files/uploads/articles/dreamstime5356725split1322630426.jpg
Сходство и различие
Часть 2. Различие
Продолжение.
Астматический бронхит – это аллергоз. Все явления в бронхах – это выражение аллергической реакции. Аллергенами могут являться микробы, а могут быть другие факторы.
Если аллергены – микробы, усиление обструктивного синдрома происходит на фоне обострения хронического бронхита или активизации каких-либо других очагов хронической инфекции.
Если аллергены не микробные, то одышка или кашель могут начинаться при контакте с бытовой химией, парфюмерией, в период цветения деревьев – от пыльцы, при употреблении определённых продуктов, при контакте со старыми книгами и уборке – книжная и бытовая пыль - сильные аллергены. Одышка может появляться только дома, ночью – если аллергия на пух и перо. Астматический бронхит может быть аллергической реакцией и на какие-то лекарства.
За то, что в данном случае это астматический бронхит говорит то, что есть близкие родственники – аллергики.
Если бывали ещё какие-то аллергические проявления типа крапивницы, насморка, атопического дерматита или отёка Квинке. За возможность аллергических реакций говорит и перенесенный в детстве диатез.
Сезонные обострения в одно и тоже время, ночные одышки, ухудшение состояния в одних и тех же местах (например, дома). Быстрое наступление кашля и/или одышки, и быстрое исчезновение – иногда всего несколько часов.
Но точно диагноз можно установить только в результате аллергологического обследования. Для этого надо обратиться к аллергологу вне обострения.
Вообще, в идеале, при астматическом бронхите человек должен наблюдаться и у аллерголога, и у пульмонолога.
Аллерголог делает скарификационные пробы. Скарификация – это царапанье. Наносятся обычно множественные поверхностные царапины на предплечье. И смазываются различными веществами (предположительными аллергенами). Затем оценивается местная реакция на эти вещества. Должна выявиться положительная проба на гистамин. Это биологически-активное вещество, выделяющееся при аллергических реакциях. Кроме того, ставятся пробы с различными возможными аллергенами микробными и немикробными. Так выявляется, на что именно есть аллергия. При клиническом анализе крови часто выявляется увеличение количества определённого вида лейкоцитов – эозинофилов, при определении иммуноглобулинов крови будет повышена концентрация иммуноглобулинов Е.
В отличие от бронхиальной астмы при астматическом бронхите нет выраженных приступов удушья – есть одышка. Но в начале заболевания человек может не испытывать и заметной одышки – беспокоит только кашель. Поэтому надо хорошо помнить, что кашель и насморк - не всегда признаки простуды, воспалительного заболевания. Кашель и насморк могут быть первыми признаками аллергии. А позже симптоматика может развернуться в настоящую бронхиальную астму.
Обструктивный бронхит - это воспалительное заболевание. При обструктивном бронхите (ОБ) проходимость бронхов тоже нарушена, они сужены. Но за счёт воспалительного отёка при бронхите. При ОБ чаще и дольше бывает небольшое нарушение общего состояния, признаки интоксикации. Это вялость, слабость, бледность кожи, небольшое повышение температуры.
За то, что это обструктивный бронхит, а не аллергический говорит отсутствие наследственной предрасположенности, нет четкой связи ухудшения состояния с контактом с определёнными факторами, обострения реже в тёплое время года, вообще нет четкой сезонности, связи с определёнными местами и обстоятельствами, нет других аллергических проявлений. Есть связь обострений с простудами.
Может быть и связь с дисбактериозом в дыхательных путях. В последнее время всё чаще встречаются обструктивные бронхиты при грибковой инфекции в бронхах после длительных курсов антибиотиков. Так что при наличии признаков бронхиальной обструкции желательно сдать мокроту на анализ в специальную грибную лабораторию. Такие лаборатории на платной основе сейчас существуют.
Как правило обструктивные бронхиты – это хронические заболевания. Но острые обструктивные бронхиты закономерно вызывают несколько видов респираторных (дыхательных) вирусов. Например, вирус парагриппа.
Мне приходилось наблюдать своеобразные ОРВИ во взрослых коллективах, когда у нескольких человек сразу, не аллергиков, возникали бронхо-обструктивные синдромы с одышкой, «джаз-оркестром» в бронхах, слышимым на расстоянии. Но всё быстро проходило. Я наблюдала это явление у взрослых, хотя по литературе такое чаще встречается у детей.
Кроме злостной хронической инфекции для формирования обструктивного бронхита имеет значение исходное состояние бронхов. Например, следованиями Колумбийского университета установлено, что 78% пациентов с обструктивным бронхитом – любители копченостей. Какая-то странность… Есть предположение, что это связано с содержанием в копченостях большого количества нитритов. Из них в организме образуются соединения, повреждающие лёгочную ткань.
Какой же из этих двух видов бронхитов тяжелее? – Бывает по-разному. Но всё-таки, обычно, обструктивный бронхит. Если это хронический, а не острый, быстро проходящий процесс. С аллергией, как правило, справиться легче. Обструктивный бронхит чаще с годами прогрессирует.
Свежие комментарии