Что делать, если болят ноги: причины и лечение болей у женщин и мужчин

Болезненность в ногах — очень распространенный симптом. Это может быть легкая судорога мышцы или сильная стреляющая боль в суставе. Легкую боль удастся снять в домашних условиях, но при более сильной или длительной боли потребуется помощь врача. Лечение зависит от локализации и причины того, почему болят ноги. Далее рассмотрены локализации болей и возможные причины их возникновения.

Локализация боли

Нога представляет собой сложный орган, различные части которого могут болеть по разным причинам. Страдать могут мышцы, нервы, кости, суставы, связки, сухожилия, мягкие ткани, кровеносные сосуды, поэтому лечение будет зависеть от локализации и конкретного заболевания. Рассмотрим, где часто возникает боль.

Пальцы

В пальцах ног болезненные ощущения могут охватывать область ногтевой пластины, суставы одного или нескольких пальцев и отдавать в стопу. Интенсивность варьируется от небольшого дискомфорта до острой боли. Она может наблюдаться в состоянии покоя или при движении.

Вероятные причины:

• вросший ноготь;
• бурсит;
• артрит;
• подагра;
• плоскостопие;
• низкий свод стопы.

Мышцы

Часто боли в ножных мышцах связаны со спазмами и судорогами, Человек может испытывать постоянные, непроизвольные и болезненные мышечные сокращения или судороги. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечные спазмы — частый источник боли.

Возможные факторы возникновения мышечных судорог включают:

• обезвоживание и дисбаланс электролитов;
• мышечная усталость во время физической активности;
• сдавливание нервных корешков спинномозгового нерва или артериальных кровеносных сосудов;
• прием некоторых лекарств (диуретики, бета-блокаторы и статины);
• гормональные и метаболические нарушения;
• периферическая нейропатия (заболевания нервов, поражающие самые разные части тела, в том числе ноги).

Суставы

Боль в суставах может быть вызвана воспалительными процессами, избыточной массой тела, особенностями строения организма или высокими физическими нагрузками.

Вероятные причины:

• ожирение;
• артрит;
• несоответствие длины ног;
• нарушение походки;
• интенсивные нагрузки;
• пожилой возраст.

Стопы

Многие люди испытывают боль в основании стопы. Она может провоцироваться чрезмерным использованием одной из различных структур стопы или воспалением.

Причинами могут быть:

• плоскостопие;
• сесамоидит (воспалительный процесс под суставом большого пальца);
• подошвенный фасциит (чрезмерная нагрузка на подошвенную фасцию, идущую по всей длине стопы)
• мышечный дисбаланс;
• плохая техника тренировок;
• неправильная обувь.

Бедра

В зависимости от причины боль в тазобедренном суставе может быть кратковременной (острой) или длительной (хронической). 

Некоторые из причин, по которым может болеть бедро:

• артрит;
• инфекция;
• перелом кости;
• растяжение или разрыв мышцы (особенно у спортсменов);
• бурсит (воспаление суставной сумки);
• остеонекроз (отмирание костей);
• разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава;
• синдром бедренно-вертлужного соударения (фемороацетабулярный импинджмент-синдром).

Пятки

Любой человек может страдать от боли в пятке, но риски выше в среднем или детском возрасте; при физической активности, долгом пребывании на ногах, высоком индексе массы тела, беременности.

Распространенные источники болей в пятке:

• ожирение;
• плохо сидящая обувь;
• бег, прыжки по твердым поверхностям;
• неправильный стиль ходьбы;
• травмы;
• плантарный фасциит (пяточная шпора);
• пяточный апофизит (болезнь Севера — возникает из-за нагрузки на пластину роста в пяточной кости).

Голени ниже колен

Неприятные ощущения и боли в голени могут быть следствием таких причин:

• высокие нагрузки;
• разрывы, растяжения мышц, повреждения подколенного сухожилия;
• защемление и раздражение нервов;
• радикулит;
• тромбоз глубоких вен;
• ишиас (сдавливание или раздражение седалищного нерва);
• тендинит подколенного сухожилия (дегенерация или воспаление подколенного сухожилия);
• бурсит.

Возможные причины появления болей в ногах

Боль в ногах — частый симптом, возникающий, например, из-за чрезмерной нагрузки или хронических заболеваний. Это может быть также мышечный спазм, легкая травма или проблемы со здоровьем, требующие немедленного вмешательства специалиста. 

Плоскостопие

Плоскостопие возникает, если естественная форма стопы изменяется, а ее естественный свод уменьшается. Основные причины:

• лишний вес;
• нарушение работы мышц и сухожилий стопы;
• долгое стояние на одном месте;
• неудобная обувь;
• повышенная физическая нагрузка на стопы.

