эзотериком

Как я перестал быть эзотериком

23 апр, 14:44
+27 2
Стишок «Бабушка, вызови врача»

Стишок «Бабушка, вызови врача»

23 апр, 13:46
+24 1
Мужской взгляд: почему он  н…

Мужской взгляд: почему он не хочет жениться?

23 апр, 12:44
+28 5
Всё, что переживает душа, те…

Всё, что переживает душа, тело делает видимым

23 апр, 10:45
+28 0
Современная мама на передово…

Современная мама на передовой: почему нам тяжелее, чем нашим предшественницам

23 апр, 08:44
+34 26
10 «глупых» вопросов о раке

10 «глупых» вопросов о раке

23 апр, 06:46
+43 1
Как качать пресс в домашних …

Как качать пресс в домашних условиях – программа из 5 упражнений

22 апр, 23:00
+48 1

Поиск по сайту

Facebook Like Box

Читать

Последние комментарии