Обратная сторона прогресса. Какой будет жизнь молодежи в мире здоровых и активных пожилых людей?

Скоро все будут жить долго — но кому от этого станет легче? Британский философ и специалист по практической этике Ребекка Роуч рассуждает о мире, в котором старики — это те, кому под сотню лет, а молодежи приходится выдерживать конкуренцию с теми, кто знает больше, работает дольше и не желает уступать свое место под солнцем.

В прошлом году мир узнал о Грете Тунберг, 15-тилетней девочке, занявшейся экологическим активизмом. В 16 лет она была номинирована на Нобелевскую премию мира, а дети со всех концов света начали прогуливать уроки и участвовать в экопротестах.

В общем-то, молодежи ничего и не остается, кроме протестов: ответственные решения принимают люди среднего возраста.

Обществом управляют люди в возрасте от 45 до 65 лет. Медианный возраст сенатора в США составляет 51 год, средний возраст члена британского парламента — 50 лет, средний возраст CEO компании, входящей в рейтинги Fortune 500 и S&P 500, — 53 года. Конечно, есть и исключения: CEO Facebook Марку Цукербергу 35 лет, а президенту США Дональду Трампу — 73 года.

В целом власть находится в руках людей среднего возраста. Младшему поколению не хватает опыта и влияния, чтобы занимать топовые позиции, а старшему — здоровья и сил.

Мы можем обращаться к старшему поколению за советом или опытом, но применять ли эти советы, будут решать люди среднего возраста.

304

Если достижения медицины позволят нам сохранять здоровье и в старшем возрасте, возможно, 80-летние работники завтрашнего дня смогут работать так же, как сегодняшние 50-летние. К их опыту добавится еще и хорошее состояние здоровья, так что крайне высока вероятность того, что к концу XXI века общественными двигателями будут те, кто разменял восьмой десяток.

Если это случится, взгляды на поколенческие роли безнадежно устареют.

Если самые важные решения будут принимать люди всё более старшего возраста, их интересы постепенно вытеснят интересы прочих возрастных групп. Это может усугубить то поколенческое неравенство, которое мы наблюдаем уже сейчас. В сравнении с предыдущими поколениями у миллениалов меньше денег и больше долгов.

Если возраст обретения влияния будет отодвигаться всё дальше, последующие поколения будут всё беднее и беспомощнее.

Понадобится изменить процедуру принятия политических решений, чтобы были представлены интересы всех поколений. Это потребует коренных перемен и конструктивных общественных дискуссий по таким запретным сегодня вопросам, как смерть, наследство, обязанности стариков перед молодыми, и наоборот.

Люди среднего возраста сталкиваются с препятствиями в карьерном росте, когда их более старшие коллеги не собираются уходить на покой. А каково будет 20-летним и 30-летним жить в обществе, где продолжительность жизни составляет 100 лет, а 80 лет — вполне рабочий возраст?

Молодежь сегодня зарабатывает меньше, имеет меньшее влияние и более низкий социальный статус по сравнению с людьми среднего возраста.

Но у этой группы есть и серьезное политическое преимущество — та самая молодость. Это серьезный ресурс для западных стран, где молодежь является драйвером и важной потребительской группой для сфер развлечения и моды. Однако в будущем молодость как самоценность, возможно, сдаст свои позиции.

Со всё более взрослого населения также нужно будет получать дивиденды, поэтому индустрия красоты больше не будет держаться на продуктах «против старения», киноиндустрия будет рассказывать всё меньше историй о юных людях, а музыканты больше не захотят заканчивать карьеру, едва перешагнув порог сорокалетия.

В мире, где юность больше не будет связана с положительными коннотациями, именно молодежь рискует превратиться в обузу для экономики — в группу людей, которые еще не внесли достойный вклад в общество и поэтому представляют меньшую ценность.

Но надежда на лучшее всё же есть. Борьба с эйджизмом, как и с любой нетерпимостью, всегда включает в себя борьбу со сложившимися представлениями. Часто под этим подразумевают развенчание стереотипов о том, что пожилые люди одиноки, подавлены, имеют когнитивные проблемы и не востребованы обществом. Но ведь на этом можно не останавливаться.

