Словарик вакцинации: защищают ли прививки, поставленные в детстве, всю жизнь

Многих в детстве вакцинировали по национальному календарю профилактических прививок. Их было много и разных, и кажется, что тогда нас защитили от всего на всю жизнь. На самом деле это не так: со временем количество антител уменьшается, наши «вирусные базы» устаревают, и их следует обновлять. Вместе с терапевтами DocMed Екатериной Ратеговой, Ольгой Клочковой и Дарьей Мошаревой разбираемся, как понять, пора ли ревакцинироваться.

Для этого мы составили словарик.

Прежде чем перейти к словарику, давайте разберемся, с чего начинать. Посмотрите, есть ли у вас прививочный‌ сертификат с данными о предыдущих вакцинациях. Если нет — можно вакцинироваться с нуля либо сдать анализ на специфические антитела к тем инфекциям, против которых планируются прививки. Также после словарика отдельно расскажем, как и от чего вакцинироваться во время беременности.

Если вам лень или нет времени читать про все заболевания и прививки по отдельности, мы составили для вас краткую таблицу основных вакцин для взрослых.

«Адасель»

«Адасель» — это комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. По сути, это аналог российской АДС-М (от столбняка и дифтерии), но «Адасель» дополнительно включает в себя бесклеточный коклюшный компонент, а содержание дифтерийного анатоксина в нем меньше. Эта вакцина хорошо подходит для ревакцинации, то есть поддержания иммунной защиты. Ее можно использовать для детей с 4 лет и взрослых до 64 лет. Содержание коклюшного компонента важно, потому что уровень антител к коклюшу со временем значительно снижается.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) рекомендуют дополнительно ревакцинироваться в 11–12 лет или позже, если не получилось в срок, а после этого каждые 10 лет.

А также во время каждой беременности (с 27-й по 36-ю неделю) для защиты детей в первые месяцы жизни от коклюша, который для них смертельно опасен.

Обратите внимание, что у прививки есть ряд противопоказаний:

• тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины;
• нарушения в работе центральной нервной системы, развившиеся в течение 7 дней после введения вакцины с коклюшным компонентом. В этом случае продолжают курс с использованием других вакцин без коклюшного компонента;
• прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги, не связанные с повышением температуры тела, — в этих случаях прививки проводят после уточнения диагноза на фоне терапии.

Также врачи не рекомендуют прививаться при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. В таком случае вакцинацию проводят после выздоровления или когда достигнута ремиссия. При нетяжелых ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

При этом фебрильные судороги, то есть судороги, возникающие на фоне повышения температуры тела, не связанные с предыдущей вакцинацией, не являются противопоказанием к введению вакцин, содержащих коклюшный‌ компонент.

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции возникают редко и самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

Бешенство

В мире ежегодно около 59 тысяч человек умирают от бешенства. Это заболевание передается людям от животных при попадании вируса вместе со слюной животного в кровь.

Заразиться можно:

• через укус, прикусывание;
• при попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или поврежденную кожу человека;
• при оцарапывании;
• при очень большой концентрации в воздухе аэрозольных частиц слюны животных (так, например, заражаются спелеологи в пещерах с летучими мышами).

Инкубационный период (от заражения до проявления симптомов) может продолжаться от нескольких дней до 1 года. Этот срок зависит от масштаба повреждения, его близости к головному мозгу и количества нервных окончаний в месте укуса.

Но тем не менее вакцинация показана во всех случаях укусов, прикусываний или ослюнении поврежденных кожных покровов.

Итак, что делать, если вас укусили?

1. Промыть рану проточной водой с мылом или антисептиком в течение 10–15 минут.
2. Начать экстренную иммунизацию, то есть курс прививок, — так скоро, как это возможно. Вакцинация максимально эффективна, если ее начать не позже 14 дней после контакта с животным. Однако ее проводят при любом сроке обращения человека за медицинской помощью.

Иммунизируют вакциной против бешенства «Кокав». Кроме того, в некоторых случаях дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин, то есть антитела к вирусу бешенства. Антирабический иммуноглобулин показан при обширных ранах или при укусах в места, где много нервных окончаний: голову, шею, пальцы рук или ног. Его вводят только в первые трое суток после укуса, не более чем через 30 минут нужно ввести вакцину.

