Особенность строения шейного отдела позвоночника заключается в наличии отверстий в поперечных отростках С2 – С6 позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным нервом .
От позвоночной артерии отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка, который иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных ПДС (позвоночно-двигательных сегментов), надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.
В зависимости от того, происходит ли спазм артерии вследствие раздражения эфферентных волокон позвоночного нерва (сплетения) или вследствие рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, позвоночная артерия может проявить свою клиническую нестабильность в 2 формах:
* в форме компрессионо-ирритационого синдрома позвоночной артерии.
Компрессионно-ирритативная форма синдрома возникает вследствие механической компрессии позвоночной артерии. В результате имеет место раздражение ее эфферентных симпатических образований с нарушением вертебробазилярного кровотока и ишемией мозговых структур.
* в форме рефлекторного ангиоспастического синдрома.
Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии возникает в связи с общностью иннервации самой артерии, межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов. При дистрофических процессах в диске происходит раздражение симпатических и других рецепторных образований, поток патологических импульсов достигает симпатической сети позвоночной артерии. В ответ на раздражение этих эфферентных симпатических образований позвоночная артерия реагирует спазмом.
Итак, к клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся :
* приступообразные головные боли;
* иррадиация головной боли: начавшись с шейно-затылочной области, она распространяется на область лба, глаз, висков, ушей;
* боли захватывают половину головы;
* отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой, связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
* при движении головы (наклоны, повороты) нередко возникает боль, слышится «хруст», наблюдаются кохлео-вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, особенно на высоте боли, туман перед глазами, мелькание «мушек» (зрительное нарушение);
* повышение артериального давления (АД, «цервикальная гипертония»).
Хотя клинические проявления обеих форм синдрома сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки. Для него характерны:
* двусторонность и диффузность церебральных вегетососудистых расстройств;
* преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
* относительно меньшая связь приступов с поворотами головы;
* компрессионно-ирритативный синдром чаще встречается при патологии нижне-шейного отдела позвоночника и сочетается с бронхиальными и пекторальными синдромами, рефлекторный-при поражении верхнего и среднего шейных уровней.
Свежие комментарии