Аллергия может сопровождаться неприятными симптомами, значительно ухудшающими качество жизни: чиханием, слезотечением, сыпью, кожным зудом. Наша редакция подготовила обзор лучших антигистаминных препаратов, которые помогут уменьшить эти проявления и улучшить самочувствие.
Источник: Freepik
Проявления аллергии в той или иной форме встречаются у многих людей.
Это могут быть острые состояния, проходящие в течение нескольких часов, или хронические, длящиеся годами. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность аллергических заболеваний составляет 30% от всего населения, и в течение нескольких десятков лет эта цифра увеличится до 50% (1).В нашем обзоре представлены лучшие антигистаминные средства, описаны их механизмы действия, показания к назначению, противопоказания и побочные эффекты.
Статья носит информационный характер, не является руководством к действию и самолечению.
Обзор рецептурных антигистаминных препаратов
Тактика лечения аллергии зависит от формы и причины патологии, однако практически всегда применяются средства, помогающие уменьшить выраженность симптомов: сыпь, зуд, чихание, слезотечение, отеки. Такие лекарства называют антигистаминными, потому что они нарушают процесс поступления в ткани гистамина. Это биологически активное вещество, которое образуется в тучных клетках и запускает процессы аллергии и воспаления (2).
Рецептурные лекарства против аллергии в основном представлены инъекционными формами, предназначены для введения внутривенно и внутримышечно. Такой способ дает быстрый результат, поэтому обычно препараты в этой форме применяют при обострениях или тяжелом течении болезни.
Лечение проводят в стационарах, а если оно назначено амбулаторно, пациент получает его в процедурном кабинете поликлиники.1. Блокаторы рецепторов к гистамину первого поколения
В эту группу входят препараты, с которых началась эра антигистаминных средств. Они обладают хорошим противоаллергическим действием, но при этом вызывают немало побочных эффектов и имеют много противопоказаний.
Активные вещества этих препаратов обладают выраженным действием, так как влияют на работу нервной системы. При этом блокаторы гистамина первого поколения замедляют активность головного мозга, что приводит к возникновению сонливости (3).
Характеристики
| Действующие вещества | Хлоропирамин, сехифенадин, дифенгидрамин |
| Примеры препаратов | Супрастин, Суприламин, Гистафен, Димедрол |
| Форма выпуска | Раствор для инъекций, таблетки |
| Назначение | Инъекционные антигистаминные препараты оказывают выраженный эффект при тяжелом течении поллиноза, крапивницы, отека Квинке, пищевой аллергии. Предназначены для оказания экстренной помощи |
| Побочные действия | Возникают редко: изменение состава крови, сонливость, головокружение, ухудшение зрения, снижение артериального давления, тошнота, диарея, затруднение мочеиспускания (3, 4) |
| Особенности применения | Применение у пожилых людей, при глаукоме и гиперплазии простаты должно обязательно контролироваться врачом (3). Введение препарата поздно вечером может усиливать изжогу и отрыжку (3) |
| Цена | От 103 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстрое снятие симптомов аллергии, эффект после введения инъекционных лекарств наступает через 1—2 часа (3);
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя применять у беременных и кормящих (3, 4);
- нельзя сочетать с антидепрессантами, снотворными, средствами для наркоза (3, 4);
- большое количество побочных действий (3);
- много противопоказаний;
- для введения инъекционных препаратов нужно обратиться к медицинскому работнику.
2. Блокаторы рецепторов к гистамину второго поколения
В этой группе собраны эффективные препараты от аллергии, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с первым поколением, в том числе практически не вызывают сонливости (5). Механизм действия их такой же — уменьшение восприимчивости тканей к гистамину. Все рецептурные средства имеют только инъекционную форму, их используют для быстрого оказания помощи.
Характеристики
| Действующие вещества | Хифенадин, клемастин |
| Примеры препаратов | Фенкарол, Клемастин |
| Форма выпуска | Раствор для инъекций |
| Назначение | Применяют в качестве антигистаминных препаратов при кожной аллергии, поллинозе, отеке Квинке. Используют при тяжелом течении болезней, когда нужно быстро получить лечебный эффект (5, 6) |
| Побочные действия | Применение лекарства часто сопровождается сухостью во рту, редко — головной болью, тошнотой (5) |
| Особенности применения | Длительное лечение может приводить к появлению запора (5). У людей с заболеваниями печени и почек следует применять с осторожностью (5) |
| Цена | От 461 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстрое снятие симптомов аллергии, максимальный эффект наступает через час после введения препарата (5);
- не влияют на активность головного мозга, не вызывают сонливость (5);
- длительное действие, после введения одной дозы эффект сохраняется в течение суток (6).
Минусы:
- противопоказаны беременным и кормящим (5);
- нельзя принимать одновременно с антидепрессантами (6);
- высокие цены.
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток
Препараты этой группы тоже обладают антигистаминным действием, но реализуют его иначе. Кетотифен и кромоглициевая кислота замедляют выделение гистамина из тучных клеток (7). Они также могут снижать чувствительность тканей к биологически активным веществам, но гораздо слабее, чем блокаторы из предыдущих групп.
Характеристики
| Действующие вещества | Кетотифен, кромоглициевая кислота |
| Примеры препаратов | Кетотифен, Кетотифен Реневал, Кетотифен Софарма, Мирокром |
| Форма выпуска | Таблетки, капсулы, сироп для приема внутрь |
| Назначение | Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит с хроническим течением (7) |
| Побочные действия | Часто возникают бессонница, раздражительность, немотивированное беспокойство (7). К редким нежелательным реакциям относят головную боль, сухость во рту, тошноту, диарею (7) |
| Особенности применения | При наличии эпилепсии или других судорожных припадков в анамнезе лечение этими препаратами должно проходить под строгим контролем врача (7). Во время использования лекарств следует избегать управления автомобилем (7) |
| Цена | От 123 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- антигистаминные препараты препятствуют возникновению спазма бронхов, лучший терапевтический эффект наблюдается при лечении астмы (7);
- доступные цены.
Минусы:
- нельзя применять на раннем сроке беременности и в период кормления грудью;
- медленное формирование лечебного эффекта, максимальное действие достигается через 1,5 месяца (7);
- противопоказаны беременным и кормящим (7);
- вызывают нарушение сна и раздражительность (7).
4. Комбинированные
В эту группу попали препараты, содержащие комбинацию двух активных компонентов. Левоцетиризин относится к блокаторам гистаминовых рецепторов, то есть снижает чувствительность клеток к этому веществу. Монтелукаст подавляет восприимчивость эпителия бронхов к лейкотриенам — это химические соединения, которые запускают процесс воспаления в организме (8).
Характеристики
| Действующие вещества | Левоцетиризин + монтелукаст |
| Примеры препаратов | Монтлезир, Монтрал МЛ |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Назначение | Препарат применяется для лечения сезонной аллергии на пыльцу, а также круглогодичного аллергического ринита (8) |
| Побочные действия | Часто на фоне лечения развиваются инфекции дыхательных путей (8). К редким нежелательным реакциям относят изменение клеточного состава крови, бессонницу, немотивированную тревожность, нарушение внимания, головокружение и другие (8) |
| Особенности применения | У пожилых людей, при почечной недостаточности, гиперплазии простаты лечение должно проходить под строгим контролем врача (8). Во время приема препарата не рекомендуется употреблять алкоголь (8) |
| Цена | От 697 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- быстрое наступление эффекта, в среднем через 12 минут после приема (8);
- разрешены для длительного применения, в том числе для лечения круглогодичного аллергического ринита (8);
- можно комбинировать с другими препаратами для лечения аллергии (8).
Минусы:
- нельзя применять при недостатке лактазы в организме, непереносимости лактозы (8);
- противопоказаны беременным и кормящим женщинам (8);
- высокие цены.
Обзор безрецептурных препаратов от аллергии
В этом разделе собраны лучшие антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения, которые обладают общим механизмом действия, но переносятся человеком по-разному. Они представлены лекарственными формами для приема внутрь: таблетки, капли или растворы. Все препараты этой группы подавляют восприимчивость тканей к гистамину, что приводит к уменьшению симптомов аллергии.
1. Блокаторы рецепторов к гистамину первого поколения
В эту группу вошли одни из самых первых антигистаминных средств, разработанных для борьбы с аллергией. Большинство таблеток, капель или растворов для приема внутрь можно приобрести в аптеке без рецепта врача, в отличие от инъекционных препаратов, которые отпускаются только после предъявления бланка с печатью.