В курс вакцинации от бешенства входит шесть уколов, по дням — нулевой (день обращения), третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый, девяностый. Если доза не введена вовремя, вакцинация продолжается с того же места, где случился перерыв. Однако в таких случаях нужно сдать анализ на антитела к вирусу, чтобы определить иммунный статус. Если он будет ниже защитного уровня, могут понадобиться дополнительные дозы вакцины.

Если за укусившим животным можно понаблюдать, его изолируют на 10 дней. Если после этого срока животное осталось живым и у него не появилось симптомов бешенства, вакцинацию прекращают, человек получает только 3 прививки.

Помимо экстренной существует и «профилактическая» вакцинация против бешенства. Она показана людям, у которых высок риск заразиться этой болезнью (речь идет, например, о ветеринарах, лесниках, охотниках, людях, которые занимаются отловом и содержанием бездомных животных, сотрудниках лабораторий, работающих с вирусом бешенства).

Профилактическая вакцинация не отменяет необходимости в постэкспозиционной (после контакта с источником заражения, например укуса), но снижает вероятность заболеть и позволяет обойтись без труднодоступного антирабического иммуноглобулина.

Ветряная оспа

Ветрянка — это острое инфекционное заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, общей интоксикацией, характерными поражениями кожи: появляются папулы, пузырьки, затем корочки. Болезнь вызывает вирус герпеса третьего типа. Чаще ею болеют дети, взрослые — реже и тяжелее. Ветряной оспой можно заразиться воздушно-капельным путем, через прямой контакт с вирусом при наличии повреждений кожи; вирус может передаваться ребенку внутриутробно от матери, заболевшей во время беременности.

Ветрянка чрезвычайно заразна. Больной становится заразным еще в продромальном периоде, то есть за два дня до начала высыпаний, и остается опасным для окружающих, пока последние волдыри не покроются корочкой, то есть еще пять дней после появления последних высыпаний. Тяжелые осложнения ветряной оспы, например энцефалит или поражения легких, в первую очередь могут случаться у людей с нарушениями иммунитета из-за некоторых заболеваний или приема ряда лекарств (кортикостероиды, химиотерапевтические препараты). Также в группу риска входят новорожденные.

У человека, переболевшего ветряной оспой, вырабатывается стойкий иммунитет. Повторное заражение крайне маловероятно.

После перенесенного заболевания вирус ветряной оспы может остаться в организме в неактивном состоянии и иногда активируется в дальнейшей жизни, вызывая опоясывающий лишай.

Это заболевание обычно проявляется сыпью на туловище и конечностях и сильными жгучими болями по ходу высыпаний.

С помощью вакцинации можно снизить заболеваемость ветряной оспой более чем на 90%. В 92 странах мира, в том числе в России, зарегистрирована вакцина «Варилрикс».

Привиться от ветрянки врачи советуют следующим группам людей:

• детям (с 12-месячного возраста);
• взрослым, которые не болели ветрянкой и не вакцинированы.

Особенно рекомендуют сделать прививку женщинам детородного возраста, лицам, подверженным высокому риску осложнений, людям из групп высокого риска (медицинские работники, учителя, работники по уходу за детьми, а также резиденты и персонал домов престарелых).

«Варилрикс» — это две дозы вакцины с рекомендуемым интервалом 6 недель (CDC допускает от 4 до 8 недель).

Если у человека был контакт с больным ветряной оспой, он не привит и не знает точно, болел ли ветрянкой, можно провести вакцинацию «Варилриксом» в режиме экстренной профилактики. Это поможет предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть. Привиться необходимо в течение 96 часов после контакта, предпочтительнее — в первые 72 часа.

Вирус папилломы человека

ВПЧ — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, чаще при незащищенном вагинальном и анальном сексе, но также и при оральном. Этот вирус опасен тем, что некоторые его штаммы способствуют злокачественному перерождению клеток. Это одна из ведущих причин возникновения рака шейки матки у женщин, также ВПЧ связан с раком полового члена у мужчин, раком анального канала и задней стенки глотки.

Большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.

Почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает вакцину.

В 90% случаев вирус ВПЧ самопроизвольно исчезает из организма. Специфического лечения ВПЧ не существует. Лечат состояния, которые могут быть вызваны вирусом: рак и предраковые состояния, генитальные бородавки.

Чтобы уменьшить вероятность инфицирования, нужно использовать презервативы и вакцинироваться. Всего сейчас существует три основных прививки:

• «Церварикс» (создает иммунитет к двум онкогенным штаммам ВПЧ);
• «Гардасил-4» (создает иммунитет к четырем штаммам);
• «Гардасил-9» (создает иммунитет к 9 штаммам, но ее пока нет в России).