Основными жалобами могут быть боли в своде, пятке и боковых поверхностях стопы, причем они усиливаются при нагрузке: беге, ходьбе, пеших прогулках. Если пациент не уверен в причине боли, то надо проконсультироваться у терапевта, затем обратиться к ортопеду или хирургу. 

 Артрит

Артрит — распространенное заболевание, которое вызывает воспаление суставов, боль и скованность в движениях. Существует более 100 видов артрита. Некоторые виды могут поражать ноги, бедра, колени, лодыжки и пальцы. Наиболее распространенные виды артрита (3):

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспаление суставов и связок;
• ревматоидный артрит — аутоиммунная форма артрита;
• подагра;
• ювенильный идиопатический артрит поражает детей;
• остеоартрит — самый распространенный вид артрита у пожилых людей;
• псориатический артрит — у людей, страдающих псориазом, поражает кожу, суставы и места крепления тканей к костям;
• реактивный артрит вызывается инфекцией.

Факторы, способствующие возникновению артрита:

• пожилой возраст;
• женский пол;
• ожирение;
• диабет, рак или сердечно-сосудистые заболевания;
• ограничение способности к ходьбе.

Распространенные симптомы артрита: боли, локальное повышение температуры с покраснением или отек сустава. Артрит тазобедренного сустава чаще встречается у пожилых людей: хронические боли возникают в области передней части бедра и в паху. Остеоартрит часто ведет к несоответствию длины ног, неравномерной нагрузке на тазобедренные суставы, колени, позвоночник (4).

При подозрении на артрит надо посетить ревматолога или терапевта. Врач проведет осмотр на наличие припухлости, покраснения и температуры, оценит подвижность суставов. Потребуются анализы крови, мочи, суставной жидкости, визуализация с помощью УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. 

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и нормализацию работы суставов. Варианты такого лечения включают прием противовоспалительных препаратов, средств для блокировки передачи болевых сигналов и стероидов. Также используются противоревматические средства. 

Для улучшения подвижности сустава и укрепления окружающих мышц назначают физиотерапию. Иногда требуется ношение шин или фиксаторов. Если все эти методы не дали результата, может потребоваться хирургическое вмешательство: восстановление, замена или сращивание суставов.

Подагра

Подагра — часто встречаемая форма воспалительного артрита. Она возникает при скоплении избытка мочевой кислоты и вызывает поражение суставов, боль и отечность (5). 

Повышают риск подагры такие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• пожилой возраст;
• частое употребление алкоголя, красного мяса, морепродуктов.

Пациента мучают приступы острой боли, один или несколько суставов большого пальца опухают и краснеют, развивается повышенная чувствительность к малейшим прикосновениям. С этими симптомами следует обратиться к ревматологу, терапевту. Для постановки диагноза проводят осмотр; анализы крови, мочи и суставной жидкости; определяют концентрацию мочевой кислоты. Аппаратные методы исследования требуются редко. Для лечения применяют кортикостероиды и противовоспалительные средства.

Варикоз

Варикозное расширение вен может стать причиной боли в ногах. Эта болезнь связана с венозной недостаточностью, нарушением кровообращения и застоем крови (6).

Факторы, способствующие варикозу:

• наследственность;
• пожилой возраст;
• хронически повышенное внутрибрюшное давление из-за частых запоров, опухолей, ожирения, беременности;
• женский пол;
• длительное пребывание в положении стоя.

У пациента возникают такие симптомы, как увеличение вен, боли в ногах по ночам, тяжесть, жжение, зуд конечностей. Эти симптомы усиливаются ближе к вечеру, но их можно облегчить, если поднять ноги вверх. Пациенту следует обратиться к терапевту или флебологу. 

Лечение включает ношение компрессионного белья; изменение образа жизни, снижение веса и прием медикаментов. Также используется лазерное и хирургическое лечение.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) развивается из-за тромба в глубокой вене, который затрудняет перемещение крови. ТГВ крайне опасен из-за риска развития инфаркта или инсульта (7), и поэтому при подозрении на развитие такой болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Значительно повышают риск тромбоза:

• перелом бедра или ноги;
• замена сустава бедра или ноги;
• крупная общая операция или травма;
• травма спинного мозга;
• артроскопическая операция на колене;
• рак;
• катетеризация центральных вен;
• застойная сердечная или дыхательная недостаточность;
• гормонозаместительная терапия и оральные контрацептивы;
• паралитический инсульт;
• послеродовой период;
• предыдущая венозная тромбоэмболия;
• тромбофилия.

ТГВ часто протекает бессимптомно, но его можно выявить при помощи УЗИ. Симптомы: болезненность по ходу глубокой вены, опухание всей ноги, объем больной икры на 3 см больше, чем на здоровой. Обращаться следует к терапевту и флебологу. 

