Каждый год врачи в России обнаруживают до 11000 случаев меланомы и чаще всего на поздней стадии. Между тем, на ранних этапах заболевание можно вылечить почти у всех пациентов. Не говоря уже о том, что во многих случаях его можно предотвратить. Вот что вам нужно знать о рисках и защите.
Наш эксперт: Синельников Игорь Евгеньевич – к.
м.н., врач-онколог.Не занимайтесь самолечением!В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Правда, что меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин?
Соотношение мужчин и женщин, заболевших меланомой кожи, различается в разных странах. Если говорить про Россию, то, действительно, у нас чаще болеют женщины. Так, в 2018 году, заболевших мужчин 4441, а женщин 6951. А в Австралии, например, чаще болеют мужчины: в 2019 году там поставили диагноз 8899 мужчинам и 6330 женщинам.
В России женщины чаще ходят в солярии, которые относятся к факторам риска меланомы, также вероятно, что женщины вообще более склонны загорать, чем мужчины.
Зависит это, вероятно, от поведения людей. В России женщины чаще ходят в солярии, которые относятся к факторам риска меланомы, также вероятно, что женщины вообще более склонны загорать, чем мужчины. У российских женщин меланома кожи чаще возникает на ногах, чем на туловище (у мужчин наоборот), и это, в свою очередь, может быть связано с тем, что летом мы носим короткие юбки.
В каком возрасте чаще всего появляется меланома? И в каком возрасте стоит начать обследоваться у дерматолога?
Средний возраст диагностики в России – 62 года. При этом, надо сказать, что большая часть меланом в нашей стране обнаруживаются не на ранних стадиях, а спустя несколько лет после появления, люди достаточно поздно обращаются к врачам. Но на самом деле человек ни в каком возрасте не застрахован от этого заболевания, оно может возникнуть и в детском возрасте, и в глубокой старости.
Так, в 2018 году в России выявлено более тысячи случаев меланомы кожи у молодых людей в возрасте до 40 лет, включая детей и подростков, и почти четыре тысячи случаев у людей в возрасте 40-60 лет.
Поэтому раз в год приходить на консультацию к дерматологу или онкологу рекомендуется всем людям, независимо от возраста. Во время осмотра врач не просто определит наличие или отсутствие опухоли кожи, но и оценит факторы риска. А значит, сможет сказать, нужны ли вам регулярные осмотры раз в год, раз в полгода или чаще.
Почему в нашей стране количество случаев меланомы растёт? Мы же пользуемся защитными кремами!
Заболеваемость меланомой кожи растет не только в России, а во всех странах, где проживают люди с белой кожей. По существующим прогнозам, к 2040 году число диагнозов достигнет полумиллиона в год. Связано это со многими факторами. С тем, что люди стали больше путешествовать в жаркие страны и получать более высокие дозы ультрафиолетового излучения, чем те, к которым они привыкли на родине. С тем, что большое распространение получили солярии. С тем, что в популяции накапливаются мутации, и они повышают риск развития меланомы. Иначе говоря, светлая кожа, загар на солнце, искусственный ультрафиолет и семейная предрасположенность – это самые значимые факторы риска.
Меланома: главные факторы риска
- Случаи меланомы в семье
- Наличие на коже большого количества родинок
- Неоднократные солнечные ожоги в прошлом
- Посещения солярия в прошлом
Если у человека смуглая кожа, нет родинок и веснушек, значит ли это, что о меланоме можно не беспокоиться?
Нет, не значит. У такого человека ниже риски меланомы кожи, но не исключены полностью. Достаточно сказать, что меланома встречается даже у представителей чернокожего населения, просто значительно реже, чем у белокожих.
Если всегда избегать солнца, мы не получим витамина D. Так что же делать? Сколько времени можно провести на солнце без риска?
Не существует однозначных данных о том, сколько именно времени в часах и минутах тому или иному человеку можно быть на солнце. Наверное, здесь следует ориентироваться на свой фототип кожи и вести себя разумно: находиться на солнце в утренние и вечерние часы, когда оно ниже уровня 45% над горизонтом, использовать по мере необходимости солнцезащитную одежду и кремы, солнцезащитные очки. И не допускать ситуаций, связанных с рисками солнечных ожогов. Возникновение солнечного ожога – это своего рода знак, маркер того, что кожа подверглась чрезмерному воздействию УФ-излучения, этого нужно особенно избегать.
Витамин, действительно, необходим человеку, и он синтезируется при воздействии ультрафиолетового облучения на кожу. Многие жители северных стран страдают гиповитаминозом . Но где золотая середина? Науке это на сегодняшний день неизвестно. Недостаток витамина сейчас легко определяется в любой лаборатории при помощи специального анализа крови. И если витамина действительно не хватает, его можно восполнить, принимая соответствующие препараты. Только делать это нужно не самостоятельно, а под контролем врача-эндокринолога, поскольку бесконтрольный прием высоких доз витамина может быть связан с определенными рисками.
На каких участках тела чаще всего локализуется меланома?
Меланома может локализоваться на любом участке тела, включая подошвы стоп, складки кожи, лицо, волосистую часть головы. Чаще она возникает на туловище и конечностях, но это потому, что и кожи на этих частях тела больше.
Как часто нужно обследовать родинки?
Для большинства людей достаточно одного раза в год. В некоторых случаях (например, когда родинок много) может потребоваться более частое наблюдение – раз в полгода, а иногда, для контроля какой-то конкретной родинки может потребоваться контрольный осмотр и через 2-3 месяца.
Есть разные формы меланомы. Наиболее частая, поверхностно-распространяющаяся форма, имеет две фазы роста. Первая фаза, фаза радиального роста, достаточно медленная, и длится годами – в среднем 5-7 лет. Если удалить меланому в течение этой фазы роста, то риски дальнейшего прогрессирования заболевания достаточно низкие. Затем меланома из фазы радиального роста переходит в фазу вертикального роста, в этот момент опухоль начинает расти вглубь слоев кожи. И это быстрая фаза.
Есть еще узловая меланома. У нее нет радиальной фазы роста, клинически она с самого начала выглядит не как плоское образование, а как узелок. Такая меланома сразу растет вертикально, и в течение нескольких месяцев достигает глубоких слоев кожи, где находятся лимфатические и кровеносные сосуды.
Невозможно сказать, сколько времени есть в запасе, когда не видишь конкретного человека. Для одних форм меланом и пациентов это годы и даже десятилетия, для других месяцы. В любом случае, чем раньше обратиться к врачу, тем лучше прогноз.
А вы когда-нибудь проверяли свои родинки у дерматолога?
Если удалить подозрительную родинку, останется заметный шрам?
Если родинка действительно подозрительная, подозрительная для врача-специалиста, а не для пациента, то удалить без шрама ее не получится. Общемировой стандарт удаления образования, подозрительного на меланому, это хирургическое иссечение в пределах здоровой кожи, и на всю толщину кожи. В этой ситуации не получится выполнить удаление без шрама вообще, но хороший хирург может добиться того, что шрам будет максимально незаметен. Меланома – смертельное заболевание, если не выполнить своевременно операцию, поэтому шрам и другие косметические соображения должны уступить место заботе о сохранении самой жизни.
Есть ли генетические тесты, которые позволяют определить риск меланомы?
Рутинно такие тесты в настоящее время не проводятся.
Свежие комментарии