Приживётся ли имплант? Что нужно знать о зубном протезировании

Среди всех видов протезирования зубов имплантация – самый физиологичный и надёжный способ. Хотя дорогой и зачастую хлопотный. Мы расскажем, на чём можно сэкономить, а на чём не стоит. Рассказывает врач-стоматолог Владимир Шипков.

И один в поле – воин

Не торопитесь соглашаться на удаление зубов – сначала испробуйте все возможности сохранить их.

А таких немало, начиная от зубной реставрации и заканчивая установкой штифтов, вкладок и прочих приспособлений, способных нарастить зуб буквально из ничего – даже из одного уцелевшего корня. 

Но если всё-таки потеря произошла, не затягивайте с протезированием.

Оптимально после удаления обращаться к имплантологу через 2–3 месяца. Но иногда результаты будут лучше при одномоментной и­мплантации, которая и быстрее, и дешевле. Правда, не всегда она возможна.

Зачем так торопиться, тем более если отсутствующий зуб при улыбке особо и не виден? А затем, что из-за длительной нехватки даже всего одного зуба будут смещаться все остальные. Из-за этого возникают самые разные проблемы. Среди них:

• головные боли (из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава);
• лишний вес и болезни ЖКТ (из-за нарушения жевательной функции и развития повышенной кислотности); 
• преждевременное старение (изменение овала лица, птоз тканей, появление глубоких морщин и носогубных складок). Всё из-за атрофии костной ткани челюсти; 
• синдром апноэ (изменения в работе челюстно-лицевой системы ведут к остановкам дыхания во сне, которые могут приводить к инфарктам и инсультам); 
• нарушение речи и психологический дискомфорт. 

Немного истории

Первые попытки протезирования зубов люди предпринимали еще в глубокой древности. Еще до нашей эры были попытки заменять выпавшие зубы зубами животных. 

Со временем протезы становились более совершенными – их стали изготавливать из золота, свинца, слоновой кости. Впрочем, многие стоматологи действовали по старинке, так в Средневековой Европе века в качестве материала для изготовления протезов нередко использовали зубы солдат, павших на поле брани. Протезы в те времена были не слишком надежны – их было легко потерять во время еды или при разговоре. Кстати, по одной из версий, мода на веера была обусловлена именно этой особенностью вставных зубов – красавицам было необходимо чем-то прикрыть рот, если зубной протез вдруг выпадет во время светского раута.

Революция в протезировании произошла благодаря Пьеру Фошару – личному дантисту французского короля Людовика ХV. Именно ему человечество обязано появлением мостовидного протеза. 

А первый зубной имплант был поставлен в 1965 году профессором Ингваром Бранемарком – ученым и стоматологом из Швеции. 

А теперь улыбочку!

Однако если вы решили заменить потерянный зуб искусственным за пару дней, чтобы успеть к юбилею, будьте готовы к разочарованиям. Ведь это возможно далеко не всегда. Процесс может существенно затянуться, и не по вине врача.

Сначала – о том, как именно происходит имплантация. 

1-й этап – планирование лечения. Доктор обязательно проводит диагностику (выявляет кариес и другие заболевания полости рта) и на основании КТ (3D-визу-ализации) планирует имплантацию. Также даёт направление на анализы крови (­общий и клинический), чтобы убедиться, что у пациента нет заболеваний крови и других тяжёлых состояний. Если они выявятся, надо будет идти к узкому специалисту, чтобы тот определил, можно ли проводить имплантацию или лучше отложить её, пока не наступит устойчивая ремиссия. 

2-й этап – подготовка. Если заболевания зубов и дёсен будут обнаружены, сначала придётся их лечить, потому что любое воспаление в полости рта приведёт к тому, что имплант просто отторгнется организмом. Если же всё нормально, врач проведёт профессиональную чистку (избавит зубы от твёрдого налёта, под которым могут остаться бактерии), и всё. 

