Кожа – не скафандр космонавта

Картинки по запросу бытовая химия на стеллаже

Никому не придёт в голову пить гель для мытья посуды и закусывать его стиральным порошком. А в руки берём всё, что не пОпадя. Главное, чтобы не жглось и не щипало. Ну, и не красилось, конечно…

Собственная кожа представляется нам какой-то закрытой наглухо  границей, чуть ли не скафандром космонавта.

А ведь это совсем не так.

Знала я одного научного сотрудника из Института питания. Старый закоренелый холостяк, ведя собственное хозяйство сам, он никогда не мыл посуду и не стирал без перчаток. Это казалось мне явно излишним.

Бездельник! – Думала я про себя. – Вот мне-то некогда заниматься такими глупостями. Но шло время, и я задумалась. Так ли уж чрезмерна такая осторожность? А такая ли уж это глупость? На глупости-то как раз у всех нас, если как следует вспомнить, времени хватает. А вот на здоровье не всегда.

Кожа – орган с очень сложным строением и ответственными функциями.

Анатомически кожа состоит из более, чем десятка, слоёв отличающихся между собой клеток. 

И слоёв из пучков волокон, которые обеспечивают прочность кожи, устойчивость к механическим нагрузкам.  Причём строение кожи разное на разных участках тела. В коже есть клетки, вырабатывающие пигмент меланин, который защищает нас от слишком сильного УФ воздействия. В коже очень есть большая разветвлённая сеть кровеносных сосудов, лимфатических,  большое количество нервных волокон и  окончаний.  Кроме того, в коже имеются сальные и потовые железы, а на коже – волосяной покров.



Не менее многочисленны и сложны и функции кожи:

защитная,

дыхательная,

всасывательная (абсорбционная),

выделительная,

участие в системе регуляции кровообращения и депонировании жидкости в организме (через сужение и расширение кровеносных сосудов кожи и потоотделение),

участие в системе терморегуляции организма,

а ещё функция органа чувств – кожная чувствительность. 

Обо всём мы детально говорить не будем – у нас сейчас другая тема. То, что нас интересует, касается только защитной и всасывательной функций.

Да, кожа защищает организм от вредных веществ и микробов. Но от всех ли? Полностью ли?  - Ответ однозначен: Нет! Жаль, что этот вопрос изучается явно недостаточно, но кое-что известно. 

Известно, что водорастворимые вещества всасываются только через сально-волосяные фолликулы.

А вот все жирорастворимые вещества всасываются гораздо проще, непосредственно в любом месте.

Легко всасываются через чистую кожу кислород и углекислый газ. Многие вещества, сами растворяющие жиры всасываются просто прекрасно. ( А ведь моющие средства как раз призваны растворять жиры).

Известно, как легко всасываются через кожу эфир, йод, морфин, глицерин, например. Хуже, но, тем не менее, всасываются антибиотики.

Учтите: всасывательная способность кожи резко усиливается после тёплой ванны и, если кожу смазать жиром (например, руки кремом для рук).    

Эту выраженную способность кожи всасывать учитывают в медицине – в фармакологии. Сейчас чрезкожный способ введения лекарств в организм используют всё шире. Есть уже пластыри с коронарорасширающими лекарствами (расширяющими сосуды сердца и снимающими приступы стенокардии), пластыри с обезболивающими средствами (даже наркотическими) и другими. 

Когда мы пытаемся лечить суставы нанесением на кожу над областью сустава мази или геля, содержащих антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные гормоны, мы, конечно, рассчитываем на их всасывание.

Рассчитываем на  попадание в сустав, который расположен глубоко под кожей. И, бывает, такого местного средства оказывается достаточно. Известно, кстати, что у детей мази со стероидными гормонами надо использовать осторожно, не наносить на большую поверхность. А то всосутся, окажут общее действие, и могут возникнуть осложнения.

Мы накралываем на кожу капустный лист, и ждём, что рассосутся глубокие уплотнения в мышцах от каких-то инъекций. И рассасываются! И от капустной маски состояние кожи улучшается не на один день.

Значит, вещества из капустного листа попадают вглубь кожи. 

Почему же мы не учитываем такую колоссальную способность кожи к всасыванию, при попадании на руки средств бытовой химии? Ведь они часто содержат явно не безвредные вещества! Да, немедленного явного негативного эффекта нет. Всасывается небольшое количество. Но ведь мы пользуемся бытовой химией постоянно, годы. И вредные вещества или накапливаются в организме, или перегружают наши детоксикационно-выделительные органы – печень и почки. Неизвестно, что хуже. Неужели нам обязательно надо, чтобы в средствах массовой информации (СМИ) появились уже статистические данные об ужасных негативных последствиях подобной беспечности? 

