Невидимое и опасное: как распознать внутреннее кровотечение?

Вы знаете, что может значить кровоподтек вокруг пупка? А покалывания в конечностях? Расскажем о самых важных симптомах внутреннего кровотечения.

Когда мы смотрим сериалы о врачах или спасателях, часто встречается ситуация, в которой кто-то тревожно кричит:

«Показатели падают, внутреннее кровотечение!

Срочно на стол, или мы его потеряем! Кровь в забрюшинном пространстве, скорее, нужно найти источник!»

Так что это за состояние? Всегда ли оно так опасно, как это показывают в сериалах? Какие симптомы у внутреннего кровотечения?

Внутреннее кровотечение может сильно отличаться от случая к случаю. Оно может быть медленным и незаметным, или, наоборот, очень серьезным и жизнеугрожающим.

Кровотечение может привести к шоку и потере сознания, либо симптомов может не быть вовсе.

Что интересно, при внутреннем кровотечении объем кровопотери не обязательно отражает тяжесть состояния.

Большое количество крови может собираться в некоторых областях тела до появления симптомов или развития осложнений. Но даже небольшое кровотечение в головном мозге приводит к серьезным последствиям и даже к смерти.

Почему может возникнуть внутреннее кровотечение?

Вот несколько возможных причин, наиболее распространенных.

Травмы

Механизмов, из-за которых может возникнуть внутреннее кровотечение, немало:

1. Проникающая травма: объект, попавший в тело, может повредить кости и органы прямым воздействием или сдавливанием.
2. Тупая травма: это довольно распространенная причина кровотечения - и очень коварная, так как симптомы могут проявиться не сразу.
3. Травма ускорения-замедления: при резком торможении (как это бывает при ДТП), могут возникнуть разрывы в кровеносных сосудах, либо в тканях, фиксирующих органы. Подобная травма может также привести к субдуральной гематоме, когда кровь собирается между мозговыми оболочками.
4. Переломы: при серьезных переломах длинных костей рук, ног или таза могут возникнуть серьезные кровотечения. Костные фрагменты также могут повредить кровеносные сосуды и иные ткани.

Аневризмы

Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к их разрыву.

Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, но наиболее распространены аневризмы в мозге, в брюшной или грудной аорте. 

Нарушения свертываемости и препараты, разжижающие кровь

Состояния, нарушающие свертываемость, могут вызвать спонтанное кровотечение или увеличить вероятность внутреннего кровотечения из-за других причин.

Некоторые из этих состояний (например, гемофилия) являются врожденными, другие проявляются во взрослом возрасте.

Лекарственные препараты  —  антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов  —  также могут увеличить риск внутреннего кровотечения.

На свертываемость влияют некоторые витамины, а также хорошо известные нам аспирин и ибупрофен.

Каковы наиболее частые симптомы внутреннего кровотечения?

Важно помнить, что видимые симптомы могут не соответствовать степени кровотечения.

А после травмы признаки повреждения печени или селезенки, возможно, проявятся через несколько часов и даже дней.

Поэтому так важно знать опасные симптомы.

Головокружение или слабость

Человек слабеет из-за кровопотери.

Если скорость кровотечения небольшая, иногда это проявляется только при изменения положения  —  например, когда человек пытается встать.

Боль

Это очень распространенный симптом, так как кровь сильно раздражает ткани.

Поэтому при сильной боли в животе или в голове лучше обратиться к врачу.

Иногда боль локализуется в месте кровотечения, а иногда «отдается» в другую часть тела.

Одышка 

Ощущение невозможности сделать глубокий вдох или одышка могут быть симптомом любого внутреннего кровотечения.

Чем меньше крови курсирует по венам, тем меньше кровяных телец снабжает органы кислородом — и это может восприниматься как нехватка воздуха.

Также, одышка может быть симптомом локального кровотечения в грудную полость или забрюшинное пространство  —  из-за ограничения пространства для легких.

Боль в груди или плече

Боль может возникать по самым разным причинам  —  из-за локального кровотечения в грудной клетке, недостаточного поступления кислорода в коронарные артерии, либо из-за раздражения диафрагмы при кровоизлиянии в брюшную полость.

Покалывание в руках и/или ногах

Ощущение покалывания часто встречается при внутреннем кровотечении.

Организм может перенаправлять кровоток в жизненно важные органы, снижая его в конечностях.

А сама по себе кровопотеря зачастую вызывает гипервентиляцию  — с аналогичными симптомами.

