Ликбез по давлению: что такое гипотензия, и как с ней бороться?

Низкое кровяное давление редко вызывает у нас беспокойство, обычно это прерогатива гипертонии. Но и гипотензия может быть опасной!

Гипотензия – научное название низкого артериального давления, и само по себе это состояние патологией не является.

Многие люди ведут здоровый образ жизни, не испытывают никаких симптомов и отлично себя чувствуют с «рабочим» давлением 90/60.

Как правило, беспокойство у врачей вызывает именно высокое (выше 120/80) артериальное давление – оно влечет за собой множество проблем со здоровьем и может быть опасно для жизни.

Но и гипотензия может стать проблемой.

Вам нужна помощь врача в следующих случаях:

1. Проявляются неприятные симптомы.
2. Артериальное давление падает резко и внезапно.

Что значат эти цифры – 120/80?

Артериальное давление измеряется при помощи тонометра в миллиметрах ртутного столба. 

«Верхнее» число – в нашем примере 120 мм рт.ст. – показатель систолического артериального давления.

Именно такое давление на стенки сосудов создается в артериях с каждым ударом сердца.

«Нижнее число» – в нашем примере 80 мм рт.ст. – показатель диастолического артериального давления.

То есть, давления в артериях в те моменты, когда сердце отдыхает между ударами.

Здоровым давлением у взрослых считается именно 120/80.

Разница между верхним и нижним числом тоже важна. Она называется пульсовым давлением и в норме составляет 40-50 мм ртутного столба.

Пульсовое давление может повышаться и понижаться, показатели и скорость этих изменений могут указывать врачу на опасные процессы.

Чем опасна гипотензия?

Кровь снабжает наши органы кислородом, поэтому они могут пострадать от низкого кровяного давления. Гипотензия может быть опасной для жизненно важных органов, таких как мозг.

Каковы симптомы низкого артериального давления?

Как мы уже сказали, иногда симптомов нет вовсе — а значит, и волноваться не о чем. Но если у вас проявляются следующие признаки, нужно обязательно обратиться к врачу:

• Головокружение или легкая дезориентация
• Обмороки
• Затуманенное зрение
• Трудность в концентрации внимания
• Прохладная, липкая и бледная кожа
• Неглубокое учащенное дыхание
• Жажда и обезвоживание организма
• Апатия
• Чувствительность к переменам погоды
• Головная боль
• Вялость, особенно по утрам
• Усталость
• Тошнота

В чем причины гипотензии?

Для гипотензии есть немало причин самого разного происхождения.

Ортостатическая гипотензия

Это падение артериального давления, когда мы внезапно поднимаемся из лежачего или сидячего положения.

Если мы стоим, то организм адаптируется к гравитации и компенсирует давление таким образом, чтобы органы равномерно снабжались кровью.

Но у людей с ортостатической гипотензией этот механизм нарушен.

Подобный тип гипотензии наблюдается при различных состояниях: 

• беременность
• обезвоживание
• анемия
• сердечные заболевания
• болезни щитовидной железы
• болезнь Аддисона
• диабет
• низкий уровень сахара в крови
• расстройства нервной системы, включая болезнь Паркинсона

Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей, особенно после еды.

Побочный эффект лекарств

Давление может падать вследствие приема ряда препаратов:

• Лекарства от повышенного артериального давления
• Лекарства из группы нитратов (например, нитроглицерин)
• Препараты для лечения эректильной дисфункции
• Некоторые антидепрессанты
• Некоторые антипсихотические средства

Неврально опосредованная гипотензия 

Этот тип гипотензии чаще встречается у детей и подростков.

Он наблюдается при нарушениях работы вегетативной нервной системы, в том числе, при синдроме постуральной ортостатической тахикардии.

Давление может упасть после длительного периода стояния или вследствие эмоционального стресса, травмы, панической атаки.

Тяжелая гипотензия, связанная с шоком

Падение артериального давления в этих случаях является неотложным медицинским состоянием, требующим срочного лечения. Причиной может стать: 

• серьезная кровопотеря
• септический шок
• сильное обезвоживание
• кардиогенный шоке от сердечного приступа или аритмии
• сосудорасширяющий шок, наблюдаемый при травме головы
• печеночная недостаточность 
• анафилаксия (например, из-за сильной аллергической реакции)

Как диагностируется гипотензия?