Излишняя нагрузка

Часто ноги болят от избыточной нагрузки, связанной с профессией, спортом или лишним весом. Симптомы разнообразны и могут требовать внимания нескольких специалистов: терапевта, хирурга, невролога, ортопеда. Медикаментозное лечение является основным методом, однако может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Повреждение менисков

Чаще всего такая травма связана со спортом. При повреждениях менисков ускоряется износ тканей хряща (10).

Основные факторы риска:

• интенсивные физические упражнения (бег, прыжки, приседания, поднятие тяжестей);
• дегенеративные разрывы мениска у пожилых людей;
• мужской пол;
• лишний вес, ожирение;
• травмы передней крестообразной связки.

Главный симптом разрыва мениска — ощущение его выскакивания или блокировки при попытке пошевелить коленом. Также наблюдаются отек; боль, особенно при повороте или вращении колена. Обращаться следует к травматологу, хирургу. Обычно применяется медикаментозное лечение, в редких случаях — хирургическое вмешательство. 

Бурсит

Причинять боль и дискомфорт в пальцах ног может вызвать бурсит. Это воспаление сустава, которое чаще возникает из-за инфекции (11).

Другие факторы риска:

• наследственность;
• плоскостопие;
• низкий свод стопы;
• травма;
• подагра.

При бурсите на суставах конечностей появляются отек, боль, покраснение и местное повышение температуры. Обращаться следует к травматологу-ортопеду или хирургу. Диагностика включает осмотр, определение подвижности суставов, рентген и МРТ. 

Лечение может потребовать операции, но вначале предлагается опробовать нехирургические методы: домашние средства, противовоспалительные лекарства (антибиотики — при инфекционном поражении), ортопедические приспособления и лечение холодом и теплом. 

Другие возможные причины

Рассмотрим другие причины, из-за которых может возникнуть боль в ногах.

1. Обезвоживание. Оно возникает, когда организму не хватает воды для нормального функционирования. Обезвоживание уменьшает объем крови и ее приток к мышцам. Это приводит к накоплению молочной кислоты и других продуктов метаболизма, которые и вызывают мышечную боль. 
2. Дисбаланс электролитов может быть признаком проблем с печенью, сердцем или почками. Низкий уровень калия и натрия в организме не дает мышцам нормально сокращаться, поэтому в них возникают судороги и болезненные ощущения.
3. Синдром беспокойных ног — состояние, при котором возникает желание двигать ногами в состоянии покоя. У пациента также могут возникать неприятные ощущения в ногах (жжение, покалывание). 
4. Некоторые лекарства (например, диуретики) могут вызывать судороги и болезненные ощущения в мышцах (в том числе ног). 
5. Травмы и растяжения мышц. Обычно болевые ощущения возникают в момент получения травмы, поэтому в таких случаях причину определить довольно легко.

Что делать при возникновении болей в ногах при ходьбе или в состоянии покоя

Когда боль в ногах возникает после долгих прогулок или физических нагрузок, а потом быстро исчезает, то это нормально. Но если боль присутствует постоянно и не проходит, то это веский повод обратиться к врачу. 

Если человек знает о наличии заболеваний, то можно сразу выбрать подходящего специалиста. В противном случае следует вначале посетить терапевта, который проведет первичную диагностику и даст направление к специалисту. При внезапной, сильной или длительной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Не следует полагаться на самодиагностику и информацию из интернета. Точный диагноз может поставить только врач. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно! 

Как быстро облегчить боль до посещения врача

Если боль легкая, а немедленно посетить врача не удается, то можно попробовать облегчить ее домашними способами. Решив использовать перечисленные методы, человек должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к ним.

Боль от переутомления или мышечных спазмов можно уменьшить так:

• дать ногам отдохнуть;
• нормализовать питьевой режим;
• приложить лед к больному месту на 15 минут;
• аккуратно обмотать ногу бинтом;
• из положения лежа поднять ногу выше уровня сердца, поместив ее на возвышение;
• принять контрастные ножные ванны или душ;
• аккуратно массировать и растягивать мышцы ноги;
• принять безрецептурное обезболивающее средство;
• при чувстве тяжести надеть компрессионное белье.

Домашние методы лечения спортивной травмы:

• отдых 2–3 дня;
• прикладывание льда к месту травмы на 20 минут каждые 2 часа в течение 2–3 дней;
• поднятие ног лежа выше уровня сердца.

При варикозном расширении вен и проблемах с кровообращением в ногах домашние методы лечения включают:

• легкие физические упражнения, ходьбу и плавание;
• упражнения для ног в положении сидя: вращение стопы и сгибание в лодыжках, сгибание коленей вперед-назад;
• избегание продолжительного сидения и стояния;
• компрессионное белье, рекомендованное флебологом.

