Как не спутать стенокардию с невралгией

Стенокардия, ровно как и межреберная невралгия, в первую очередь характеризуется болевыми ощущениями. Именно поэтому данные заболевания легко спутать, не проводя дополнительных исследований.

Практически любую боль в грудной клетке сами больные зачастую называют «болью в сердце». В связи с тем, что лечение невралгии и стенокардии кардинально отличается, неправильная диагностика и несвоевременно оказанная помощь при сердечной патологии могут приводить к осложнениям, ухудшающим состояние больного.

Стенокардия: причины и признаки

Стенокардия описывается как боль за грудиной, возникающая после стресса или физической нагрузки, длящаяся до получаса, отдающая в шею, левое плечо или руку, а также исчезающая после приема нитроглицерина. Чаще страдают стенокардией люди старшего возраста (более 45 лет). Первопричиной стенокардии является недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), которая чаще всего возникает вследствие атеросклеротического поражения коронарных сосудов, реже – при инфекционно-аллергических поражениях.

Симптомы стенокардии – это вышеописанная боль сжимающего, давящего, жгучего характера, которая может сопровождаться тошнотой, изжогой, коликами (при иррадиации в эпигастральную область). Больные описывают такую боль, как правило, прикладывая ладонь или сжатый кулак к груди. Нередко стенокардия возникает на фоне уже имеющейся органической патологии сердца – дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, стеноза аортального клапана, аортальной регургитации и т.п.

Межреберная невралгия: симптомы и причины их появления

Межреберная невралгия – это раздражение или сдавление межреберных нервов, причинами которого могут быть:

• простудные заболевания;

• остеохондроз;

• длительное неудобное положение или резкое неудачное движение;

• мышечные спазмы;

• стресс;

• переохлаждение;

• травмы грудной клетки;

• чрезмерные физические нагрузки;

• нарушение обмена веществ;

• болезнь Бехтерева;

• опухолевые новообразования.

Боль при межреберной невралгии возникает периодически, ухудшается на вдохе, при кашле, чихании, резких движениях и характеризуется обычно как ноющая, пронзительная, острая. Иногда болевые приступы сопровождаются обильным потоотделением, подергиванием мышц, покраснением или побледнением кожи в области межреберного промежутка и ощущением покалывания.

Принципиальные отличия такой боли от стенокардитической – это длительность (при стенокардии до 30 минут, при невралгии боль сохраняется значительно дольше), усиление её при резких движениях и прощупывании грудной клетки, а также неэффективность нитроглицерина и прочих нитратов. Кроме того, при описании боли стенокардитического происхождения больные используют кулак или ладонь, а невралгия описывается, как правило, точечно (больной указывает пальцем на место боли).

Стенокардия и невралгия: диагностика

В большинстве случаев невралгия диагностируется при исключении стенокардии, а затем больного дообследуют для выявления конкретных причин ее развития. С целью диагностики (или исключения) стенокардии применяют следующие методы исследований:

• общий клинический и биохимический анализы крови (с определением уровня креатинфосфокиназы и/или тропонинов);

• электрокардиография (ЭКГ) в покое, при физической нагрузке и суточное мониторирование (холтер);

• ЭхоКГ (УЗИ сердца);

• коронарография (только в тяжелых случаях и при наличии показаний к ее проведению).

Для уточнения диагноза межреберной невралгии могут проводиться миелография, рентгенография органов грудной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника.