Часть 2. Симптомы тромбоцитопении и её причины
Как будет проявляться тромбоцитопения (или функциональная неполноценность тромбоцитов при их нормальном количестве)?
Симптомы.
Возникают кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. На коже они могут быть мелкоточечными и более крупными, бывают разной величины, разного срока давности (судя по цвету) и не симметричные.
Появляются при самых незначительных воздействиях и даже во сне. Чаще они наблюдаются на передних поверхностях конечностей и туловища, бывают на лице, губах, слизистой оболочке рта.
А вот на фотографии типичная мелкоточечная сыпь.
Появляется кровоточивость из дёсен.
Часты носовые и маточные кровотечения. Возникают синяки - кровоизлияния в месте инъекций.
Вторично развивается анемия (малокровие). И поэтому появляются бледность, слабость, головокружения до обмороков, сердцебиения.
(На фотографии мальчик очень бледненький с синевой под глазами. – Это явные признаки того, что кровотечение не первое, и уже развилась анемия.)
Почему всё это происходит?
Причины тромбоцитопении (или нарушения функции тромбоцитов при достаточном их количестве).
Тромбоцитопении и нарушения функции тромбоцитов по происхождению бывают первичными и вторичными.
Первичные - отдельные заболевания, связанные с патологией изначально именно тромбоцитов. Они могут быть связаны с наследственными дефектами тромбоцитов, это могут быть заболевания системы крови или иммунные поражения тромбоцитов при каких-то неблагоприятных внешних воздействиях.
Вторичные - тромбоцитопенические синдромы (синдром – устойчивый комплекс симптомов, который может присутствовать при разных заболеваниях), всегда связанны с каким-то серьёзным заболеванием не системы крови.
По механизмам тромбоцитопении (и первичные, и вторичные) бывают следующие.
1. Тромбоцитов недостаточно производится в костном мозге.
2. Их распределение в организме не рационально – слишком много депонируется в селезёнке.
3. Ускорена убыль – слишком много потребляется для остановки кровотечений или разрушается в селезёнке.
Всё это приходится учитывать, потому что при разных механизмах необходимо разное лечение.
Количество тромбоцитов может падать при следующих заболеваниях (вторичные тромбоцитопении, когда для подъёма числа тромбоцитов, надо лечить и основное заболевание).
Сердечно-сосудистая патология. Если нарушается внутренняя выстилка сердца и сосудов (ревматизм, атеросклероз).
Нарушение функций печени или почек при их хронических заболеваниях.
Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит.
Нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз.
Хронические инфекции.
ДВС-синдром.
А теперь о первичных тромбоцитопениях.
Иммунная тромбоцитопения, острая, с соответствующей симптоматикой кровоточивости бывает у детей через 2 недели после ОРВИ. Возникает картина тромбоцитопенической пурпуры – мелкие точечные кровоизлияния, кровоточивость дёсен, бывают почечные кровотечения. Чаще такое состояние проходит само за 2 -6 месяцев. Бывает это и после коревой краснухи, и после других острых инфекционных детских заболеваний.
Объясняется состояние тем, что на тромбоцитах фиксируются антитела – иммуноглобулины класса G. И такие тромбоциты разрушаются макрофагами. Т.е. это аутоиммунный процесс – агрессия иммунной системы против собственных клеток.
А вот у взрослых причины подобной хронической или рецидивирующей тромбоцитопении зачастую не ясны. Здесь причину бывает установить сложнее. Иногда и не удаётся. Здесь много неясностей, существует несколько гипотез, что говорит о том, что пока наука от четкого ответа на все вопросы далека.
Перечислю лекарства, приём которых может вызвать тромбоцитопению (иммунную по механизму).
Кстати, длинный список таких препаратов ниже ещё раз показывает, что употреблять фармацевтические препараты надо только в ситуациях действительной необходимости. А не глотать горстями на всякий случай.
Если у Вас появилась повышенная кровоточивость или снизились тромбоциты крови, а вы принимаете эти препараты, надо решать вопрос об их отмене.
Чаще это сульфаниламиды, пенициллин, ампициллин, окситетрациклин, рифампицин, цефалоспорины, снотворные из группы барбитуратов, аспирин, индометацин, ПАСК, изониазид, гипотиазид, фуросемид, циметидин, гепарин, альфа-метилдопа, хлорпропамид.
Несколько реже вызывает тромбоцитопению ряд других препаратов. Это нитроглицерин, антипирин, гентомицин, линкомицин, левамизол, лидокаин, стрептомицин, метициллин, ибупрофен.
При приёме любого из этих препаратов тромбоциты могут снижаться. Но при их отмене, если, конечно, причиной был этот препарат, тромбоциты быстро повышаются.
Зачем я так подробно перечислила эти лекарства? – Потому что этот список ваш участковый врач может и не помнить или не знать. Желательно самому помнить, почему у вас вдруг, например, могли начаться кровотечения из носа.
И ещё. При понижении числа тромбоцитов в крови запрещается употребление спиртного, уксуса, консервированных продуктов вообще, но особенно с уксусом и ацетилсалициловой кислотой (аспирином), специй типа перца.
О лечении писать не буду сознательно. Лечиться самостоятельно нельзя.
Что полезно при тромбоцитопении? - Всё, что ускоряет размножение и созревание мегакариоцитов, образование и выход в кровь тромбоцитов, и то, что уменьшает опасность кровотечений, а, значит, расход тромбоцитов.
Для увеличения поступления тромбоцитов в кровь - это молоки, рыбья икра (но всё в жаренном, а не соленом виде), орехи, например, миндаль, витамин А.
Для предупреждения кровотечений – по возможности избегать травм, петрушка, черноплодная рябина, черная смородина, крапива, всё содержащее в большом количестве кальций (творог, сыр) витамины К и С.
Рекомендация для женщин. При менструациях, если кровотечения сильные, – препараты пастушьей сумки и экстракт водяного перца.
Свежие комментарии