Растяжение голеностопа: почему случается и как быстро пройдет

Столкнуться с повреждением связок голеностопного сустава можно в любом возрасте, но чаще других растяжение голеностопа встречается у подростков. Они получают такую травму при занятиях спортом и во время активного отдыха. О том, как лечить эту травму, сколько занимает восстановление и как уберечься от проблем с голеностопом, рассказывает травматолог-ортопед сети клиник «Семейная» Евгений Чекан.

Что такое растяжение связок голеностопа

Повреждения одной либо нескольких связок области голеностопного сустава в обиходе называют растяжениями связок голеностопного сустава. Чаще травма затрагивает связки, находящиеся с наружной части сустава, но пострадать могут и внутренние.

Классификация растяжений голеностопа

Единой классификации повреждений связочного аппарата голеностопного сустава не существует, врачи пользуются разными вариантами, например классификацией Аникина, включающей 3 степени повреждений, в число которых входят и растяжения голеностопа:

• разрыв капсулы и разрыв передней таранно-малоберцовой связки;
• частичный разрыв таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки;
• полный разрыв двух наружных связок

Чаще в практике ориентируются нарекомендацииАмериканской медицинской ассоциации [2].

Растяжение	Повреждение мягких тканей без повреждения целостности самих связок
Частичные разрывы	Разрыв значительного количества связочных волокон
Полные разрывы	Разрыв всех связочных волокон

Причины растяжения голеностопа

«Повреждение связок голеностопа может быть вызвано разными причинами: неудачным падением, прыжками, подворачиванием стопы. Это ситуации, когда происходит наружная ротация и/или тыльное сгибание голеностопного сустава», — поясняет Евгений Чекан.

Среди самых распространенных причин:

• падение, в результате которого подворачивается лодыжка;
• неловкое приземление на ногу после прыжка или поворота;
• ходьба или упражнения на неровной поверхности;
• прямая травма предметом или удар в область голеностопного сустава.

Симптомы растяжения связок

Признаки растяжения голеностопа достаточно типичны, но проявляться они могут по-разному. Это зависит от того, насколько тяжела полученная травма. Пациенты предъявляют жалобы на:

• боль, особенно при ходьбе и прикосновениях;
• припухлость или отечность;
• появление гематом;
• ограничение амплитуды движений в суставе;
• нестабильность голеностопного сустава.
• ощущение щелчка или звука в момент травмы.

Что происходит с голеностопом при травме

Любое повреждение связок голеностопа затрагивает и мышечные волокна, и кровеносные сосуды, и нервные клетки. Выраженность симптомов и тяжесть последствий зависят от того, насколько серьезны повреждения связок. Они могут быть минимальны, а могут причинять ощутимый дискомфорт.

Вскоре после травмы последовательно начинают происходить процессы, способствующие восстановлению целостности и функциональности связок. Впрочем, если повреждение тяжелое, полностью вернуть функцию эластичным связкам может быть сложно или даже невозможно.

1. Воспаление

Сразу после травмы появляются типичные симптомы: отек, боль, ограничение подвижности, что характерно для воспалительной стадии, длящейся до двух недель.

2. Восстановление

Во время этого периода, который занимает 1–3 месяца, происходит усиленная работа фибробластов, клеток, которые вырабатывают коллаген, составляющий основу связок.

3. Перестройка

Финальная стадия заживления растяжений занимает несколько месяцев. За это время симптомы становятся менее выраженными, а связки — более крепкими и эластичными.

Первая помощь при растяжении голеностопа

Растяжение голеностопа может показаться несерьезной травмой на фонепереломовили других повреждений, однако его нельзя оставлять без внимания. Важно обратиться к специалисту как можно скорее — добраться к врачу или в травмпункт можно своим ходом или же, если это невозможно, стоит вызвать скорую помощь.

До того как пациента осмотрит специалист, надо следовать следующему алгоритму:

• ограничьте движение — прекратите тренировку, ходьбу, бег и другие действия;
• снимите обувь;
• зафиксируйте голеностопный сустав тугой повязкой — подойдет эластичный бинт;
• приложите к месту травмы холод.

Лечение сильного растяжения связок голеностопа

Лечение при растяжении голеностопа должен назначать врач. Тактика зависит от характера повреждений и особенностей пациента.

1. Противовоспалительные мази

Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также противовоспалительные мази.

2. Эластичный бинт или тейпирование

Повязка,тейпированиеили ортез могут быть использованы для контроля отека и ограничения движений. Здесь не обойтись без врача.

3. Компресс

«Приложите пакет со льдом к поврежденному участку (обязательно оберните лед тканью, например полотенцем). Используйте лед в течение 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова приложить лед», — советует Евгений Чекан.

4. Отдых

Ограничьте, а лучше исключите нагрузку на поврежденную конечность. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.

5. Возвышенное положение конечности

Лодыжку следует приподнять немного выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

6. Ранняя физиотерапия или ударно-волновая терапия

Эти методы терапии необходимы, чтобы ускорить заживление и уменьшить период реабилитации.

Диагностика растяжения голеностопа

Самостоятельно диагностировать у себя растяжение голеностопа не всегда возможно, без посещения врача не обойтись. Он может как подтвердить, так и опровергнуть диагноз. Что обычно входит в диагностику:

• сбор анамнеза врачом;
• физикальный осмотр;
• МРТ и УЗИ мягких тканей в поврежденной области, которые нужны, чтобы увидеть частичный или полный разрыв связочного аппарата [3];
• рентгенологическое исследование сустава, необходимое для исключения возможного перелома лодыжек или таранной кости.

К какому врачу обратиться при подозрении на растяжение голеностопа

«При повреждении мягких тканей голеностопного сустава необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Специалист тщательно соберет анамнез, расспросит об обстоятельствах получения травмы, проведет физикальное обследование», — говорит Евгений Чекан.

Меры профилактики растяжения голеностопа

Есть несколько советов, следование которым снизит риск получения этой распространенной травмы.

• Занимайтесь спортом и укрепляющими упражнениями для голеностопного сустава.
• Всегда разминайтесь перед тренировкой, даже если нагрузка кажется незначительной.
• Используйте правильную обувь для спорта, выбирайте устойчивые модели с поддержкой лодыжки.
• Будьте внимательны и устраните препятствия и возможные опасности в доме, во дворе или на игровом поле.
• Можно использовать ортезы или повязки для фиксации голеностопного сустава — это важно для тех, кто уже сталкивался с такой травмой.

Отзывы и рекомендации травматолога

«Если вы подозреваете, что столкнулись с растяжением, примите меры первой помощи: ограничьте подвижность, приложите лед или даже упаковку замороженных овощей, завернутую в полотенце, а затем обязательно идите к врачу, чтобы получить своевременную помощь и исключить более серьезные травмы», — напоминает врач Евгений Чекан.

Нагружать голеностопный сустав не рекомендуется, делать растирания, принимать горячий душ или ванну не стоит.

В том случае, если врач уже осмотрел место травмы и назначил лечение, важно следовать всем рекомендациям и не снимать фиксирующие повязки без рекомендации специалиста.

Памятка пострадавшему: что нужно делать при растяжении голеностопа

Самое главное, что нужно сделать, почувствовав резкую боль, — прекратить любую нагрузку.

1. Не двигайте конечностью.
2. Снимите обувь, носок, которые могут сдавливать место повреждения.
3. Приложите холод (это эффективно лишь в первые сутки после травмы).
4. Примите обезболивающее.
5. Отправляйтесь к врачу