Почему может болеть подошва и вся стопа (что обследовать)

Стопа – сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами, укрепленных многочисленными мышцами, связками и сухожилиями, в толще которых проходят кровеносные сосуды и нервы. И любая составляющая этого "механизма" может выйти из строя и вызвать боль.

Анатомия стопы.

Картинка из интернета

• Боль может появиться остро или незаметно, постепенно нарастать.
• Возникать в покое, самом начале движения или при длительной ходьбе.
• Быть различного характера: ноющая, прокалывающая, жгучая.
• Может сопровождаться отёком, изменением цвета конечности, ощущением " мурашек" или онемения в стопе.
• Из стопы может иррадиировать (отдавать) выше по ноге, вплоть до поясницы.

Что делать ?

Консультация травматолога-ортопеда (даже, если не было явной травмы в анамнезе). Уже в процессе осмотра предварительно ставят некоторые диагнозы.

Рентгенография стоп с голеностопными суставами поможет исключить многие причины боли:

• последствия травмы,
• плоскостопие,
• артрит или остеоартроз суставов стоп,
• остеопороз,
• "пяточная шпора".

Анализ крови

• общий ( может выявить повышение СОЭ - при воспалении, а кроме того , к счастью, достаточно редкие причины боли в стопах (эритромелалгии ) - эритроцитоз, лейкемию),
• на С - реактивный белок, ревматоидный фактор - их повышение потребует консультации ревматолога,
• на мочевую кислоту - повышается при подагре,
• на сахар - для исключения сахарного диабета, при котором болевой синдром может быть особенно сильным и долгим .

УЗИ сосудов нижних конечностей - для исключения атеросклероза и облитерирующего эндартериита. После этого, при необходимости, консультация ангиохирурга.

Если вышеперечисленные исследования не уточнили диагноз, назначают консультацию невролога.

Неврологические причины боли в стопах:

• Полиневропатия (симметричные ощущения в обеих ногах)

- сенсорная - поражение мелких (дистальных) веточек чувствительных нервов,

- или сенсомоторная - и чувствительных, и двигательных ветвей , сопровождается слабостью в ногах.

Подтверждается этот диагноз с помощью стимуляционной ЭМГ.

И продолжается диагностический поиск причины полиневропатии:

• биохимический анализ крови ( кроме глюкозы - для исключения самой частой причины - сахарного диабета, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина - оценка работы печени, почек ),
• беседа с пациентом о другой частой причине полиневропатии - употреблении алкоголя,
• кровь на ТТГ (исключение патологии щитовидной железы),
• исключение инфекционной и аутоиммунной этиологии ( после перенесённого вирусного заболевания, например).

До 30% полиневропатии при максимально проведённом обследовании остаются неуточнённого генеза.

Жгучие стреляющие боль в одной стопе (подошве) могут быть вызваны повреждением :

• корешка L5-S1,
• большеберцового нерва,
• или его конечных ветвей - подошвенных нервов.

Чем именно , уточняет неврологический осмотр и стимуляционная ЭМГ ног (позволяет достаточно точно определить, на каком уровне повреждён какой именно нерв).

В статье я рассказала о диагностическом алгоритме при возникновении боли в стопах.

Не терпите боль, обращайтесь, обследуйтесь и выздоравливайте!