Инсульт у женщин: что нужно знать, чтобы не заболеть

Вообще-то инсульт – проблема вне пола. Ей подвержены как мужчины, так и женщины, а риск растет с возрастом. До 1970 года никому не приходило в голову исследовать, какие особенности инсульта имеются у представительниц слабого пола. Более того, когда было проанализировано разделение по полу участников уже имевшихся исследований, выяснилось, что доля женщин в них составляла всего 9 %.

Что это значит? Лечение инсульта на заре доказательной медицины разрабатывалось с фокусом внимания на мужчинах. Однако сейчас появилось множество публикаций об инсульте у женщин, которые мы можем взять на вооружение.

Немного статистики

Риск развития самой часто встречающейся формы инсульта – ишемической – выше у мужчин. Однако женщины чаще остаются инвалидами после перенесенного инсульта. Кроме того, в среднем у них ниже показатели качества жизни, а также психического здоровья и удовлетворенности жизнью в целом после инсульта.

Еще один печальный факт: женщины реже получают специфический и высокоэффективный метод лечения инсульта, который называется «тромболизис». Он заключается во введении лекарства, которое помогает растворить тромб в пораженном сосуде головного мозга и остановить необратимые процессы отмирания нервных клеток.

Такая дискриминация происходит не потому, что врач говорит поступившей в инсультное отделение: «Женщина? Значит, лечить будем кое-как». Проблема имеет скорее социальные корни. Большая часть возрастных женщин, оказавшись перед лицом страшной болезни, не имеют поддержки близких. Партнер, вероятно, уже отошел в мир иной (ведь средняя продолжительность жизни мужчин ниже). Дети заняты своими проблемами. Плюс то, что называется женской гендерной социализацией: пациентке сложно бывает побеспокоить кого бы то ни было, будь то родственники или диспетчер скорой помощи.

Менструация и инсульт

Исследования показывают, что возраст начала менструаций и риски инсульта связаны. Причем наибольший риск у тех, у кого менструации начались раньше десяти лет и позже семнадцати. А те, кто попал в «окно» между десятью и семнадцатью годами, не показали в дальнейшем повышенной заболеваемости.

Когда исследователи попытались объяснить эту взаимосвязь, они пришли к выводу, что виной всему гормон эстрадиол. Его повышенный уровень связан с риском ожирения и сахарного диабета второго типа. А эти две проблемы – хорошо известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Менопауза и инсульт

Женщины репродуктивного возраста меньше рискуют получить инсульт, чем их ровесники-мужчины. Однако после менопаузы статистическая расстановка меняется, и риск инсульта у дам элегантного возраста возрастает в разы. Причем неважно, наступила менопауза естественным образом или по медицинским причинам, когда пациентка, к примеру, перенесла хирургическое удаление яичников из-за опухоли. У женщин в менопаузе повышается уровень «плохого» холестерина и снижается уровень «хорошего», что ускоряет развитие атеросклероза – появление бляшек в просвете сосудов, в том числе и в головном мозге.

Исследователи говорят о том, что важное значение имеет длительность репродуктивной жизни

Чем длиннее промежуток времени от первой менструации до менопаузы, тем меньше риск инсульта. Однако повлиять на этот отрезок мы можем мало, сроки наступления менопаузы во многом определяются наследственными причинами.

Контрацепция и инсульт

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) повышают риск инсульта примерно в два раза. Если имеются другие факторы риска, например курение или возраст старше 35 лет, вероятность инсульта становится еще более значительной.

Отдельная проблема, о которой забывают врачи, не говоря уж о пациентах, – мигрень с аурой

Стандартный опросник при назначении комбинированных оральных контрацептивов подразумевает обязательное уточнение у пациентки: не страдает ли она данным видом мигрени? Потому что мигрень с аурой сама по себе фактор риска ишемического инсульта, а прием КОК увеличивает вероятность этого опасного события в семь раз. Если женщина еще и курит, то риск инсульта возрастает в десять раз.

И тут уже мировые эксперты единодушны: если пациентка страдает от мигрени с аурой, то ей, во-первых, нужно жестко контролировать все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, уровень липидов и глюкозы крови, артериальное давление и другие), а во-вторых, сообщить об этой проблеме своему гинекологу и поставить вопрос о поиске альтернативы комбинированным оральным контрацептивам.

Что же можно сделать, чтобы избежать инсульта?

Резюмируем:

Здоровый образ жизни

Это отказ от вредных привычек, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки (а не голодные диеты), регулярная физическая активность.

Контроль стресса и забота о ментальном здоровье

Тревожные и депрессивные расстройства – новый фактор риска, о котором стали говорить лишь недавно. Депрессия повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний и их смертельных осложнений. Поэтому депрессию нужно лечить, и лечить не по протоколу очередного гуру из инстаграма*, а обратиться к психиатру.

Контакт с врачом

Врачи тоже люди, они могут что-то забыть или упустить. Поэтому при мигрени с аурой нужно обязательно сообщать гинекологу об этом заболевании.

Лечение хронических заболеваний

Сахарный диабет, гипертоническая болезнь и некоторые другие болезни повышают риск инсульта, если выходят из-под контроля. Однако контролировать их можно, и огромных усилий это не требует – нужны скорее наработанные привычки, которые вполне реально создать. Было бы желание.

Самое важное, что нужно помнить: профилактика инсульта лучше, чем любое, самое эффективное и инновационное лечение

Будьте здоровы!