Чтобы облегчить другие виды боли, посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Если диагноз известен, домашние способы могут дополнить назначенную врачом терапию. Если причина неизвестна, обратитесь к лечащему врачу, прежде чем пробовать домашние средства.

Рекомендации и советы врача

Терапевт Медицинского центра «Семья» Елена Калиниченко отмечает, что асимметричный отек (особенно остро возникший) с болью может быть признаком тромбоза глубоких вен. Тромбоз несет серьезную угрозу для жизни. Тромб может быть перенесен кровью в легочную артерию и нарушить кровоток, вызывая тромбоэмболию. Ее последствиями часто являются: острая дыхательная и сердечная недостаточность, инфаркт или абсцесс легкого, остановка сердца, кома, внезапная смерть. Чтобы своевременно обнаружить тромбоз глубоких вен, эксперт рекомендует ультразвуковое исследование вен для проведения дифференциальной диагностики с другими причинами болей в ногах.

Елена Калиниченко предостерегает:

«Такие проблемы, как тромбоз или атеросклероз, могут вызвать ишемию — острое нарушение кровоснабжения конечности, что создает потенциальную угрозу ее жизнеспособности и утраты. Проявления острой ишемии включают острую боль, бледность в первые часы и затем пятнистое потемнение конечности, похолодание, нарушение чувствительности и потерю двигательной функции (поздний симптом). Если ишемию не лечить, она может прогрессировать до некроза и гангрены. Основной метод диагностики на начальном этапе — ультразвуковое исследование артерий ног с последующей консультацией хирурга. Экстренная операция при острой ишемии конечности является единственным способом лечения, позволяет устранить симптомы ишемии и вернуться к нормальному образу жизни».

Вопросы и ответы

Елена Калиниченко отвечает на частые вопросы от пациентов.

Можно ли предотвратить боль в ногах?

Некоторые виды боли в ногах можно предотвратить, делая растяжку мышц до и после любой физической активности. Пейте достаточно воды, чтобы не допустить обезвоживания. Также важно есть продукты, содержащие много калия, например курицу и бананы.

Для профилактики заболеваний, которые могут привести к повреждению нервов ног, рекомендуется физическая активность, поддержание адекватной массы тела, отказ от курения и алкоголя, отслеживание кровяного давление и уровня холестерина. Следует обсудить с лечащим врачом свой образ жизни, затем принять его рекомендации.

Как понять, когда нужно вызывать скорую при очень сильных болях в ногах?

Частая причина того, что болят ноги, — это какое-либо заболевание, и поэтому следует посетить врача. Иногда требуется неотложная помощь, например при тромбозе глубоких вен.

Признаки того, что следует обратиться к медикам:

• боли, продолжающиеся в течение недели, несмотря на лечение;
• повышение температуры;
• кожные высыпания;
• внезапное появление боли в бедре при серповидно-клеточной анемии или частом приеме стероидов;
• трудности при подъеме по лестнице, вставании, ходьбе или выполнении повседневных действий;
• хромота или потеря амплитуды движений в ноге.

К боли в ногах, требующей скорой медицинской помощи, относятся:

• травмы (переломы, обильные кровотечения, деформация ноги, потеря сознания);
• серьезные трудности при ходьбе, передвижении, невозможность встать или пошевелиться;
• компартмент-синдром (непропорциональная виду травмы боль);
• заболевание периферических артерий.

В менее серьезных случаях также следует обратиться к медицинскому работнику, если боль в ноге не проходит при надлежащей терапии или становится сильной и изнуряющей.

Почему могут болеть мышцы ног после тренировки?

Боль в ногах после тренировки может возникнуть, если нагрузка была интенсивной или избыточной. В норме боль связана с накоплением продуктов метаболизма. Другой причиной может быть патология вен, обезвоживание и нарушение баланса электролитов. Кроме того, интенсивные нагрузки ведут к появлению микротравм. Желательна консультация специалиста по спортивной медицине.

Почему ноги болят и опухают к вечеру?

Отечность и боли, развивающиеся к вечеру, могут указывать на варикоз, хроническую венозную недостаточность, избыточную массу тела, но возможны и другие заболевания. Необходима консультация терапевта.

Почему могут ныть ноги по ночам?

Неприятные ощущения в ногах по ночам — распространенная проблема, вызванная различными патологиями, например анемией, заболеваниями щитовидной железы, диабетом и проблемами с сосудами. Часто обнаруживается дефицит железа, калия, магния и витаминов. 

Другие возможные причины болей в ногах включают синдром беспокойных ног, варикоз, дефицит витаминов и магния, диабетическую ангиопатию и нейропатию, мышечно-тонический синдром, разрушение суставов, туннельные синдромы, патологии кроветворной системы. Необходима консультация терапевта.

Данная статья не может использоваться для самодиагностики или самолечения. При любых проблемах со здоровьем следует обратиться к лечащему врачу.