Лучше всего прививаться до начала половой жизни, оптимально в 9–12 лет, но можно и позднее: женщинам до 45 лет, мужчинам — до 26. Есть смысл сделать прививку даже при наличии ВПЧ: в этой ситуации вакцина защищает от нового инфицирования, но не лечит имеющийся вирус. По данным исследований, четырехвалентная вакцина снижает заболеваемость раком шейки матки до 99%.

Гепатит А

Гепатит А — острое вирусное заболевание печени, у которого нет специфического лечения. Передается оно фекально-оральным путем (через зараженную еду, воду или при бытовом контакте с зараженным пациентом). Дети младше 6 лет чаще всего переносят инфекцию легко или вообще бессимптомно. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней).

Болезнь начинается внезапно с лихорадки, общего недомогания, тошноты и рвоты. Позже может присоединиться желтуха, потемнение мочи и посветление стула (серый или белый). Пациент полностью выздоравливает в течение 2–3 месяцев, но бывает и длительное течение инфекции, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, с иммунодефицитами).

Профилактика острого вирусного гепатита А — вакцинация. В России можно сделать такие прививки от этого заболевания:

• «Хаврикс» (бельгийского производства);
• «Альгавак» (российского производства).

Вакцинируют в два этапа с минимальным интервалом в шесть месяцев. Антитела появляются после первого введения вакцины спустя месяц. В национальный календарь профилактических прививок России вакцина не включена, но есть в календаре по эпидемиологическим показаниям для групп риска:

• непривитые и неболевшие люди, контактирующие с больными гепатитом А;
• люди, проживающие в неблагоприятных по заражению гепатитом А регионах;
• люди, имеющие профессиональный риск (медработники, соцработники, работники пищевой промышленности, лица, занимающиеся обслуживанием систем водоснабжения);
• люди, выезжающие в страны, неблагополучные по гепатиту А.

CDC относит РФ к эндемичным территориям по гепатиту А и рекомендует вакцинацию своим гражданам, выезжающим в РФ.

Есть и другие уязвимые группы людей, которым стоит вакцинироваться:

• пациенты с хроническими заболеваниями печени, с постоянным повышением печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) больше чем в 2 раза;
• пациенты с ВИЧ;
• мужчины, практикующие секс с другими мужчинами;
• лица, употребляющие наркотики;
• бездомные.

При этом если человек не относит себя к уязвимым группам, но хочет быть защищенным от вируса, он тоже может сделать прививку. Вакцинироваться можно и во время беременности, если высок риск заболеть. Но в этом случае нужна консультация врача.

Среди противопоказаний к вакцинации — аллергические реакции на введение вакцины от гепатита А в прошлом. Также прививку стоит отложить при острых состояниях и обострении хронических заболеваниях

Возможны такие же, как и при любой вакцинации, последствия. После прививки от гепатита А может быть боль, покраснение и припухлость в месте введения, повышение температуры и головная боль.

Гепатит B

Гепатит В — вирусное заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус, достаточно устойчивый во внешней среде. Во всем мире около 300 миллионов носителей этого вируса, ежегодно от последствий гепатита В умирает около миллиона человек.

Заразиться этим вирусом можно через инфицированную кровь и другие биологические жидкости, половым путем, также он передается от матери к ребенку во время родов. Инфекция может протекать бессимптомно, в острой фазе (менее шести месяцев) и в хронической форме.

В группы риска по заражению гепатитом В входят люди с хроническими заболеваниями печени, медицинские работники и люди некоторых других профессий, люди, которые часто меняют половых партнеров, люди, употребляющие наркотики.

Также риск заразиться считается высоким во всех регионах, кроме Западной Европы и Северной Америки.

Чтобы обезопасить себя от этой инфекции, врачи рекомендуют:

• тщательно мыть руки с водой и мылом после любого потенциального контакта с кровью;
• использовать презервативы при любом типе половых контактов;
• избегать прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями;
• не использовать совместно острые предметы и предметы гигиены (бритвы, кусачки, зубные щетки, серьги, кольца для пирсинга);
• избегать инъекционных наркотиков;
• убедиться, что для пирсинга, тату и иглоукалывания используются новые стерильные иглы, а для медицинских процедур — стерильные инструменты.

В качестве профилактики гепатита B всем новорожденным и всем людям, не имеющим информации о предшествующей вакцинации, медики также рекомендуют привиться.

