«Становятся заметны, когда пострадало более 50% нервов»: невролог рассказала о симптомах рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются головной и спинной мозг. В первую очередь повреждаются оболочки нервных волокон, содержащие миелин. Болезнь поражает в основном молодых людей в возрасте от 10 до 40 лет, причём женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин.

LEGION-MEDIA

О клинических проявлениях рассеянного склероза, методах его диагностики и лечения рассказывает врач-невролог.

Не занимайтесь самолечением!В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

ЭЛЬВИРА ЮРЬЕВНА ВОЛКОВА

врач-невролог психоневрологического отделения №1 Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Причины и симптомы рассеянного склероза

«Рассеянный склероз развивается постепенно, а его проявления становятся визуально заметны только в тот момент, когда пострадали уже более 50% нервов. На этой стадии отмечается следующая симптоматика:

• ухудшение зрения;
• болевой синдром и двоение в глазах;
• ощущения покалывания и онемения в пальцах;
• уменьшение чувствительности кожных покровов;
• слабость в мышцах, ухудшение координации.

Основной причиной развития заболевания является дисфункция иммунной системы. Известны также следующие факторы, провоцирующие дебют заболевания:

• отягощённая наследственность — наличие РС в семейном анамнезе;
• возбудители инфекций — заболевание может быть связано с инфицированием вирусами, в том числе Эпштейн-Барра;
• расовая принадлежность — риск развития РС выше у людей родом из Северной Европы, чем у жителей Азии, Африки и Индии;
• климат — болезнь чаще поражает людей из стран с умеренным климатом;
• уровень витамина D — при его дефиците риск развития заболевания возрастает;
• некоторые аутоиммунные заболевания — патологии щитовидной железы, сахарный диабет первого типа, воспалительные процессы кишечника.

Болезнь течет волнообразно: обострения сменяются восстановлением, но со временем проявления болезни усугубляются, возникает инвалидизация. По мере роста и увеличения количества склеротических бляшек появляются и другие симптомы РС:

• возникают спазмы и болевые ощущения в мышцах;
• нарушается процесс мочеиспускания и дефекации;
• повышается утомляемость при выполнении физических действий;
• возникает паралич тройничного, глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов;
• развивается паралич верхних или нижних конечностей, затрудняются произвольные движения;
• нарушается поведение больного, снижается его интеллект;
• эмоциональное состояние становится неустойчивым, депрессии сменяются эйфориями;
• ретробульбарный неврит — боль в одном глазу, усиливающаяся при движениях глазного яблока, с последующим снижением остроты зрения.

Диагностика рассеянного склероза у детей представляет определенные трудности, что связано с низкой частотой заболевания и вариабельностью симптомов. Можно выделить следующие симптомы рассеянного склероза у малышей:

• одностороннее поражение зрительного нерва — приводит к частичной или полной слепоте и не сопровождается видимыми повреждениями или дефектами глазного яблока. Боль в области лба, глубине орбиты и при движениях глазного яблока;
• поражение пирамидного пути — проявляется снижением или исчезновением поверхностных брюшных рефлексов, повышением глубоких рефлексов на нижних конечностях, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью;
• нарушение чувствительности — пациенты жалуются на чувство «онемения» определенных участков тела, субъективные чувствительные нарушения не находят подтверждения во время клинического обследования;
• нарушение функции черепных нервов.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика заболевания выполняется с применением современных методик: нейровизуализационных методов, точных иммунологических тестов (общее и иммунологическое исследование спинномозговой жидкости, МРТ с контрастированием головного и спинного мозга, регистрация вызванных потенциалов мозга). Благодаря этому рассеянный склероз выявляется своевременно, что позволяет рано начать эффективную терапию, которая сохраняет пациенту высокое качество жизни.

Лечение рассеянного склероза на сегодняшний день предполагает прием препаратов для снятия симптоматики и облегчения проявлений заболевания, а также продления периодов ремиссии и предотвращения развития осложнений. В современной неврологии используются лекарственные средства, применяемые в периоды обострений и ухудшения состояния. Кроме того, во время ремиссии проводится интервальная терапия.

Симптоматическая терапия включает в себя: витаминотерапию, антиоксиданты, ноотропы, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты, реабилитационную терапию.

Рекомендации пациентам

Детям с рассеянным склерозом врачи рекомендуют вести максимально активный образ жизни, соответствующий возрасту, активно участвовать в домашних и общественных делах. Рано начатая медико-социальная реабилитация позволяет существенно улучшить течение заболевания, отдаленный прогноз, обогащает социальную жизнь маленьких пациентов.

Прогноз в отношении жизни большей частью благоприятен, так как болезнь обычно тянется многие годы, работоспособность некоторых больных сохраняется довольно долго. У некоторых больных заболевание быстро развивается и также быстро наступает выравнивание неврологических нарушений. У других отмечается постепенное нарастание заболевания и очень медленное выравнивание нарушенных функций.

Ряд простых рекомендаций помогут предотвратить развитие заболевания, способствовать уменьшению его проявлений:

• проведение регулярных (но не изнуряющих) физических упражнений;
• отказ от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
• правильный рацион питания — с минимумом жирных продуктов;
• стабилизация эмоционального состояния;
• нормализация собственного веса;
• контроль температурного режима в помещении (во избежание перегрева);
• отказ от использования гормональных контрацептивов;
• регулярный прием назначенных лекарственных препаратов.

Если диагноз уже поставлен, профилактика поможет контролировать обострения и тяжесть заболевания. Неврологи рекомендуют больным РС:

1. Избегать инфекций.
2. Отказаться от тепловых процедур: горячих ванн, бань, саун.
3. Не допускать переутомления.
4. Придерживаться диеты. При рассеянном склерозе рекомендовано обогатить пищу витамином D, перейти с животного на растительный белок, обеспечить адекватное потребление жирных кислот.
5. Воздержаться от приема алкоголя, отказаться от курения».

У вас есть родные или знакомые с рассеянным склерозом?