Точно так же можно бороться со стереотипами о молодежи — с представлениями о том, что они безответственны, инфантильны и поэтому заслуживают только самой низкой оплаты труда и самых стартовых позиций. Покончив с эйджизмом, направленным на стариков, мы снимем ореол очарования с молодых, но при этом защитим юность от коварных предрассудков.

Пик карьеры олимпийских чемпионов по плаванию наступает в 21 год. А вот влияние ученых продолжает расти вплоть до самой их смерти. Наши достижения зависят не только от наших умственных или физических качеств, но и от вида нашей деятельности и от поддержки, которую мы получаем. Однако от эйджизма избавиться настолько сложно, что пока затруднительно представить, какими будут 80-летние в будущем. Пока в истории человечества не было общества людей солидного возраста, которое было бы свободно от возрастных предрассудков.

Идея о стареющем населении может оказаться и антиутопическим сценарием. Если продолжительность жизни будет увеличиваться, а период здоровой жизни останется прежним, мы получим огромную долю слабых, изнуренных болезнями людей. Нагрузка на работающее население окажется огромной.

Изменить этот сценарий можно. Для этого нужно признать важность общественного вклада личности любого возраста.

Если мы согласимся с тем, что люди могут делать свой вклад разными способами и в разные периоды жизни, и предоставим им необходимую поддержку (финансовую, медицинскую, образовательную) — вот тогда мы можем говорить о процветающем обществе.

Источник ➝

Запрет на молочку, коварный глютен и поллиноз во время коронавируса. Аллерголог — о главных родительских тревогах

Запрет на молочку, коварный глютен и поллиноз во время ...

Самоизоляция — неплохая мера для терапии сезонной аллергии на пыльцу. Что еще можно сделать в случае, когда улететь в ОАЭ или хотя бы в Сочи невозможно, рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергикам в этом году не удалось сбежать от пыльцы: границы закрыты, во многих странах карантины. Что делать?

Некоторые всё-таки успели: в этом году пыление началось в конце февраля, среднесуточная температура тогда была довольно высокая, пыльца полетела раньше.

Пациенты, у которых уже выявлен аллергический ринит (он же поллиноз), за этим обычно следят — используют специальные приложения или сервисы вроде pollen.club либо карты от «Яндекс.Погоды». И, кстати, вне зависимости от планов (уезжать куда-то или оставаться дома) они, как правило, начинают терапию раньше предполагаемых сроков начала пыления — именно так мы советуем поступать всем аллергикам. Если начать принимать лекарства вовремя, соблюдать все назначения врача, сезон пыления вполне можно пережить, даже не убегая от аллергена.

Как правильно купировать симптомы поллиноза?

Классическая терапия — это две группы препаратов: антигистаминные лекарства второго (именно второго!) поколения и кортикостероиды.

Увы, в России все еще жив миф о том, что препараты первого поколения — хлоропирамин (например, супрастин), клемастин (тавегил) — самые эффективные, проверенные временем и так далее. На самом деле они во многом уступают современным препаратам, например обладают выраженным седативным эффектом. Были проведены исследования, результаты которых показали: при приеме таких лекарств у взрослых людей существенно нарушается реакция, что приводит к более высокому риску попасть в ДТП. Детям давать эти препараты тоже не очень хорошая идея. Они, например, могут сделать ребёнка более заторможенным, вялым, а у детей с выраженным аллергическим ринитом и так часто есть сложности с концентрацией.

При этом сейчас нам доступен целый ряд хорошо исследованных препаратов второго поколения, которые обладают отличным антигистаминным эффектом. Они имеют высокий профиль безопасности и могут использоваться месяцами.

Поэтому при сезонной аллергии мы рекомендуем применять именно лекарства второго поколения

Что касается интерназальных кортикостероидов — спреев, содержащих гормоны, — то их обычно используют в сочетании с антигистаминными препаратами, они начинают работать довольно быстро. Многие пациенты могут почувствовать результат уже на следующий день, но максимальная эффективность достигается где-то через пять-семь дней применения. Именно поэтому мы говорим, что терапию при поллинозе необходимо начинать предварительно. Тогда организм будет вооружен и самочувствие пациента не ухудшится резко.

