Об эпидемиях СПИДа и невежества

Сильно беспокоит уровень отечественной журналистики. Падает не по годам, а по месяцам. Волка кормят ноги, а журналиста — рейтинговые сенсации. В погоне за рейтингами недобросовестные журналисты не заморачиваются первоисточниками, мнением экспертов, корректностью цитат. Вот и на прошлой неделе в России прозвучали три дутые сенсации — про объявление эпидемий ВИЧ в Екатеринбурге и гепатита А в Пермском крае и про открытие гепатотоксического эффекта энергетических напитков.

Новости СМИ2

До этого еще была совсем уж смешная страшилка про грядущую эпидемию гонг-конского гриппа.

3043090

1) Эпидемия ВИЧ в России объявлена вовсе не на прошлой неделе в Екатеринбурге, а лет 30 назад, и не прокричал об этом уже только ленивый. Лично я сделал это впервые в 8 классе школы в форме плаката для кабинета биологии. С тех пор россияне прошли все промежуточные стадии эпидемии и, поскольку наши власти были сфокусированы на воцерковлении и оглуплении подданных, несколько лет назад эпидемия вышла на генерализованную стадию, превысив показатель зараженности населения в 1%. До того эпидемия развивалась в пределах концентрированной стадии. В настоящее время реально инфицированы около 1,5 миллиона россиян, из них только 900 тысячам установлен диагноз (ибо далеко не все жители протестированы).

Генерализованная стадия характеризуется тем, что эпидемия, "насытившись" в группах риска, широко выходит в народ. Официально озвучивается, что теперь в России наркоманы составляют только половину ВИЧ-инфицированных, тогда как прочие (48%) заразились обычным половым путем, т. е. в гетеросексуальных парах. Однако еще в 2009 году я писал, что половым путём заражаются не менее 60% россиян, делая поправку на то, что из всех выявленных случаев путь передачи не устанавливался у 40% (где-то не удалось разобраться, где-то тесты анонимные), да и то, что ВИЧ-инфицированный является потребителем внутривенных наркотиков, вовсе не исключает заражения половым путем (далеко не все наркоманы импотенты или ударяются в целибат). Однако российский обыватель и по сей день тешится уверенностью в том, что СПИД — чума одних лишь наркоманов и геев, кара небес, сошедшая на богопротивных нехристей.

Что касается конкретно Екатеринбурга, инфицированность в городе (1,8% выявленных) не выше, чем в других таких же российских промышленных миллионниках. Просто там протестирована бОльшая доля населения (около 25%), а значит выше выявляемость. Неохваченные 75% пока всё еще не знают о своем ВИЧ-статусе, хотя можно предположить, что протестирована наиболее социально благополучная часть населения, а значит доля ВИЧ-инфицированных в непроверенной группе еще выше. А вообще, молодцы, что не боятся называть вещи своими именами, обнародывать страшные цифры. О переходе в генерализованную стадию эпидемии (более 1% выявленных ВИЧ-инфицированных) Горздрав Екатеринбурга объявил лет 5 назад, кстати.

Когда истинные профессионалы вроде директора Федерального центра СПИД академика В. В. Покровского пытаются напомнить стране о страшной реальности, неприменимо находятся прохиндеи и неучи типа депутата Мосгордумы Людмилы Стебенковой, которые называют эксперта "агентом, действующим против интересов России". Стебенкова считает данные Покровского об эпидемии ВИЧ в России "небылицами", а кроме того, чиновница уверена, что сексуальное просвещение вредно, поскольку повышает интерес детей к сексу. И ничего здесь не поделаешь — сервильных чиновников у нас многие тысячи, а экспертов — единицы. И очень прискорбно, что российский обыватель не делает между ними никаких различий. Что удивительно, борьбе с эпидемией препятствуют и некоторые узкие специалисты вроде директора НИИ наркологии и чиновницы Минздрава Татьяны Клименко, которая, игнорируя зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ, считает заместительную терапию "деструктивным явлением, которое пытаются навязать России"...

2) Новости об эпидемии гепатита А в Пермском крае и наложенном в связи с этим региональным карантином были не столь резонансными, хотя пермяков перепугали до трясучки. Оказалось, что в текущем году в крае выявлен 7-кратный подъем заболеваемости по сравнению с аналогичным прошлого года. Но здесь журналисты опрофанились с "эпидемией" иначе: если в случае с ВИЧ они проявили незнание о факте давно объявленной эпидемии, то здесь никакой речи об эпидемии, тем более требующей краевого карантина, не идет. 7-кратный подъем в абсолютных цифрах составил всего 34 случая на 100 тыс. Много ли это? По сравнению с прошлым годом действительно больше, а если сравнить с общероссийским показателем за 2001 год (79,5 на 100 тыс.), когда ни о какой эпидемии речи не шло, — то всё не так уж страшно и вписывается в обычный циклический подъем заболеваемости.

Да и нашли, из-за чего панику сеять... Гепатит А — доброкачественное заболевание, почти всегда заканчивается полным самоизлечением без каких-либо последствий (в отличие от гепатитов В и С — совершенно иной природы вирусных заболеваний). В России в норме 80% детей переболевают гепатитом А до школы, из них 70% переносят инфекцию без каких-либо симптомов и узнать об этом можно только по специальному анализу крови, свидетельствующему о уже выработанном пожизненном иммунитете. Инфекция прекрасно предупреждается суперэффективной вакциной (лучше делать в раннем детстве). Словом, даже в случае реальных вспышек гепатита А, которые регулярно случаются в коллективах с низкой санитарией (ибо инфекция передается фекально-оральным путем) — никаких причин для паники нет.

3) Позавчера меня пригласили на ТВ прокомментировать нашумевшую новость об открытии гепатотоксичности энергетических напитков. Как врач, я злоупотребления этими напитками не одобряю, но и не нахожу бОльшей опасности по сравнению с тем же кофе — самым что ни на есть энергетическим напитком. Почти все энергетики основаны на одном и том же психостимуляторе — кофеине, и совершенно не важно, синтетический он (кола, всяческие окрыляющие ред буллы) или растительного происхождения (натуральный кофе, чай, мате, гуарана) — действие на организм совершенно одинаково. Все остальные добавки (витамины группы В, карнитин, таурин, женьшень и др.) — просто маркетинговый балласт, не оказывающий на организм ни одного из разрекламированных эффекта.

Действие кофеина хорошо известно, прекрасно изучены и побочные эффекты от злоупотребления. Однако, о негативном влиянии кофеина на печень никто не говорит. Страдают преимущественно сердечно-сосудистая и центральная нервная системы — это да, но при чем тут печень?

Оказалось, что журналисты раздули сенсацию, прочитав короткую заметку (case report) в полупопулярном медицинском журнале BMJ. Заголовок (Rare cause of acute hepatitis: a common energy drink = Редкая причина острого гепатита: популярный энергетический напиток) и правда может сбить с толку, хотя слово "редкий" уже охлаждает панику, да и надо саму статью читать. А там написано, что пациент страдает хроническим гепатитом С (который вызывается не напитками, а вирусом), обострение которого произошло на фоне трехнедельного приема энергетика по 4-5 баночек в сутки. Одно дело спровоцировать обострение хронического вирусного гепатита и совсем другое — стать причиной такого заболевания.