3-й этап – сама имплантация – вживление в челюсть титанового корня. Сам процесс занимает, как правило, меньше часа. Специально по размерам будущего корня в костной ткани челюсти формируется отверстие. Швы снимаются через 7–10 дней, чуть позже происходит установка формирователя десны. Несколько месяцев спустя, после снятия слепков, ставят сначала временные, а затем и постоянные к­оронки. Но бывает и одноэтапная имплантация, при которой сразу же в день вживления импланта пациенту устанавливают прототип будущего зуба. А спустя пару месяцев временные коронки меняют на постоянные. Соответственно в этом случае ходить без зубов не придётся ни дня. 

Не верим мифам

Многие боятся вставлять импланты из-за распространённых заблуждений:

Миф № 1. Импланты мало кому можно ставить из-за массы противопоказаний.

На самом деле абсолютные противопоказания – только болезни крови и онкологические заболевания. Но если они в стойкой ремиссии, то проводить имплантацию можно даже при наличии этих недугов. Все остальные особенности рассматриваются в частном порядке. И при благоприятных условиях имплантируют зубы даже очень пожилым людям, пациентам с кардиостимуляторами, людям после инфаркта и инсульта, заядлым курильщикам, больным сахарным диабетом (при условии нормальных процессов обмена в кости и отсутствия нарушений регенерации тканей). Конечно, при тяжёлом течении болезней с частыми обострениями от имплантации лучше отказаться. 

Миф № 2. Имплант неудобен, натирает до крови. 

На самом деле, может, когда-то так и было, но сегодня это невозможно. Изначально коронка создаётся виртуально. Компьютер моделирует положение протеза в костной ткани, и на 3D-принтере печатается навигационный шаблон, помогающий врачу точно установить имплант в заданном направлении. Так что всё подгоняется заранее. 

Миф № 3. С имплантами нельзя есть что хочешь. 

На самом деле какое-то время да, но после установления коронки можно принимать любую пищу. Всё как со своими собственными зубами.

Выбираем клинику

Чтобы выбрать врача и клинику и потом не пожалеть: 

1. Проверяйте дипломы и лицензии. Право проводить имплантацию имеет только специалист с дипломом врача-имплантолога или челюстно-лицевого хирурга. 

2. Оцените оснащение клиники (наличие современного оборудования, операционной со стерильными условиями). По стандартам хирургический кабинет перед каждой операцией проходит санобработку, а персонал одевается в одноразовую стерильную одежду. 

3. Заключайте договор. Внимательно читайте его перед подписанием, что непонятно – уточняйте. 

Не тратим лишнего

Имплантация – дорогое удовольствие. И она не может стоить копейки, поскольку требует дорого­стоящих материалов и высококвалифицированного труда. Но и сильно переплачивать тоже не имеет смысла. Чтобы не нарваться на некачественный зубной протез, обращаться надо только в специализированные клиники и не доверять слишком низким ценам. Но также не стоит думать, что долго простоит только очень дорогой имплант. Важнее не крутизна импланта, а качество материала, из которого выполнен этот протез (как правило, это титан). Стандартная рыноч­ная стоимость самого импланта – от 30 тысяч ­рублей. Если клиника сильно демпингует или предлагает акции наподобие «3 импланта по цене 2», обходите её стороной. Также не стоит обольщаться, когда дают пожизненную гарантию на имплантацию. Скорее всего, она означает лишь гарантию на сам имплант, а не на весь результат. 

Чтобы избежать разводки на ненужные процедуры, обращайтесь только в проверенные клиники. Самим оценить необходимость того или иного обследования практически нереально. Например, часто врачу необходимо получить результат трёхмерного обследования, а иногда достаточно и простого панорамного снимка. Или в некоторых случаях действительно необходимо наращивать костную ткань, а порой без этого можно обойтись. Если есть сомнения, лучше узнать второе мнение – у врача в другой клинике. Кстати, обо всех предстоящих процедурах врач должен предупреждать пациента, а не молча вписывать сумму в чек на услугу. 

Сам виноват!

Как долго простоит новый зуб, зависит и от самого пациента. Например, плохая гигиена полости рта, нежелание пользоваться ирригатором, пренебрежение необходимостью раз в полгода профилактически посещать врача и проводить профессиональную гигиену могут свести на нет даже идеально проведённую имплантацию. Также не стоит нарушать рекомендации стоматолога в реабилитационный период: например, не следует употреблять алкоголь, курить, грызть сухари и орехи сразу после вживления импланта.