Так же, как и рецептурные аналоги, препараты первого поколения влияют на деятельность центральной нервной системы, имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
Характеристики
| Действующие вещества | Диметинден, хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, мебгидролин |
| Примеры препаратов | Фенистил, ФениСмарт, Супрастин, Тавегил, Диазолин, Суприламин, Аллерголан, Диметинден, Димедрол |
| Форма выпуска | Таблетки, драже, раствор и капли для приема внутрь |
| Назначение | Поллиноз, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, непереносимость пищевых продуктов, кожный зуд различного происхождения (9) |
| Побочные действия | Часто возникают сонливость, раздражительность, повышенная утомляемость (9). Редко наблюдается сухость во рту, головокружение |
| Особенности применения | У пожилых людей, при наличии эпилепсии и хронической обструктивной болезни легких лечение этими препаратами должно проходить под контролем врача (9) |
| Цена | От 39 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- лечебный эффект наступает в среднем через пять часов, сохраняется до суток (9);
- большое разнообразие препаратов;
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны беременным и кормящим женщинам (9);
- нельзя использовать при глаукоме, астме, гиперплазии простаты;
- вызывают сонливость, заторможенность (9);
- нельзя применять совместно с антидепрессантами (9).
2. Блокаторы рецепторов к гистамину второго поколения
Обладают меньшим количеством побочных эффектов, благодаря чему лучше подходят для длительного лечения аллергии на цветение растений, пыльцу березы, шерсть. Дополнительно обладают противовоспалительным действием, что обеспечивает более выраженное угнетение симптомов (10). Подавляют проникновение эозинофилов (клетки крови, отвечающие за аллергические реакции) в кожу, что уменьшает выраженность сыпи (10).
Характеристики
| Действующие вещества | Цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин, биластин, хифенадин |
| Примеры препаратов | Зодак, Зиртек, Цетрин, Цетиризин, Лоратадин-Акрихин, Цетиризин-ВЕРТЕКС, Кларитин, Тавегил, Кестин, Фенкарол, Аллергостин |
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь, таблетки |
| Назначение | Эти антигистаминные препараты используются при дерматите, экземе, псориазе, а также других проявлениях аллергии (10, 11) |
| Побочные действия | Возникают редко: изменение клеточного состава крови, ухудшение настроения, нарушение памяти, судороги и другие (10) |
| Особенности применения | В пожилом возрасте, при хронических заболеваниях печени и почек, эпилепсии лечение этими препаратами должно проходить под контролем врача (10) |
| Цена | От 63 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- эффект наступает в среднем через час, сохраняется до суток (10);
- практически не вызывают сонливости;
- побочные эффекты возникают редко;
- большое разнообразие препаратов;
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны беременным и кормящим (11);
- требуется соблюдать осторожность при лечении этими препаратами у пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями (10);
- во время лечения следует избегать управления автомобилем (10).
3. Блокаторы рецепторов к гистамину третьего поколения
В эту группу вошли лучшие антигистаминные препараты последнего поколения, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов. Их активные вещества — это изомеры молекул предшествующего класса. Проще говоря, это те же химические соединения, но с другим порядком расположения атомов. Например, изомером цетиризина служит левоцетиризин, а лоратадина — дезлоратадин. Лечебные свойства таких молекул остаются такими же, как у предшественников, но всасывание в кровь и выведение из организма происходит иначе. За счет этого лекарство на основе изомера действует быстрее, а побочные эффекты возникают реже (12).
В официальной классификации антигистаминные препараты делят только на два поколения. Специалисты относят левоцетиризин, дезлоратадин и прочие изомеры ко второму классу блокаторов гистаминовых рецепторов, указывая лишь на их более безопасное применение (2). Препаратами 4 и 5 поколения также неофициально называют новые группы средств, содержащие те же активные вещества.
Характеристики
| Действующие вещества | Дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин, ксантина сукцинат |
| Примеры препаратов | Эриус, Супрастинекс, Аллергофри, Налориус, Эслонтин, Алерсэт-Л, Тивовин, Солонэкс, Теоритин МФ, Дезлоратадин, Эзлор, Фексадин, Дезал, Аллервэй |
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь, таблетки |
| Назначение | Аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница (12). Благодаря длительному действию и минимальному количеству побочных эффектов могут быть названы одними из лучших антигистаминных препаратов от аллергии на шерсть кошек и собак, домашнюю пыль, растения (12) |
| Побочные действия | Часто вызывают головную боль и сухость во рту, редко — тошноту, диарею, мышечные боли и другие проявления(12) |
| Особенности применения | Не рекомендуется употреблять совместно с алкоголем (12) |
| Цена | От 199 руб.* |
Плюсы и минусы
Плюсы:
- лечебный эффект наступает в среднем через 30 минут после приема, продолжается до суток (12);
- не вызывают сонливости и заторможенности (12);
- подходят для длительного использования (12);
- большое разнообразие препаратов;
- доступные цены.
