Прививка от бешенства человеку: что важно знать

Что такое бешенство: «страшилка» для детей, чтобы они не подходили к уличным собакам и кошкам, или реальная опасность? К сожалению, бешенство — страшное заболевание, которое всегда заканчивается летальным исходом. Именно поэтому важно говорить не только об осторожности при общении с животными, но и об обязательной прививке от бешенства после укуса.

Здоровье Mail.ru вместе с врачом-инфекционистом клиники «Будь Здоров на Фрунзенской» Рыжовым Глебом Эриковичем разложили по полочкам вопрос вакцинации от бешенства. 

Разбираемся, надо ли делать 40 уколов в живот для профилактики бешенства или это пережиток прошлого? Какая она — современная прививка от бешенства, и почему ее важно делать после контакта с зараженным или неизвестным животным?

Что такое бешенство у человека

Бешенство — смертельный вирус, передающийся людям через слюну инфицированных домашних или диких животных, например бродячих собак или кошек, лисиц, грызунов и других[1].

Вирус передается при контакте зараженной слюны с открытыми ранами на теле человека, чаще всего это происходит через укус. В редких случаях вирус может передаваться при попадании инфицированной слюны на слизистые рта или глаз.

Распространяется вирус в организме не через кровь, а по нервным волокнам по направлению к головному мозгу. Соответственно, чем ближе к голове место поражения, тем быстрее протекает инкубационный период.

При контакте с подозрительным животным надо сразу обратиться в травмпункт — прививку от бешенства делают в первый же день после укуса.

Известен всего один случай излечения от бешенства. Он обошелся в 800 тыс. долларов, тяжелейшее лечение путем введения пациентки в искусственную кому и сложную реабилитацию. Подчеркнем, это единственный случай за всю историю борьбы с бешенством.

Что нужно знать о бешенстве 

При отсутствии своевременной вакцинации вирус приведет к необратимым нарушениям в работе головного мозга и к смерти. В таком случае, к сожалению, единственное, чем врачи смогут помочь больному, — это немного облегчить его страдания с помощью сильнодействующих наркотических обезболивающих.

В начальном периоде болезни человек может чувствовать себя нормально, позже присоединяются гриппоподобные симптомы, которые могут длиться несколько дней. После чего состояние резко ухудшается.

Нельзя дожидаться симптомов бешенства[2], нужно действовать на опережение. В противном случае вы рискуете своей жизнью. 

Основные симптомы	температура, головная боль, тошнота и рвота, спутанность сознания, гиперактивность, затруднение глотания, слюноотделение, беспокойство и страхи, галлюцинации, бессонница, частичный паралич.
Как распространяется	Смертельный вирус передается человеку через слюну инфицированных животных.
Кто болеет	Болеют все люди, вне зависимости от возраста и пола.
Группы риска	сотрудники ветеринарных служб; егеря, лесники; специалисты по отлову животных; ученые, которые работают в лаборатории с вирусом бешенства.

Диагностика бешенства у человека

Сразу после укуса невозможно узнать, передался ли человеку вирус бешенства. Бывает, что рана не очень большая или вовсе не видно следов укуса, например, когда кусает летучая мышь или другое некрупное животное.

Врач может назначить много анализов на выявление вируса у человека, но не дожидайтесь результатов, а срочно принимайте меры. 

В целом, болен человек или нет, можно узнать, сдав следующие анализы: 

• ПЦР спинномозговой жидкости;
• ПЦР слюны или тканей;
• биохимические исследования крови.

Когда необходимо делать прививку от бешенства человеку

Прививка от бешенства (антирабическая вакцина) — это такая прививка, которую лучше сделать, чем не сделать, когда нет уверенности в том, что животное вакцинировано и здорово.

Обязательно начните вакцинацию: 

• при укусе животного (в том числе грызуна) с диагностированным бешенством или если его нельзя проверить на наличие этого заболевания;
• если на слизистые или кожу попала слюна животного с диагностированным бешенством или если его нельзя проверить на наличие этого заболевания[3];
• если вы поранились предметом, с которым ранее могли контактировать потенциально бешеные животные; 
• если человека укусил другой человек с водобоязнью (это возможный симптом бешенства). 