Кстати, насчёт этих пресловутых СМИ... Как усиленно рекламировалось по телевидению мыло Сейфгарт! Это мыло с антисептическими (антимикробными) добавками – триклозаном и трикарбаном.

Вот мойтесь им постоянно - делаешь вывод из рекламы - и одна проблема будет решена: микробов у вас на руках не будет. И не будет опасности нагноений.  Но это не так. Этим мылом Вы погубите у себя на руках вашу обычную, выделяющую молочную кислоту флору. Но природа пустоты не терпит. Размножатся  выработавшие устойчивость к триклозану конкуренты нормальной микрофлоры.

В результате, возникнет дисбактериоз кожи. Изменится рН кожи (кислотно-щелочная реакция), что для её состояния уже плохо. На коже могут появиться такие устойчивые микробы, что при необходимости с ними будет трудно справиться. Я уже не говорю о токсичности самого триклозана. Конечно, вымыть руки Сейфгартом пару раз за лето, да ещё при наличии царапин, которые могу нагноиться, можно. Даже, возможно, полезно. Но не более того. 

Оптимально мыть посуду, стирать, чистить сантехнику в перчатках.

Меньше бытовой химии попадёт на кожу. Если не надевать перчатки при мытье каждой чашки, то надевать хотя бы в дни больших уборок. Кстати, и кожа будет стареть медленнее, и трещин на руках не будет, и маникюр сохраним. Если хотя бы чаще пользоваться щетками на длинных ручках, и то неплохо.

Или - 

Не мешает иметь в своём арсенале моющих средств горчицу и соду. В плане возможного всасывания через кожу гораздо безопаснее. И меньше  действительно агрессивных моющих средств  будет попадать внутрь с небрежно смытой посуды. А заодно надо помнить, что сыпать в стиральную машину порошки надо осторожно, не поднимая облака этого порошка в воздух. Потому что дышать порошками ещё менее полезно. Безопаснее вообще пользоваться гелями, но, к сожалению, они слишком дорогие. Так что просто не торопиться, лучше - использовать маску.

Итак. Что мы имеем? - Научных данных, статистики  у нас маловато, практически нет. Но голова-то на плечах пока имеется? - Вот давайте и подумаем…

Татьяна Сахарчук

Запрет на молочку, коварный глютен и поллиноз во время коронавируса. Аллерголог — о главных родительских тревогах

Запрет на молочку, коварный глютен и поллиноз во время ...

Самоизоляция — неплохая мера для терапии сезонной аллергии на пыльцу. Что еще можно сделать в случае, когда улететь в ОАЭ или хотя бы в Сочи невозможно, рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергикам в этом году не удалось сбежать от пыльцы: границы закрыты, во многих странах карантины. Что делать?

Некоторые всё-таки успели: в этом году пыление началось в конце февраля, среднесуточная температура тогда была довольно высокая, пыльца полетела раньше.

Пациенты, у которых уже выявлен аллергический ринит (он же поллиноз), за этим обычно следят — используют специальные приложения или сервисы вроде pollen.club либо карты от «Яндекс.Погоды». И, кстати, вне зависимости от планов (уезжать куда-то или оставаться дома) они, как правило, начинают терапию раньше предполагаемых сроков начала пыления — именно так мы советуем поступать всем аллергикам. Если начать принимать лекарства вовремя, соблюдать все назначения врача, сезон пыления вполне можно пережить, даже не убегая от аллергена.

Как правильно купировать симптомы поллиноза?

Классическая терапия — это две группы препаратов: антигистаминные лекарства второго (именно второго!) поколения и кортикостероиды.

Увы, в России все еще жив миф о том, что препараты первого поколения — хлоропирамин (например, супрастин), клемастин (тавегил) — самые эффективные, проверенные временем и так далее. На самом деле они во многом уступают современным препаратам, например обладают выраженным седативным эффектом. Были проведены исследования, результаты которых показали: при приеме таких лекарств у взрослых людей существенно нарушается реакция, что приводит к более высокому риску попасть в ДТП. Детям давать эти препараты тоже не очень хорошая идея. Они, например, могут сделать ребёнка более заторможенным, вялым, а у детей с выраженным аллергическим ринитом и так часто есть сложности с концентрацией.