Еще в мире сейчас применяют барьерные методы, например что-то вроде фильтров для носа — маленькие силиконовые вставки, которые защищают слизистую от пыльцы. В России такие штуки широко не используют, но при желании их можно заказать.

В сочетании с домашним режимом, умыванием и промыванием носа после улицы, регулярной влажной уборкой — то есть мерами, которые сейчас рекомендуют абсолютно всем — такая терапия может помочь пережить поллиноз даже в разгар цветения.

Гормональные препараты можно давать детям длительное время?

Боязнь гормонов — еще один миф, который живет уже много десятилетий. На Западе он тоже существует, но у нас сильнее выражен. Тут важно донести до пациента факт: гормональные спреи принципиально отличаются от таблетированных препаратов на основе стероидов.

Последние — например, тот же преднизолон — действительно могут оказать влияние на весь организм человека. А когда мы говорим про интраназальные кортикостероиды, которые применяют при аллергическом рините или астме, то они действуют местно, минимально всасываются в кровь, не оказывают системного влияния на организм.

Бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов (нафтизина и аналогов) намного вреднее: они могут вызвать так называемый медикаментозный, хронический ринит, от которого непросто избавиться.

Как работают стероиды, для чего они нужны?

Они снимают воспаление. Существуют противовоспалительные нестероидные средства (на основе ибупрофена или парацетамола), а есть стероидные гормональные препараты, которые локально снимают отёк, но не влияют на саму причину заболевания и не излечивают его. И тем не менее в сочетании с антигистаминными препаратами дают очень хороший эффект.

Но это симптоматическое лечение. А реально ли полностью избавиться от поллиноза?

Пожалуй, единственным способом лечения аллергии можно назвать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Это метод, при котором мы выявляем аллерген (при поллинозе это экстракт пыльцы конкретного дерева) и вводим его пациенту в микродозах, которые постепенно увеличиваются.

Такая иммунотерапия может быть подкожной или сублингвальной. В последнем случае таблетки либо капли помещают под язык — этот метод хорошо подходит для детей, так как он неинвазивный (то есть не нужно ничего колоть).

При помощи АСИТ мы как бы переобучаем иммунную систему, чтобы она перестала воспринимать белки, которые входят в состав пыльцы, как вражеские. Шансы сильно уменьшить проявления аллергии надолго при таком лечении достаточно высоки, но важно не бросать терапию на полпути, плюс качество самих аллергенов играет серьезную роль.

Дело в том, что, помимо проверенных экстрактов аллергенов, у нас в стране есть и те, по которым нет клинических исследований

Соответственно, происходит подмена понятий: коллеги часто говорят о том, что иммунотерапия эффективна против пыльцы, но мы не можем говорить о пыльце в целом, потому что эффективность каждого отдельного аллергена до сих пор не изучена.

Как отличить поллиноз от ОРВИ? А вдруг это вообще коронавирус?

У вирусных инфекций есть острый период, когда характерные симптомы нарастают, есть повышение температуры. При аллергическом рините чаще всего наблюдается постоянная симметричная заложенность носа с выделением прозрачной слизи, чихание, зуд в носоглотке и глазах, часто отечность — все это должно беспокоить человека более часа в день и дольше одной недели. Однако — самое главное — не нужно заниматься самодиагностикой. Если вы не очень хорошо себя чувствуете, обратитесь к специалисту.

Если поллиноз не сильный, обойтись простыми сосудосуживающими каплями все равно не получится?

Такие лекарства не подходят для длительного применения, иначе проблема только усугубится. При этом аллергический ринит нуждается в терапии — как минимум потому, что с ним у человека сильно снижается качество жизни.

Это состояние влияет на сон, концентрацию, работоспособность, успеваемость. Есть даже исследования, что студенты с признаками поллиноза сдают весенние экзамены (которые почти всегда выпадают на период цветения) гораздо хуже, чем остальные тесты в течение года.

Если же студенты с поллинозом принимают антигистаминные препараты первого поколения, то экзаменационные оценки снижаются еще сильнее

Кроме того, аллергический ринит тесно связан с астмой. Это, впрочем, не значит, что он ее вызывает. Скорее у пациентов с поллинозом астма выявляется намного чаще, чем у всех остальных. А своевременная и правильная терапия ринита (то есть чаще всего антигистаминные препараты плюс интраназальные кортикостероиды) позволяет лучше контролировать эту болезнь.