Минусы:
- противопоказаны беременным и кормящим (12);
- людям с болезнями почек нужно применять с осторожностью (12).
Как выбрать недорогой и эффективный антигистаминный препарат для взрослых
Наша редакция составила чек-лист, который поможет вам правильно действовать при выборе лучшего и недорогого антигистаминного препарата в 2025 году.
1. Назначение лекарства
Для того чтобы подобрать эффективное лечение, нужно знать причину возникновения аллергии. Правильно поставить диагноз может только врач, поэтому нужно обратиться к нему для осмотра и обследования. Доктор выберет лучший антигистаминный препарат для взрослого или ребенка, назначит схему приема.
Как правило, специалисты стараются применять лекарства последнего поколения, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами. Это особенно актуально при необходимости длительного приема, лечении пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Тем не менее в некоторых ситуациях требуется назначение препаратов первого поколения — например, если аллергия сопровождается бессонницей из-за сильного зуда.
2. Выбор лекарственной формы
Препараты с одним и тем же действующим веществом могут иметь разные формы выпуска: раствор для инъекций или приема внутрь, сироп, таблетки, капсулы. При выписке лекарства врач обычно указывает нужный вариант, но иногда оставляет это на усмотрение пациента. Инъекционные средства применяют в основном в стационарах, поэтому при самостоятельном лечении вам нужно будет выбирать между пероральными (для приема внутрь) формами.
Таблетки или капсулы удобнее использовать: их не нужно отмерять, а принять лекарство легко в любой ситуации. Капли, сиропы или растворы назначают детям, пожилым, людям с затрудненным глотанием. Эффективность разных лекарственных форм примерно одинакова.
3. Противопоказания и побочные эффекты
Если врач назначил несколько препаратов на ваше усмотрение — внимательно изучайте соответствующие разделы в инструкции. Антигистаминные средства первого поколения обладают большим количеством побочных эффектов, в связи с чем имеют много противопоказаний к применению. Безопаснее применять лекарства второго и третьего поколений, которые не вызывают сонливости, нарушения эмоционального фона, перебоев в работе сердца.
4. Стоимость
Разнообразие лучших антигистаминных препаратов от крапивницы, зуда кожи, поллиноза и других аллергических патологий велико, как и цены на них. Почти в каждой группе лекарств можно найти варианты для людей с разными финансовыми возможностями.
Об особенностях разных поколений антигистаминных препаратов рассказывает Дарья Жукова, к. м. н., врач — аллерголог-иммунолог «Медскан Hadassah»:
«Антигистаминные средства — это медикаменты, блокирующие действие гистамина и, соответственно, симптомы аллергии, такие как зуд, жжение, покраснение, отек, выделение слизи из носа, слезотечение. Такие средства выпускаются в виде таблеток, растворов и сиропов для приема внутрь, а также в виде наружных гелей, глазных капель и спреев в нос.
Выделяют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Лекарства первого поколения уже считаются устаревшими, поскольку вызывают различные побочные эффекты, особенно сонливость и утомляемость.
Антигистаминные средства второго поколения имеют ряд преимуществ — не вызывают сонливости и привыкания, многие из них действуют 24 часа, поэтому применяются раз в сутки, что очень удобно. Среди них особое место занимают активные метаболиты, например фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин. Эти средства не требуют превращения в печени для начала их эффекта, поэтому действуют очень быстро, совместимы с большинством медикаментов, обладают высоким профилем безопасности, низким риском побочных эффектов и могут применяться длительно. Препаратам этой группы отдают предпочтение большинство аллергологов-иммунологов».
Противопоказания к применению антигистаминных препаратов
Антигистаминные препараты всех поколений не лишены побочных эффектов, а значит, к их применению есть и противопоказания. Ниже перечислены основные ограничения для использования лекарств от аллергии:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата;
- тяжелые заболевания сердца;
- бронхиальная астма;
- глаукома;
- гиперплазия предстательной железы.
