files/uploads/articles/zdorvyesplit1309242490_1.jpg
... и другие препараты ферментов поджелудочной железы
Я выполняю своё обещание написать, чем отличаются одни препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, от других. Например, Мезим и Фестал от Креона.
Поджелудочная железа - очень универсальный орган пищеварения.
Она вырабатывает ферменты, расщепляющие и жиры ( ферменты липазы), и углеводы (амилазы), и белки (протеазы). Так что, в отличие от слюны и желудочного сока, сок поджелудочной железы расщепляет все три вида питательных веществ. Ферментные препараты, получаемые из поджелудочной железы животных, так же содержат все три вида ферментов, но в разном количестве. И ещё они иногда вделаны в очень хитрые формы, что влияет на эффект от приёма.
А сейчас для сравнения я приведу таблицу, в которой дам несколько препаратов с содержанием в них (в одной таблетке или капсуле) различных ферментов. (Цифры означают единицы активности).
| Название препарата | Липазы
| Протеазы | Амилазы | Ферменты желудочного сока и желчь | Особенности формы препарата |
| Мезим форте | 3500 | 250 | 4200 |
|
|
| Фестал | 6000 | 300 | 4500 | желчь |
|
| Панзинорм | 6000 | 1950 | 7500 | экстракт слизистой желудка и желчь | Двуслойная оболочка. Первый слой растворяется в желудке, выходят ферменты желудка. Второй – в кишечнике. |
| Креон 10 000 (Есть ещё и Креон 25 000!) | 10000 | 600 | 8000 |
| Капсула желудочно растворимая. В ней множество микросфер кишечно растворимых. |
| Панцитрат | 10000 | 500 | 9000 |
| Капсула желудочнорастворимая, в ней микротаблетки с кишечнорастворимой оболочкой. |
Что сразу без цифр видно по этой таблице?
У первых двух препаратов оболочка простая. Она растворяется в кишечнике. Это менее эффективно. Потому что пища из желудка в кишечник проходит небольшими порциями. И с первой порцией таблетка может в кишечник ещё не попасть. А с какой-то следующей ферментов в кишечник попадёт сразу много.
Кроме того, Фестал отличается тем, что содержит желчь. Желчь улучшает переваривание жиров, обладает желчегонным свойством. Как правило, это хорошо. Но при желчно-каменной болезни желчегонные бывают противопоказаны – могут сдвинуться и закупорить желчные ходы камни. Тогда лучше выбрать Мезим.
Панзинорм вообще особый препарат. Он имеет две оболочки. Первая растворяется в желудке. И освобождаются ферменты желудка. Вторая растворяется в кишечнике. И освобождаются ферменты поджелудочной железы. Значит, этот препарат хорош при ферментативной недостаточности и пониженной кислотности желудочного сока. А при язвенной болезни желудка и гастрите с повышенной кислотностью он противопоказан. Причём этот препарат имеет тот же недостаток, что и Фестал с Мезимом. Таблетка с ферментами поджелудочной железы попадёт в кишечник с какой-то одной порцией пищи.
Теперь Креон и Панцитрат. Они похожи и по форме (только в одном в капсуле микросферы, а в другом микротаблетки), и по значительно большему содержанию ферментов поджелудочной железы (см. цифры).
Чем хороша такая форма? - Принятая капсула попадает в желудок. Растворяется. Микросферы или микротаблетки равномерно перемешиваются с пищевым комком. И с каждой порцией в нужном количестве поступают в кишечник. Там растворяется их кишечнорастворимая оболочка. Они начинают действовать. Значит, пища переваривается лучше, равномернее. Скопление ферментов раздражает собственную оболочку кишки.
Но… Теперь опять обратимся к цифрам. И сравним их. В двух последних препаратах ферментов гораздо больше. И это не всегда нужно.
Кроме того, известно, что в организме в регуляции большинства процессов существует обратная связь. Если ферментов находится в кишечнике много, их синтез в поджелудочной железе подавляется. Значит, при достаточно длительном приёме препарата функция поджелудочной железы должна по логике подавляться. Конечно, это нежелательно.
Существует ли здесь такая обратная связь? В зарубежной литературе опубликованы данные, что такая связь есть. Но пока, вроде бы, получается так, что она идёт по протеазам. А не по каждом виду ферментов отдельно. Т.е. если вводится в кишечник много протеаз, то подавляется синтез сока поджелудочной железы вообще, с любыми ферментами. А если ввести много липаз – это на секреторную активность поджелудочной железы не влияет. А в Креоне и Пацитрате протеаз не так уж и много. Но всё-таки возможное нежелательное подавление надо учитывать.
Какие же можно сделать выводы? В серьёзных случаях преимущества имеют явно Креон с Панцитратом. Но если у вас ничего серьёзного нет – принимайте Мезим или Фестал, чтобы не вызвать подавление функции поджелудочной железы. А если уже хотите принять препарат, который будет действовать равномерно и более физиологично, но не слишком сильно – откройте капсулу Креона или Панцитрата, отсыпьте 1/3 микросфер или микротаблеток и примите. В любом случае, длительно принимать два последних препарата нужно только имея веские основания и проконсультировавшись с лечащим врачом.
Свежие комментарии