Врач может заметить пониженное артериальное давление при обычном осмотре, либо обратить на него внимание после жалобы пациента на вышеупомянутые симптомы.

Если показатели будут ниже 90/60 мм рт.ст., необходимо найти причину, чтобы найти и начать лечить соматические заболевания, вызвавшие гипотензию.

Для этого изучается история болезни, оцениваются другие симптомы и назначаются анализы и обследования. Среди них могут быть:

1. Анализы крови, общий и специализированные — например, для выявления анемии или диабета.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) может указывать на проблемы с сердечным ритмом.
3. Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца и его клапанов.
4. Стресс-тест — используется для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления во время ходьбы на беговой дорожке.
5. Тилт-тест (ортостатическая проба) определяет кровяное давление при изменении положения тела.

Если вас беспокоит гипотензия, лучше приобрести тонометр и фиксировать показатели давления несколько раз в день, занося их в блокнот. Эта информация поможет доктору поставить диагноз.

Как правильно измерять давление?

1. Опустошите мочевой пузырь.
2. Посидите на стуле несколько минут и расслабьтесь. Не кладите ногу на ногу, это может передавить артерии и изменить показатели. Пусть руки лежат на столе параллельно сердцу.
3. Если вы только начинаете систематически измерять давление, определите «рабочую руку» — ту, на которой показатели будут стабильно выше. Для этого измерьте давление десять раз на обеих руках с перерывом в пару минут, записывая показатели в два столбика, а потом проанализируйте результаты. Если значимой разницы нет, то измеряйте давление на ведущей руке (на правой для правшей).
4. Расположите манжету тонометра на голой руке на два сантиметра выше сгиба локтя. Поместите ее ниже уровня сердца — показатели будет завышены, выше — соответственно, занижены.
5. В процессе измерения не стоит разговаривать или двигаться.
6. За 40 минут до измерения давления не нужно есть, а за два часа — курить, пить алкоголь, энергетические напитки, колу или кофе.
7. Чтобы показатели были корректным, систематическое измерение давления стоит проводить в одно и то же время суток, на одной и той же руке, в одном и том же положении.

Как лечат гипотензию?

Сама по себе гипотензия не нуждается в лечении, корректировать необходимо состояние, которое привело к пониженному артериальному давлению. 

Соответственно, лечить будут диабет, болезни сердца или печени, аритмию, заболевания щитовидной железы и т.д.

Вот несколько примеров:

1. Снижение объема крови из-за обезвоживания или кровопотери лечат заменяющими жидкостями или, если это необходимо, переливанием.
2. Гипотензия из-за анемии, вызванной недостатком питательных веществ, может быть решена с восполнением витаминов и минералов.
3. Если причиной являются лекарства, их могут заменить на аналоги, либо скорректировать дозу. Пожалуйста, не занимайтесь этим самостоятельно, любые изменения препаратов или дозировок должны согласовывать с врачом.
4. Если ортостатическая гипотензия вызвана старением организма, поможет нарабатывание навыка избегания опасных ситуаций, таких как резкое изменение положения тела.

Гипотензия, вызванная беременностью, обычно проходит после родов.

Ближе к концу беременности полезно лежать на левой стороне тела, что снижает давление на кровеносные сосуды из-за растущей матки и плода.

Неврально опосредованную гипотензию подростки очень часто просто перерастают, и специальной терапии она не требует.

Что можно и нельзя делать гипотоникам?

Можно и нужно:

• пить достаточно жидкости
• заниматься спортом
• хорошо и правильно питаться
• получать удовольствие от жизни
• достаточно спать и отдыхать
• укреплять сосуды (массаж, плавание, контрастный душ)
• избегать стрессов

Чего делать не стоит (причем, не только гипотоникам):

• курить
• употреблять алкоголь
• голодать
• чрезмерно интенсивно тренироваться

Вы знаете ваше «рабочее» давление?