Есть ли противопоказания к вакцинации от бешенства 

Массовая профилактика против этого заболевания с помощью вакцин людям не проводится. Прививку делают людям после контакта с животным, у которого нельзя исключить бешенство.

Однако есть определенные группы людей, которым делаются прививки от бешенства в профилактических целях. Это показано тем, кто постоянно сталкивается с различными, в том числе дикими, животными: сотрудники ветеринарных служб, егеря, лесники, специалисты по отлову животных и т. д.

Важно помнить, что у прививки от бешенства, при наличии реальной угрозы, нет противопоказаний. Если человека укусило потенциально опасное животное, прививку надо делать обязательно. Даже беременным, малышам и людям с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Потому что цена слишком высока.

А вот профилактическую вакцинацию для групп риска можно отложить в следующих случаях: 

• Если в данный момент человек болеет острыми инфекционными заболеваниями или у него обострились хронические заболевания. Вводить антирабическую вакцину можно через месяц после выздоровления. 
• У человека наблюдалась тяжелая аллергия на предыдущую вакцинацию, например отек Квинке.
• Беременность. 

Сколько прививок необходимо сделать человеку

До сих пор ходят страшилки про неминуемые 40 уколов в живот, если вас покусала бездомная собака. Так вот — это старая схема, которая давно не применяется. 

Вакцинация от бешенства проходит всего в шесть этапов по 1 мл вакцины внутримышечно. Обычно прививка делается в плечо (взрослым) и в наружную поверхность бедра (маленьким детям). 

График уколов по дням

1-я прививка	в день обращения (0-й день)
2-я прививка	на 3-й день
3-я прививка	на 7-й день
4-я прививка	на 14-й день
5-я прививка	на 30-й день
6-я прививка	на 90-й день

Где можно сделать прививку от бешенства

Вводить антирабическую вакцину нужно после осмотра врача. Делать это крайне желательно в день укуса или как можно скорее. Чем раньше начнется вакцинация, тем скорее сформируется иммунитет.

Вакцинация против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96–98%, то есть это высокоэффективная вакцина. Конечно, если делать прививки, не отклоняясь от графика, и соблюдать другие важные условия, о которых также говорим в этой статье.

Куда обращаться

1. В ближайший травматологический пункт.
2. В ближайшую государственную поликлинику или больницу.

Важно! В госклиниках прививки против бешенства делаются бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС[4]. 

1. В ближайший коммерческий центр (прививка делается платно).

Побочные действия после прививки от бешенства

Прививка от бешенства безопасна, ее цель — сформировать устойчивый иммунный ответ на вирус бешенства в течение его инкубационного периода (это 30–90 дней). 

Нормальные 

• Местные реакции — место укола краснеет, может чесаться, в месте введения иглы возникает уплотнение. 
• Общие реакции — повышение температуры, слабость в теле, головная боль, боль в суставах, боль в животе, тошнота и головокружение.
• Небольшие аллергические реакции.

Опасные

• Серьезные аллергические реакции, например, отек Квинке (возникает очень редко). 
• Следует обратиться к врачу, если неприятные симптомы (температура, головная боль и тп) не проходят через пару дней. 

Что нельзя делать во время вакцинации от бешенства

Главная цель любой вакцинации — это формирование устойчивого иммунитета. В случае вакцинации от бешенства это особенно важно, потому что болезнь смертельная. Во время проведения курса и некоторое время после него в соответствии с официальной инструкцией к антирабической вакцине, запрещены следующие вещи. 

Делать другие прививки

Нельзя делать другие прививки, за исключением препаратов, назначаемых по жизненным показаниям. Вакцинация от других инфекций возможна через 2 месяца после последней прививки от бешенства.

Пить алкоголь 

Горячительные напитки тоже под запретом, врачи не рекомендуют употреблять алкоголь не только во время проведения вакцинации, но и целых полгода после нее. 

Перегреваться

Во время проведения вакцинации от бешенства врачи не рекомендуют париться в бане или сауне, лежать на пляже или просто перегреваться на солнце. 