Еще и потому, что сегодня в клинической практике нет стопроцентно действенного и универсального лечения для вируса гепатита В.

В России зарегистрированы три вакцины:

• «Регевак В»;
• «Энджерикс В»;
• «Эувакс В».

Все вакцины против гепатита В генно-инженерные. Основное действующее вещество вакцины — это белок вируса гепатита В, с которым должен познакомиться иммунитет, чтобы при контакте с вирусом не позволить ему инфицировать наши клетки. В некоторых странах существуют комбинированные вакцины против вирусов гепатита В и А, но в нашей стране они пока не зарегистрированы, так же как и двухфазная вакцина против гепатита В.

Если информация о вакцинальном статусе не сохранилась, то стоит привиться заново или сдать анализ крови на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Если уровень менее 10, то вакцинация нужна.

Ревакцинация показана всем людям из групп риска, а также за 8 недель до удаления селезенки, перед началом иммуносупрессивной терапии, химиотерапии. По истечении 30 лет после первой вакцинации стоит сдать анализ на антитела. Особенно это важно, если вы входите в группы риска.

Существуют также способы профилактики после контакта с больным гепатитом В с высоким риском передачи вируса, например после незащищенного полового контакта или пореза с попаданием в рану биологических жидкостей. Режим зависит от того, вакцинирован ли контактировавший и какая вирусная нагрузка у носителя. Врач проанализирует данные и решит, нужна пациенту экстренная вакцинация и/или внутривенный иммуноглобулин против вируса гепатита В.

Грипп

Это заразное респираторное заболевание. Болезнь не только неприятная (среди симптомов головная и мышечная боль, светобоязнь, температура), но и опасная из-за риска осложнений. Большинство заболевших гриппом выздоравливают в течение нескольких дней или менее 2 недель, но у некоторых людей в результате гриппа развиваются осложнения. Порой они могут быть опасными для жизни.

Острый синусит и отит — примеры умеренных осложнений гриппа, в то время как пневмония — уже серьезное. Другие возможные серьезные осложнения, вызванные гриппом, могут включать: воспаление мышцы сердца (миокардит), воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление мышечных тканей (миозит).

Осложнения могут развиться у любого человека в любом возрасте, но больше других риску подвержены люди с хроническими заболеваниями, люди старше 65 лет и младше 5 лет, беременные. Грипп также может усугубить хронические проблемы со здоровьем.

Грипп легко спутать как с коронавирусной инфекцией, так и с другими ОРВИ. Единственный способ различить их наверняка — тестирование. Существуют специальные экспресс-тесты на выявление вируса гриппа. Результат можно получить уже через 5 минут. Для теста используются мазок из носа и специальные реагенты, как в уже знакомых всем тестах на COVID-19. Кроме того, можно сдать ПЦР на обе эти инфекции.

При этом не стоит забывать, что можно болеть ковидом и гриппом одновременно. Состояние при этом может быть довольно тяжелым.

Лечится грипп в первую очередь симптоматически — обильное питье, жаропонижающее, проветривание помещения, где находится больной. При этом грипп относится к тем немногим вирусным инфекциям, от которых существует специфическое лечение противовирусными препаратами (осельтамивир, занамивир, балоксавир). Их обычно рекомендуют людям из групп риска или при тяжелом течении болезни. Важно понимать, что большинство в остальном здоровых людей, заболевших гриппом, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.

Для предотвращения гриппа существует неспецифическая и специфическая профилактика. Первая включает в себя мытье рук, ношение маски и изоляцию больных. Во втором случае речь идет о вакцинации, наилучшем, по мнению врачей, способе предотвращения гриппа — она разрешена и рекомендована всем взрослым и детям старше 6 месяцев. Прививка защищает от тяжелого течения болезни и от осложнений. Если вы не успели привиться до начала сезона, можно и нужно вакцинироваться во время него. Сезон гриппа долгий — он держится до марта. Вакцинация взрослым проводится один раз за сезон.

Клещевой энцефалит

Вирусом клещевого энцефалита можно заразиться через укусы клещей и непастеризованные молочные продукты от инфицированных коз, овец или коров. Естественным резервуаром вируса являются многие домашние и дикие животные. Пик активности клещей различается в зависимости от региона. В теплых европейских странах это апрель-май и сентябрь-октябрь, а в холодных — летний период.

В России неблагоприятные регионы по клещевому энцефалиту: Приморье, Урал, Сибирь и др. В Московской области — два района: Дмитровский и Талдомский.