При этом сейчас нам доступен целый ряд хорошо исследованных препаратов второго поколения, которые обладают отличным антигистаминным эффектом. Они имеют высокий профиль безопасности и могут использоваться месяцами.

Поэтому при сезонной аллергии мы рекомендуем применять именно лекарства второго поколения

Что касается интерназальных кортикостероидов — спреев, содержащих гормоны, — то их обычно используют в сочетании с антигистаминными препаратами, они начинают работать довольно быстро. Многие пациенты могут почувствовать результат уже на следующий день, но максимальная эффективность достигается где-то через пять-семь дней применения. Именно поэтому мы говорим, что терапию при поллинозе необходимо начинать предварительно. Тогда организм будет вооружен и самочувствие пациента не ухудшится резко.

Еще в мире сейчас применяют барьерные методы, например что-то вроде фильтров для носа — маленькие силиконовые вставки, которые защищают слизистую от пыльцы. В России такие штуки широко не используют, но при желании их можно заказать.

В сочетании с домашним режимом, умыванием и промыванием носа после улицы, регулярной влажной уборкой — то есть мерами, которые сейчас рекомендуют абсолютно всем — такая терапия может помочь пережить поллиноз даже в разгар цветения.

Гормональные препараты можно давать детям длительное время?

Боязнь гормонов — еще один миф, который живет уже много десятилетий. На Западе он тоже существует, но у нас сильнее выражен. Тут важно донести до пациента факт: гормональные спреи принципиально отличаются от таблетированных препаратов на основе стероидов.

Последние — например, тот же преднизолон — действительно могут оказать влияние на весь организм человека. А когда мы говорим про интраназальные кортикостероиды, которые применяют при аллергическом рините или астме, то они действуют местно, минимально всасываются в кровь, не оказывают системного влияния на организм.

Бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов (нафтизина и аналогов) намного вреднее: они могут вызвать так называемый медикаментозный, хронический ринит, от которого непросто избавиться.

Как работают стероиды, для чего они нужны?

Они снимают воспаление. Существуют противовоспалительные нестероидные средства (на основе ибупрофена или парацетамола), а есть стероидные гормональные препараты, которые локально снимают отёк, но не влияют на саму причину заболевания и не излечивают его. И тем не менее в сочетании с антигистаминными препаратами дают очень хороший эффект.

Но это симптоматическое лечение. А реально ли полностью избавиться от поллиноза?

Пожалуй, единственным способом лечения аллергии можно назвать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Это метод, при котором мы выявляем аллерген (при поллинозе это экстракт пыльцы конкретного дерева) и вводим его пациенту в микродозах, которые постепенно увеличиваются.

Такая иммунотерапия может быть подкожной или сублингвальной. В последнем случае таблетки либо капли помещают под язык — этот метод хорошо подходит для детей, так как он неинвазивный (то есть не нужно ничего колоть).

При помощи АСИТ мы как бы переобучаем иммунную систему, чтобы она перестала воспринимать белки, которые входят в состав пыльцы, как вражеские. Шансы сильно уменьшить проявления аллергии надолго при таком лечении достаточно высоки, но важно не бросать терапию на полпути, плюс качество самих аллергенов играет серьезную роль.

Дело в том, что, помимо проверенных экстрактов аллергенов, у нас в стране есть и те, по которым нет клинических исследований

Соответственно, происходит подмена понятий: коллеги часто говорят о том, что иммунотерапия эффективна против пыльцы, но мы не можем говорить о пыльце в целом, потому что эффективность каждого отдельного аллергена до сих пор не изучена.

Как отличить поллиноз от ОРВИ? А вдруг это вообще коронавирус?

У вирусных инфекций есть острый период, когда характерные симптомы нарастают, есть повышение температуры. При аллергическом рините чаще всего наблюдается постоянная симметричная заложенность носа с выделением прозрачной слизи, чихание, зуд в носоглотке и глазах, часто отечность — все это должно беспокоить человека более часа в день и дольше одной недели. Однако — самое главное — не нужно заниматься самодиагностикой. Если вы не очень хорошо себя чувствуете, обратитесь к специалисту.

Если поллиноз не сильный, обойтись простыми сосудосуживающими каплями все равно не получится?

Такие лекарства не подходят для длительного применения, иначе проблема только усугубится. При этом аллергический ринит нуждается в терапии — как минимум потому, что с ним у человека сильно снижается качество жизни.

Это состояние влияет на сон, концентрацию, работоспособность, успеваемость. Есть даже исследования, что студенты с признаками поллиноза сдают весенние экзамены (которые почти всегда выпадают на период цветения) гораздо хуже, чем остальные тесты в течение года.