О других частых ограничениях к приему антигистаминных препаратов рассказала врач — аллерголог-иммунолог Дарья Жукова:
«Для выбора того или иного медикамента важными ограничивающими факторами являются:
- возраст — многие антигистаминные не используются для лечения младенцев;
- беременность и период кормления грудью. В этих случаях специалисты отдают предпочтение формам для местного и наружного действия;
- нарушения функции печени и почек — такие патологии могут приводить к накоплению и побочным эффектам медикаментов».
С полным перечнем противопоказаний вы можете ознакомиться в инструкции по применению лекарственного препарата.
Комментарий специалиста
Анна Шелобанова, врач общей практики сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы», рассказала об особенностях лекарственного взаимодействия антигистаминных препаратов разных поколений:
«Антигистаминные средства блокируют рецепторы гистамина, уменьшая симптомы аллергии: зуд, сыпь, насморк, слезотечение. Среди них можно выделить два основных вида: седативные и неседативные.
Средства с седативным действием рекомендуются при сильных острых реакциях. Такие препараты нельзя сочетать с рядом лекарственных средств:
- антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики увеличивают вероятность побочных эффектов: повышенной сонливости, головокружения, нарушений памяти и координации;
- в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами седативные препараты могут увеличить нагрузку на печень и почки, особенно при длительном приеме;
- антиаллергическое действие может снижаться при одновременном приеме противосудорожных лекарств.
Неседативные наиболее предпочтительны для длительного приема. Они хорошо переносятся большинством пациентов, практически не вызывают сонливости. Однако в комбинации с сильными анальгетиками, например морфином, трамадолом, кодеином, дают серьезную нагрузку на дыхательную систему, появляется ощущение нехватки воздуха. Лекарства для ЖКТ, содержащие алюминий или магний, могут влиять на всасывание некоторых антигистаминов и снижать их эффективность. Антибиотики и противогрибковые средства могут замедлять процесс распада антигистаминов и усиливать нежелательные побочные эффекты».
Важные характеристики антигистаминных препаратов
Ниже мы собрали основные характеристики лучших рецептурных и безрецептурных антигистаминных препаратов, которые можно использовать при лечении аллергии.
Рецептурные
| Группа препаратов | Характеристики |
| Блокаторы рецепторов к гистамину первого поколения | Быстро, в течение 1—2 часов, снимают симптомы аллергии различного происхождения. Вызывают сильную сонливость, имеют много противопоказаний, в том числе беременность и период грудного вскармливания. Рецептурные препараты выпускаются преимущественно в виде инъекций |
| Блокаторы рецепторов к гистамину второго поколения | Снимают симптомы кожной аллергии и реакции на цветение в течение 1—2 часов, эффект сохраняется на сутки. Не вызывают сонливости. Противопоказаны беременным и кормящим. Также представлены только инъекционными формами, поэтому для лечения необходимо обращаться к медицинскому работнику |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | Оказывают умеренный противоаллергический эффект, применяют в основном для лечения астмы. Действие достигает максимума через 1,5 месяца, поэтому требуют длительного применения. Противопоказаны беременным и кормящим. Лечение может сопровождаться нарушением сна, раздражительностью и другими побочными эффектами |
| Комбинированные | Содержат два активных компонента, которые блокируют рецепторы к гистамину и препятствуют выделению веществ, запускающих процесс воспаления. Эффект наступает в среднем через 12 минут после приема таблетки. Подходят для длительного лечения, в том числе для терапии круглогодичного аллергического ринита. Противопоказаны беременным и кормящим |
Безрецептурные
| Группа препаратов | Характеристики |
| Блокаторы рецепторов к гистамину первого поколения | Оказывают умеренный противоаллергический эффект при крапивнице, поллинозе, дерматитах. Подавляют активность головного мозга, вызывая утомляемость и сонливость. Противопоказаны беременным и кормящим, нельзя принимать одновременно с антидепрессантами и рядом других препаратов |
| Блокаторы рецепторов к гистамину второго поколения | Выраженный и быстро наступающий лечебный эффект, который сохраняется до суток. Наиболее полезны при лечении кожной аллергии, ринита, конъюнктивита. Некоторые препараты противопоказаны беременным. Практически не вызывают сонливости |
| Блокаторы рецепторов к гистамину третьего поколения | Наступление лечебного эффекта в течение 30 минут, продолжительность действия до суток. Подходят для лечения аллергии на шерсть, пыль, растения. Противопоказаны беременным и кормящим. Минимальное количество побочных эффектов |
* Цены указаны на момент публикации.
Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста
Свежие комментарии