Эту фразу я периодически слышу на приёме от пациентов, правда, в последнее время гораздо реже. Потому что передача Елены Малышевой на эту тему вышла аж в 2017 году ( как время бежит!). Но только вчера я удосужилась её посмотреть :)
И решила поднять этот вопрос , потому что пациенты с разбалансированной в разной степени выраженности вегетативной нервной системой приходят на приём ежедневно и в порядочном количестве. Приходят именно к терапевту, кардиологу, неврологу , а не к психиатру, как должны были бы после просмотра той передачи. Забылось уже, наверное :)
Ведь на передаче ведущая сказала очень бескомпромиссную фразу:
"Если врач поставил Вам диагноз ВСД, скажите ему в лицо, что такого диагноза нет и уходите от такого врача!".
Для большинства врачей это будет, как " красная тряпка " )))
Одна из мотивирующих картинок моего рабочего стола)
Этот диагноз , наряду с другими страданиями вегетативной нервной системы, прекрасно описан в знаменитом руководстве академика РАЕН, профессора невролога Александра Моисеевича Вейна.
Первую часть, про то, что нет ВСД запомнили, а вот вторую ?
В передаче было по верхам рассказано, какие 2 заболевания скрываются "под маской" ВСД - вегето-сосудистой дистонии ( это чаще используют терапевты и неврологи) или НЦД - нейро-циркуляторной дистонии (так пишут кардиологи):
1. Тревожное расстройство.
2. Артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь).
Кто бы спорил ?!
Только не практикующие врачи.
Когда же НОРМАЛЬНЫЙ врач поставит диагноз ВСД?
Пациент , особенно молодого возраста, предъявляет жалобы на
- неприятные ощущения в грудной клетке (чаще в левой половине, чаще колющие , ноющие),
- одышку (чаще " хочется вдохнуть поглубже" - неудовлетворённость вдохом ),
- учащенное сердцебиение,
- периодические головные боли ( ноющие, тяжесть в голове , " голова, как будто пустая" ),
- головокружение (неустойчивость, кратковременное пошатывание),
- ощущение "кома в горле",
- "дрожь" или " мурашки" по всему телу,
- похолодание рук и ног,
- периодически боли , "спазмы" в животе,
- учащение стула , мочеиспускания ,
но прямо часто не говорит об имеющейся или предшествующей стрессовой ситуации.
После назначается обязательный минимум обследования :
- ОАК (общий анализ крови), кровь на глюкозу, холестерин, ТТГ (оценка функции щитовидной железы),
- ОАМ (общий анализ мочи),
- ФЛГ ( рентгенограмма ) органов грудной клетки,
- ЭКГ,
- ведение дневника АД (артериального давления) и ЧСС (пульса) -измерение 2 раза в день в течение 7 дней,
- + женщинам - консультация гинеколога .
При отсутствии изменений в результатах обследования
терапевт и кардиолог обязательно порекомендуют консультацию невролога.
А невролог сам назначит необходимые для лечения ВСД препараты из групп противотревожных или антидепрессантов и\или направит к психотерапевту, и обязательно - к психологу!
Если после обследования выявится периодическое повышение АД больше 140\90 или другие изменения, дальше за дело возьмётся терапевт или кардиолог.
Ну и в чём проблема диагноза ВСД ? Если человек после его установления правильно обследован и получает лечение?
А в МКБ 10 (международной классификации болезней) есть шифр G90.9 - вегетативное расстройство неуточнённое. Так ВСД шифруют врачи поликлиник для статистики и страховых компаний - всех устраивает.
Вывод: диагноз ВСД в качестве рабочего для врачей поликлиники является удобным, и не говорит, о том, что врач плохой и не понимает, что происходит с пациентом.
Другой вопрос в том, что ещё, кроме тревожного невроза и гипертонической болезни может за ним скрываться... Ещё напишу об этом.
А вы смотрите телевизионные медицинские программы ?
Свежие комментарии