От человека к человеку вирус не передается. Единственное исключение — от инфицированной матери к ребенку в утробе, что встречается редко.

Хотя заболевание называется «энцефалит» (воспаление мозга), оно может поражать и оболочки мозга (менингит), и даже периферические нервы (неврит).

Через 7–21 день после укуса появляются первые симптомы: лихорадка, головные и мышечные боли, тошнота, общее недомогание. Через некоторое время могут появиться симптомы поражения нервной системы: усиление головной боли, скованность мышц шеи, нарушение сознания, атаксия (нарушение координации движения), параличи и др. Дети болеют в среднем легче взрослых, но и у них встречаются долговременные последствия в когнитивной сфере.

Самая эффективная мера борьбы с клещевым энцефалитом — вакцинация. В России доступны две вакцины: «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Обе разрешены детям и взрослым.

Это двухфазные вакцины. Между двумя дозами промежуток должен быть не менее одного и не более семи месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения второй дозы, а дальше — каждые три года. Если вы пропустили ревакцинацию, то придется начать весь курс заново. Человек считается защищенным через 2 недели после введения второй дозы вакцины. Существует и ускоренная вакцинация — например, если вам нужно успеть обзавестись иммунитетом перед поездкой. В этом случае ввести вторую дозу вакцины можно через 14 дней после первой.

Среди противопоказаний к вакцине от клещевого энцефалита беременность, лечение препаратами, подавляющими иммунитет, аллергия на белки куриного яйца (для «Энцевира»). Важно помнить, что грудное вскармливание — не противопоказание.

Если заражение уже случилось, вакцина не поможет, так как она не лечит, а только предотвращает заражение. Также не существует специфического лечения клещевого энцефалита: ни иммуноглобулином, ни противовирусными препаратами, лечение может быть только симптоматическое.

Менингококковая инфекция

Менингококки — бактерии, которые могут вызывать тяжелые заболевания: менингит и менингококцемию. Менингококк может быть естественным обитателем носоглотки и не вызывать заболевания. Инфекция распространяется через больных людей и бактерионосителей (здоровые люди, которые переносят микроорганизмы, но сами не болеют). Передается воздушно-капельным путем, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем.

Острый бактериальный менингит, вызванный менингококком (Neisseria meningitidis), — один из наиболее тяжелых и опасных видов менингита. У заболевания быстрое начало и развитие симптомов: у больного сильно поднимается температура, болит голова, боль обычно усиливается в ответ на громкий звук и яркий свет, появляется так называемая ригидность затылочных мышц — их сильное напряжение, мешающее прижать подбородок к груди.

Другое заболевание, вызываемое этими бактериями, — менингококцемия. Это крайне тяжелое заболевание, которое приводит к поражениям различных органов и систем, септическому шоку, нарушениям свертываемости крови. На коже появляются геморрагические элементы: от небольших кровоизлияний до глубоких некрозов при тяжелом течении.

Около 4–6% больных менингитом и до 40% больных менингококцемией могут умереть. Среди выздоровевших пациентов у 10–20% могут быть серьезные осложнения: постоянная потеря слуха, нарушения умственной деятельности, ампутация фаланг пальцев из-за гангрены и др.

Предупредить развитие менингококкового менингита и менингококцемии может вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции не входит в национальный календарь прививок, но врачи настоятельно ее рекомендуют из-за высокого уровня смертности и неблагополучной эпидемиологической ситуации.

В первую очередь прививку от менингококковой инфекции стоит сделать:

• детям и подросткам;
• студентам, планирующим жить в общежитиях;
• медицинским работникам и сотрудникам лабораторий, ученым, работающим с живой культурой возбудителя заболевания;
• призывникам и военнослужащим;
• путешественникам и туристам (в страны Африки, Саудовской Аравии с высокой заболеваемостью, то есть в регион так называемого «менингитного пояса»);
• ВИЧ-инфицированным, пациентам после спленэктомии (удаление селезенки);
• людям, контактирующим с носителями менингита.

Важно помнить, что прививка в ряде случаев противопоказана:

• если у пациента была реакция на предыдущее введение этой же вакцины или других вакцин с этими же компонентами;
• беременным (рекомендуется только в случае крайней необходимости — например, во время вспышки менингококковой инфекции, перед поездкой в эндемичный район — и только после оценки соотношения пользы и риска вакцинации);
• если у пациента острое инфекционное/неинфекционное заболевание или обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления или достижения ремиссии.