Если же студенты с поллинозом принимают антигистаминные препараты первого поколения, то экзаменационные оценки снижаются еще сильнее

Кроме того, аллергический ринит тесно связан с астмой. Это, впрочем, не значит, что он ее вызывает. Скорее у пациентов с поллинозом астма выявляется намного чаще, чем у всех остальных. А своевременная и правильная терапия ринита (то есть чаще всего антигистаминные препараты плюс интраназальные кортикостероиды) позволяет лучше контролировать эту болезнь.

Астматики — тоже пациенты аллерголога?

Не обязательно: они могут наблюдаться и у пульмонолога. Астма не всегда имеет аллергическую природу. Дебют болезни может случиться, например, как ответ на физическую нагрузку или даже как реакция на очень холодный воздух.

Какие еще состояния люди часто путают с аллергией?

Кожные инфекции, которые нужно лечить у дерматолога. Или атопический дерматит. Да, часто он сочетается у детей с пищевой аллергией, но так бывает не всегда: порой это просто нарушение целостности кожного барьера, и большинству детей в таком случае показано местное лечение, без мучения в виде жесткой диеты. Только у трети детей атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией.

У современных родителей также в моде «аллергия» на глютен, сахар, молочные продукты. Этот диагноз они, как правило, придумывают ребёнку сами

Но так делать нельзя. Потому что, если вы хотите исключить из рациона ребенка какую-то большую группу продуктов, вы должны хорошо понимать, чем ее можно заменить, чтобы меню оставалось полноценным. Будучи педиатром и аллергологом, я за такую работу никогда не берусь, потому что не обладаю достаточным набором знаний и экспертизой. Для этого есть специально обученные люди — диетологи, именно они могут правильно составить рацион.

В каких случаях младенцам нужна гипоаллергенная молочная смесь?

В идеале им нужно грудное молоко, но если такой возможности нет, к выбору смеси важно подойти ответственно.

Если речь идет о здоровом ребенке, который относится к группе риска по развитию аллергических заболеваний (например, один или оба родителя страдают аллергией), то никакой «специальной» смеси ему не нужно. Дело в том, что ситуация с маркетингом смесей для грудных детей сегодня обстоит достаточно печально, компании-производители зачастую преувеличивают свойства своих продуктов. Например, продают смеси для детей, рожденных путем кесарева сечения, либо для младенцев «с высоким риском развития аллергии». Они же заявляют, что «в тех случаях, когда грудное вскармливание невозможно, детям с высоким риском развития аллергии рекомендуют смеси на основе частично или полностью гидролизованного молочного белка в первые шесть месяцев жизни.» Но на сегодняшний день нет достаточной доказательной базы, чтобы рекомендовать использование таких смесей детям группы риска по развитию аллергических заболеваний.

Если же говорить о младенцах, у которых уже есть проявления пищевой аллергии на белок коровьего молока, то, действительно, существуют специальные смеси, созданные для этой группы детей. Гидролизированный молочный белок — это белок, разбитый на кусочки. Для истинных аллергиков такой вид питания — это действительно выход. Но рекомендовать его должен врач после подтверждения диагноза. Вот только в России, в отличие от многих других стран, для приобретения такой смеси не требуется рецепт. Это значит, что любая мама может купить ее просто потому, что у ребенка вдруг появилось некое покраснение на теле, а она приняла это за пищевую аллергию. Этого делать не стоит — если возникают сомнения, лучше как минимум обратиться к педиатру.

А что с диетами для кормящих мам? Красные фрукты и овощи им все-таки можно?

На сегодня нет никаких доказательств того, что здоровой кормящей женщине нужно ограничивать какие-либо продукты. То же самое касается и беременных.

Боязнь продуктов красного цвета — просто еще один миф. Аллергическая реакция возникает не на цвет еды, а на белок, который входит в ее состав. Да, есть группы продуктов — вроде цитрусовых, шоколада, помидоров, — которые могут стимулировать выброс гистамина, но опять же дело тут вовсе не в их окрасе. Бывает и так, что у человека есть аллергия, скажем, на зеленую чечевицу, а на коричневую — нет. И это тоже происходит не из-за цвета, а из-за разницы в белковом составе.

В общем, каких-либо данных о том, что кормящим матерям нужно придерживаться некоего довольно странного «гипоаллергенного» питания, нет. Напротив, на здоровье ребенка могут сказаться именно строгие диеты, на которых сидит мама.

Картина дня

))}
Loading...
наверх