Принимать некоторые лекарства

Также запрещен прием кортикостероидов и иммунодепрессантов. Если вы все-таки принимаете эти препараты, то необходимо постоянно оценивать уровень антител (после консультации с врачом).

Слишком активно тренироваться

Не стоит и перегружать свой организм спортом: слишком серьезные нагрузки могут негативно повлиять на формирование иммунитета. 

Пошаговая инструкция, что делать сразу после укуса

Объясняем, что делать, если вас укусило животное[5], статус по бешенству которого вы не знаете. 

Шаг 1. Тщательно промываем рану водой с мылом

Моем рану или царапину не менее 15 минут, так мы с большей вероятностью уберем слюну животного.

Шаг 2. После этого сразу едем в травмпункт

Даже если на дворе ночь: травмпункты работают круглосуточно. Также вы можете поехать в ближайшую поликлинику, больницу или коммерческий центр.

В государственных учреждениях вам обработают рану и бесплатно проведут полный курс вакцинации. Также вас поставят на учет по возможному контакту с бешенством. В частных больницах — сделают то же самое, но за деньги. 

Шаг 3. Начинаем и полностью проходим курс вакцинации

После первой прививки врач расписывает ваш график вакцинации. Кстати, если выяснится, что животное не болело в момент укуса, вакцинацию можно остановить и не доделывать оставшиеся прививки. Обычно для этого нужно наблюдать за укусившим вас животным в течение 10 дней. 

Какие вакцины против бешенства существуют 

В мире довольно много различных прививок от бешенства. У нас в России зарегистрированы три вакцины, которые представляют собой инактивированный вирус бешенства.

1. КОКАВ (вакцина антирабическая, производство РФ);
2. КАВ (вакцина антирабическая, производство РФ);
3. Рапибур (вакцина антирабическая, производство Германия).

Отзыв врача о прививке от бешенства

Защитные антитела начинают появляться через две недели после первой инъекции, достигая своего максимума к 30–40-му дню. 

Если предполагается короткий инкубационный период вируса, например, при укусе в руку, шею или лицо, дополнительно вводится инъекция антирабического иммуноглобулина (в первые трое суток после укуса). 

Вопросы и ответы

Мы попросили врача ответить на часто задаваемые вопросы о прививке от бешенства. 

Что будет, если сдвинуть дату прививки от бешенства?

Важно строго соблюдать сроки вакцинации, так как любое нарушение режима введения препарата может негативно сказаться на формировании иммунного ответа.

Если сроки вакцинации все-таки сдвинулись (даже на сутки), например, вы пропустили одну или несколько прививок, то необходимо оценить ваш уровень антител, возможно, вам придется дополнительно вводить вакцину.

Нужно ли делать прививку от бешенства собаке или кошке?

Защитить себя и своих близких можно путем вакцинации от бешенства, которую проводят всем без исключения домашним собакам и кошкам.

Даже если кошка живет только в квартире и не контактирует с другими животными, важно раз в год проводить вакцинацию, начиная с 2-месячного возраста. Кстати, в отношении животных нарушать сроки вакцинации также не рекомендуется, так как это может снизить эффективность иммунопрофилактики заболевания.

Сколько нельзя пить алкоголь во время вакцинации от бешенства?

Во время курса вакцинации и полгода после его завершения строго запрещается употреблять любой алкоголь.

Кроме того, важно соблюдать общие рекомендации по поддержанию здоровья: не переохлаждаться, не перегреваться и ограничить чрезмерные физические нагрузки. Словом, следует исключить факторы, способствующие снижению иммунитета.

Какая средняя стоимость прививки от бешенства?

В государственных поликлиниках и больницах прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от того, есть ли у вас полис ОМС. Средняя стоимость одной прививки от бешенства в коммерческих центрах: 2000–3000 рублей. Иногда в эту сумму входит осмотр врача, в других случаях он оплачивается отдельно. 

Возможно ли повторно, после вакцинации, заразиться бешенством?

Проведенная иммунизация против бешенства не защищает от заражения в последующем. Если контакт с незнакомым животным произошел через год после вакцинации, требуется повторный полный курс прививок.