Пластические операции в гинекологической практике

Пластические операции в гинекологической практике делаются в самом разном возрасте и по разным причинам. Объединяющим для них является одно – восстановление нормальной анатомии женских половых органов.

В детском возрасте пластическая хирургия необходима чаще всего при аномалиях развития половых органов, например, таких, как аплазия (отсутствие) влагалища или атрезия (полное заращение) девственной плевы. При этом клинические проявления могут быть замечены только с началом менструации у девочек, когда нет нормального оттока менструальной крови, что приводит к выраженному болевому синдрому. В случае атрезии девственной плевы операция достаточно проста и заключается в частичном рассечении девственной плевы. При атрезии влагалища операции сложные и часто многоступенчатые, направлены на формирование влагалища. Часто пороки развития женских половых органов сочетаются: например атрезия влагалища и аплазия (неразвитие) матки. В этом случае не будет болевого синдрома, причиной обращения к гинекологу послужит отсутствие менструаций. Диагностика осуществляется по данным гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Большинство пороков развития женских половых органов генетически обусловлены.

В детородном (репродуктивном) возрасте пластические операции могут стать необходимы при нарушении анатомии маточных труб, при котором они становятся непроходимыми и наступление беременности невозможно. Это так называемый трубный фактор бесплодия, причиной может быть воспалительный процесс или эндометриоз. Для восстановления нормальной проходимости маточных труб необходимо рассечение спаек (чаще всего это выполняется при лапароскопии). Существуют некоторый формы аномалий развития матки, которые могут стать причиной невынашивания беременности и быть причиной развития осложнений в родах, например, двурогая матка. Эта ситуация не всегда требует оперативного лечения, но необходимость в нем может возникнуть. Иногда причиной бесплодия или невынашивания беременности может стать наличие внутриматочной перегородки. При этом проводится рассечение ее при гистерорезектоскопии. Также в детородном возрасте может возникнуть необходимость в пластических операциях на шейке матки, когда анатомия шейки матки нарушается в результате разрывов в родах и неправильного заживления тканей после них. Результатом этого является развитие этропиона (выворота слизистой цервикального канала), что поддерживает развитие фоновых процессов и дисплазии шейки матки и часто требует оперативного лечения.

Часто пластические операции в гинекологии выполняются при несостоятельности мышц тазового дна, приводящей к опущению стенок влагалища, урогенитальным расстройствам. Объем операции в этих случаях может быть разным, в зависимости от степени смещения матки и влагалища. Существуют методики лапароскопических операций при некоторых случаях несостоятельности мышц тазового дна.
исчточник