Врач-эндокринолог Алексей Жито рассказывает, что такое инсулин, какую роль он играет в организме, при каких симптомах обязательно нужно проверить его уровень, как расшифровать результаты анализов и что делать дальше.
Что такое инсулин
Инсулин является одним из основных гормонов, регулирующих углеводный обмен, а простыми словами — уровень глюкозы (сахара) в крови.
Инсулин снижает уровень сахара в постоянном режиме: как после того, как мы поедим, так и в состоянии, когда мы голодны (ночью, в случае голодания, тренировок и др.). При этом системы контроля и поддержания уровня глюкозы в крови устроена практически совершенно: поджелудочная железа тонко определяет уровень глюкозы в притекающей к ней крови и при повышении показателя глюкозы – увеличивает выработку инсулина.Если уровень сахара падает, то выработка инсулина резко падает, таким образом предотвращается дальнейшее снижение уровня глюкозы крови.
Более того, запускается выработка другого важного гормона – глюкагона. Глюкагон повышает уровень глюкозы и стабилизирует ее в соответствии с потребностями организма. На деле, регуляция уровня сахара значительно сложнее и в нее включаются и другие гормоны – гормон роста, половые гормоны, гормоны щитовидной железы, кортизол, лептин и многие другие.
Фото: pixabay
Как инсулин влияет на работу организма
Как мы уже обсудили, инсулин снижает уровень сахара крови. Каким образом? Инсулин имеет огромное количество различных механизмов для эффективного снижения уровня глюкозы. Во-первых, инсулин способствует выработке гликогена в печени – большой молекулы, которая агрегирует множество более мелких молекул глюкозы из крови. И в период физической нагрузки и голода этот самый гликоген начинает отдавать глюкозу в кровь. Во-вторых, инсулин способствует запасанию гликогена (несколько модифицированного) в мышцах. Гликоген мышц обеспечивает поддержание работы собственно мышц при физической нагрузке.
Фото: pixabay.com
Инсулин способствует также отложению и запасанию жира – часть глюкозы откладывается в жировой ткани, а также в печени и других внутренних органах – также «про запас».
Плейотропность (многогранность эффектов) действия инсулина включает в себя также участие в регуляции функции эндотелия сосудов, подавления выработки глюкагона и некоторых других гормонов.
Зачем знать уровень инсулина
Важность инсулина в работе всего организма понятна исходя из основной функции – снижения уровня глюкозы. Определение глюкозы входит в абсолютно все скрининговые программы, чек-апы, программы диспансеризации. И действительно, благодаря данным обследованиям можно определить нарушение углеводного обмена – сахарный диабет и его предшественник – преддиабет на ранних стадиях, а также контролировать процесс лечения. Но, к сожалению, и диабет, и преддиабет являются заболеваниями, которые, к уже необходимо лечить. Актуальным является распознавание нарушения углеводного обмена на самой ранней стадии.
Тут определение инсулина и играет большую роль.
Предшественником сахарного диабета является инсулинорезистентность – состояние, при котором ткани организма становятся маловосприимчивыми к инсулину, и в таком случае для поддержания нормального уровня глюкозы крови требуется повышенное количество инсулина. У пациента с инсулинорезистеностью мы видим совершенно нормальный уровень глюкозы. Если на этом обследование заканчивается, то как раз и можно пропустить этот самый важный этап инсулинорезистентности. Приходя через несколько лет на обследование, мы увидим уже повышенный уровень глюкозы у данного пациента в результате того, что поджелудочная железа «устает» постоянно преодолевать инсулинорезистентность. А в случае более полного начального обследования – совместного определения уровня глюкозы и инсулина мы смогли бы заранее рекомендовать коррекцию образа жизни и, возможно, назначить препараты, предотвратив диабет.
Фото: pixabay
При каких симптомах обязательно нужно проверить инсулин
Инсулин обязательно определять в случае подозрения на инсулинорезистентность:
- если у пациента есть избыточная масса тела и ожирение,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- нарушение менструального цикла,
- бесплодие,
- гипертрихоз (избыточное оволосение) у женщин и снижение либидо у мужчин,
- присутсвуют кожные признаки инсулинорезистентности – акантоз.
- целесообразно также определение инсулина и в случае наличия сахарного диабета 2 типа у кровных родственников пациента.
Другой клинической ситуацией, при которой определение инсулина имеет важнейшее значение, является сахарный диабет 1 типа. При диабете 1 типа происходит распад клеток поджелудочной железы, и организм теряет возможность производить свой собственный инсулин. Таким образом, в анализе крови пациента с диабетом 1 типа мы увидим сильно повышенный уровень глюкозы при близком к нулю уровне инсулина. А в случае пациента с сахарным диабетом 2 типа картина иная: уровень глюкозы обычно повышен не так сильно, но уровень инсулина при этом выраженно выше референсных значений. Уже на поздних стадиях диабета 2 типа возможна также гибель клеток, вырабатывающих инсулин, однако инсулин не падает до нулевых значений, как в случае диабета 1 типа.
Фото: pixabay
Что говорят результаты анализов
Инсулин измеряется в мкМЕ/мл, лабораторные референсы, как правило, находятся в диапазоне 2,3 — 26,4 мкМЕ/мл. Но интерпретация уровня инсулина производится врачом в каждом конкретном случае.
Инсулин сдаётся строго натощак утром. Если пациент принял пищу, его уровень может значительно повышен. Повышение уровня инсулина также может быть обусловлено инсулинорезистентностью, преддиабетом, сахарным диабетом 2 типа, использованием препаратов инсулина и других лекарственных средств, доброкачественной опухолью поджелудочной железы — инсулиномой и др.
Фото: pixabay
Снижение уровня инсулина чаще всего наблюдается при сахарном диабете 1 типа, латентном аутоиммунном диабете, при значительных поражениях поджелудочной железы (при частых панкреатитах, панкреонекрозах и после операций на поджелудочной железе).
Особенно важно совместное определение уровня инсулина вместе с глюкозой в один день. Это позволяет рассчитать индекс инсулинорезистентности, показывающий, какой уровень инсулина нужен для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
Индекс инсулинорезистентности представляет собой рассчетный показатель: необходимо перемножить уровень глюкозы (ммоль/л) и инсулина (мкМЕ/мл) и разделить их произведение на 22,5.
Нормальный уровень индекса инсулинорезистентности — до 2,7, однако чем он меньше, тем, как правило, лучше. Более высокие уровни индекса инсулинорезистентности могут способствовать развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, инсультам и инфарктам, жировой болезни печени, онкологии и некоторым другим заболеваниям
Что делать, если инсулин повышен?
Как мы уже сказали, повышенный инсулин – является важным красным флажком для пациента и его врача. Гиперинсулинизм и инсулинорезистентность способствуют развитию не только сахарного диабета 2 типа, но и ожирения, гипертонии, инсультов, инфарктов, жировой неалкогольной болезни печени, хронической болезни почек и даже онкологии. Отсюда стоит задача в снижении его повышенного уровня. Здесь на помощь придут диетические ограничения – уменьшение общей калорийности питания, ограничение легкоусвояемых углеводов, разгрузочные дни и интервальное голодание.
Возможность коррекции питания одним из вышеуказанных способов необходимо обсудить с вашим врачом.
Врач также подскажет объем рекомендованных физических нагрузок в вашей конкретной клинической ситуации – физические нагрузки снижают инсулин. Также врачом может быть назначена медикаментозная терапия с целью снижения уровня инсулина.
Фото: pixabay
Свежие комментарии