Пневмококковая инфекция

Пневмококк — бактерия, которая может быть возбудителем пневмонии, синусита, отита и менингита. От пневмококковых респираторных заболеваний только за 2016 год в мире погибло более миллиона человек.

Медики заметили, что, когда началась массовая вакцинация детей, снизилась заболеваемость и среди взрослых.

В России наиболее доступны две вакцины:

• «Превенар-13» (13-валентная) — доступна для детей с 2-х месяцев;
• «Пневмо-23» (23-валентная) — можно прививаться с 2-х лет.

По российским рекомендациям можно сначала сделать «Превенар-13», через год или позднее «Пневмо-23» и ревакцинироваться «Пневмо-23» через пять лет. Однако правильнее всего будет обсудить выбор вакцины с лечащим врачом индивидуально.

Вакцинация показана не только детям. Важно привиться также всем взрослым старше 65 лет и взрослым (с 18 до 64 лет) из групп риска. К таким группам риска относятся:

• люди, которые курят и/или злоупотребляют алкоголем;
• люди с сахарным диабетом;
• люди с хроническими заболеваниями сердца (хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии и др.);
• люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема);
• люди с хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
• люди без селезенки, с серповидно-клеточной анемией и некоторыми другими заболеваниями крови;
• люди с кохлеарным имплантом;
• иммунокомпрометированные пациенты (хроническая болезнь почек, иммунодефициты, ВИЧ, онкогематологические заболевания, прием ряда препаратов, подавляющих иммунитет, и др.);
• люди, перенесшие химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию органа или костного мозга;
• сварщики и работники, контактирующие с вредными для дыхательной системы факторами;
• врачи и медработники;
• те, кто работает вахтовым методом;
• заключенные и люди, живущие в социальных учреждениях, военнослужащие.

Вакцинация при беременности

Как и обещали в начале, отдельно поговорим о вакцинации при беременности. Быть беременной иногда значит быть в группе риска по осложнениям заболеваний и подвергать опасности ребенка. Поэтому вакцинация во время беременности не исключается. Вот какие прививки может понадобиться сделать:

1. Грипп

Если ваша беременность большей частью протекает осенью или зимой, то ВОЗ, CDC, ACOG и другие серьезные организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от гриппа. Лучше сделать это во втором или третьем триместре, начиная с 14-й недели (насчет вакцинации в первом триместре имеются противоречивые данные, необходимо принимать решение исходя из рисков заболеть у конкретной женщины).

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. В том числе эти изменения касаются иммунитета. Вероятность того, что грипп примет тяжелое течение у беременных, очень высока. Грипп также может негативно повлиять на здоровье плода и вызвать преждевременные роды. Вакцинация защищает не только женщину, но и ребенка: антитела передаются ему и уменьшают опасность болезни в первые полгода жизни (прививку от гриппа делают детям старше 6 месяцев).

2. Коклюш, дифтерия, столбняк

Всем беременным рекомендуется вакцинироваться от коклюша, дифтерии, столбняка вакциной «Адасель» после 27-й недели беременности. Особенно важна вакцинация от коклюша, которая позволяет защитить новорожденного в первые месяцы жизни от этого смертельно опасного для него заболевания (первую вакцину от коклюша ребенку можно ставить только в 3 месяца). Даже если мама болела коклюшем в детстве, скорее всего, иммунитета против него на момент беременности у нее уже нет.

3. Другие вакцины

Безусловно, лучше вакцинироваться заранее, до наступления беременности. Но иногда ситуация складывается таким образом, что это невозможно. Например, беременность оказалась незапланированной. Или женщина осознала необходимость ревакцинации во взрослом возрасте уже будучи беременной — например, в саду у старшего ребенка началась вспышка детской инфекции, к которой у беременной нет антител. Или женщине необходимо выехать в «опасные» районы.

В первом триместре никакая вакцинация не проводится, однако в случае опасной эпидемической обстановки может быть сделано исключение для неживых вакцин (изготовленных из неживых вирулентных штаммов бактерий и вирусов).

С 22-й недели беременным женщинам стоит привиться от коронавирусной инфекции. При высоком риске возможна вакцинация от гепатита А, гепатита В, клещевого энцефалита.

4. Запрещенные вакцины

Во время беременности запрещены вакцины от кори, краснухи, паротита, брюшного тифа, ветряной оспы, полиомиелита и другие живые вакцины.