Изменения зрения, головокружение и другие неврологические симптомы

Головокружение и обмороки связаны с любым внутренним кровотечением.

А специфические изменения в зрении, слабость, потеря координации, сильная головная боль и одностороннее онемение тела могут быть признаками кровоизлияния в мозг.

Тошнота или рвота

Эти симптомы могут возникать из-за кровопотери и боли (либо одной только боли), что особенно актуально при кровотечении в ЖКТ или в головном мозге.

Внешние признаки внутреннего кровотечения

Иногда человек с внутренним кровотечением находится без сознания или не может ответить на вопросы о своем самочувствии. В этом случае помогают внешние индикаторы.

На них важно обращать внимание, если также присутствует видимое кровотечение (из носа, рта, ушей, влагалища или прямой кишки).

Вот некоторые симптомы:

Признаки шока

При потере 10-15% крови человек может впасть в шок, что проявляется учащенным сердцебиением и дыханием, низким кровяным давлением.

Сильное потоотделение

Заметный пот, не связанный напряжением или высокой температурой часто встречается при внутреннем кровотечении и других опасных медицинских состояниях.

Защитная поза

При внутреннем кровотечении человек бессознательно пытается защититься от прикосновения к пострадавшей части тела.

Синяки

Кровоподтеки на некоторых областях тела (вокруг пупка, на боках и т.д.) иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения.

А многочисленные  кровоизлияния могут указывать на множественные переломы.

Выраженная спутанность сознания или обморок

Эти признаки могут указывать как на черепно-мозговые травмы, так и на обширную кровопотерю  — и они в любом случае требуют неотложной медицинской помощи.

Симптомы, связанные с местом внутреннего кровотечения

Некоторые симптомы являются специфичными для определенных мест кровотечения.

Головной и спинной мозг

• сильная головная боль
• тошнота и рвота
• слабость на одной стороне тела
• изменения зрения
• спутанность и дезориентация
• потеря сознания
• судороги

Грудная клетка

Кровотечения в грудной клетке могут различаться по симптоматике, но все они требуют немедленной медицинской помощи. Среди них:

1. Одышка (общий симптом).
2. Удушливый кашель и кровохарканье (кровь в дыхательных путях).
3. Сильная боль в груди (тампонада сердца).
4. Разлитые кровоподтеки на груди и шее, текстура кожи, похожая на пупырчатую пленку, «похрустывание» при ее ощупывании из-за воздуха в подкожном пространстве (коллапс легкого).
5. Боль при изменении положения тела (кровь в грудной клетке).

Брюшная полость

• отек живота
• боль без конкретной локации
• синяки на боку или вокруг пупка
• кровавая рвота
• ректальное кровотечение

Забрюшинное пространство

1. Кровь в моче (кровотечение из почек и других тканей).
2. Симптомы шока до появления иных признаков.

Кости, суставы и мышцы

• обширные кровоподтеки
• бледная и жесткая кожа
• «разлитая» боль
• снижение подвижности суставов

Для кого внутреннее кровотечение особенно опасно?

Дети

В отличие от взрослых, дети могут быть не в состоянии выразить типичные симптомы внутреннего кровотечения или пожаловаться на боль.

Они становятся более беспокойными, постоянно плачут, отказываются от еды или едят меньше обычного.

Изменения привычного поведения в этом случае  —  сам по себе симптом, например, вялость ранее активного ребенка.

Вместо жалоб на проблемы со зрением или боль ребенок может врезаться в стену или начать хромать.

Беременные женщины

Во время беременности любое кровотечение и любая боль в области малого таза обязательно требуют медицинского осмотра.

На ранних сроках причиной может стать выкидыш или опасная для жизни внематочная беременность.

На более поздних кровотечение может возникнуть из-за предлежания или разрыва плаценты, разрыва матки.

Причем, кровотечения из влагалища при этом может и не быть.

Когда пора немедленно звонить в скорую?

Внутреннее кровотечение может стать смертельно опасным, поэтому обратитесь за помощью, если у вас или близкого проявляются следующие симптомы: 

• сильная боль в груди или животе
• сильная одышка
• предобморочное состояние и/или головокружение
• изменение зрения

Также обязательно пройдите обследование, если вы попали в ДТП или получили травму.

Кровотечение может проявиться далеко не сразу при частичном разрыве селезенки или формировании субдуральной гематомы.

В подобных ситуациях лучше перестраховаться.