Астматики — тоже пациенты аллерголога?

Не обязательно: они могут наблюдаться и у пульмонолога. Астма не всегда имеет аллергическую природу. Дебют болезни может случиться, например, как ответ на физическую нагрузку или даже как реакция на очень холодный воздух.

Какие еще состояния люди часто путают с аллергией?

Кожные инфекции, которые нужно лечить у дерматолога. Или атопический дерматит. Да, часто он сочетается у детей с пищевой аллергией, но так бывает не всегда: порой это просто нарушение целостности кожного барьера, и большинству детей в таком случае показано местное лечение, без мучения в виде жесткой диеты. Только у трети детей атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией.

У современных родителей также в моде «аллергия» на глютен, сахар, молочные продукты. Этот диагноз они, как правило, придумывают ребёнку сами

Но так делать нельзя. Потому что, если вы хотите исключить из рациона ребенка какую-то большую группу продуктов, вы должны хорошо понимать, чем ее можно заменить, чтобы меню оставалось полноценным. Будучи педиатром и аллергологом, я за такую работу никогда не берусь, потому что не обладаю достаточным набором знаний и экспертизой. Для этого есть специально обученные люди — диетологи, именно они могут правильно составить рацион.

В каких случаях младенцам нужна гипоаллергенная молочная смесь?

В идеале им нужно грудное молоко, но если такой возможности нет, к выбору смеси важно подойти ответственно.

Если речь идет о здоровом ребенке, который относится к группе риска по развитию аллергических заболеваний (например, один или оба родителя страдают аллергией), то никакой «специальной» смеси ему не нужно. Дело в том, что ситуация с маркетингом смесей для грудных детей сегодня обстоит достаточно печально, компании-производители зачастую преувеличивают свойства своих продуктов. Например, продают смеси для детей, рожденных путем кесарева сечения, либо для младенцев «с высоким риском развития аллергии». Они же заявляют, что «в тех случаях, когда грудное вскармливание невозможно, детям с высоким риском развития аллергии рекомендуют смеси на основе частично или полностью гидролизованного молочного белка в первые шесть месяцев жизни.» Но на сегодняшний день нет достаточной доказательной базы, чтобы рекомендовать использование таких смесей детям группы риска по развитию аллергических заболеваний.

Если же говорить о младенцах, у которых уже есть проявления пищевой аллергии на белок коровьего молока, то, действительно, существуют специальные смеси, созданные для этой группы детей. Гидролизированный молочный белок — это белок, разбитый на кусочки. Для истинных аллергиков такой вид питания — это действительно выход. Но рекомендовать его должен врач после подтверждения диагноза. Вот только в России, в отличие от многих других стран, для приобретения такой смеси не требуется рецепт. Это значит, что любая мама может купить ее просто потому, что у ребенка вдруг появилось некое покраснение на теле, а она приняла это за пищевую аллергию. Этого делать не стоит — если возникают сомнения, лучше как минимум обратиться к педиатру.

А что с диетами для кормящих мам? Красные фрукты и овощи им все-таки можно?

На сегодня нет никаких доказательств того, что здоровой кормящей женщине нужно ограничивать какие-либо продукты. То же самое касается и беременных.

Боязнь продуктов красного цвета — просто еще один миф. Аллергическая реакция возникает не на цвет еды, а на белок, который входит в ее состав. Да, есть группы продуктов — вроде цитрусовых, шоколада, помидоров, — которые могут стимулировать выброс гистамина, но опять же дело тут вовсе не в их окрасе. Бывает и так, что у человека есть аллергия, скажем, на зеленую чечевицу, а на коричневую — нет. И это тоже происходит не из-за цвета, а из-за разницы в белковом составе.

В общем, каких-либо данных о том, что кормящим матерям нужно придерживаться некоего довольно странного «гипоаллергенного» питания, нет. Напротив, на здоровье ребенка могут сказаться именно строгие диеты, на которых сидит мама.

Картина дня

))}
Loading...
наверх