Одной из особенностей здорового образа жизни является предотвращение тяжелых заболеваний на ранних стадиях.
Одним из таких состояний является сонное апноэ (болезнь остановок дыхания во сне), от древнегреческого ἄπνοια, букв. «безветрие»; отсутствие дыхания.
Важно уметь самостоятельно различить храп и апноэ.
Апноэ очень коварно и опасно. Чем же?
- - трудно поставить диагноз (ночью, маскируется храпом);
- - мало самостоятельных проявлений, маскируется другими заболеваниями;
- - провоцирует возникновение тяжелых болезней;
- - не дает возможности вылечить возникшие болезни (например, похудеть и др.);
- - укорачивает жизнь на 15-20 лет;
- - делает жизнь невыносимой из-за постоянной сонливости и усталости;
- - не звучит в прессе, люди мало знают об этой болезни.
Храп - это всего лишь звук, отражающий вибрацию мягких тканей глотки. Ничего страшного в этом звуке как таковом нет.
Когда человек спит, все его мышцы расслабляются, дыхание становится поверхностным. Это совершенно физиологическое явление для здорового человека, о котором он даже не задумывается, потому что воздухопроводящие пути все равно остаются открытыми.
Но у людей, страдающих апноэ, происходит частичное, а иногда и полное перекрытие просвета глотки. Во время храпа дыхание останавливается. Этот ночной процесс носит название обструктивного апноэ.
Если же виной этого состояния является ЦНС — то есть, процесс нарушается в результате того, что мозг по какой-либо причине перестает посылать импульсы дыхательным мышцам, тогда синдром апноэ во сне называется центральным.
Данных по России нет, у нас особо эту болезнь не любят выявлять и лечить, но вот цифры по США.— 20 процентов населения болеют апноэ. Для сравнения: бронхиальной астмой — 4 процента.
На борьбу с астмой американцы тратят 19,7 миллиардов, на апноэ — 165. В восемь раз больше!
Дело в том, что апнойщики, которые управляют транспортом, диспетчеры и капитаны - потенциальные убийцы. Один человек, не справившийся с этой проблемой, может принести колоссальный вред себе и окружающим.
Храп – это не смешно и опасно. Так говорят врачи, но при этом любят и пошутить о его интенсивности: мол, если жена ушла спать в другую комнату, вы храпите умеренно, а если переехали соседи, вы храпите сильно.
Храп страшен как предвестник и один из основных симптомов апноэ. 20% людей после 30 лет постоянно храпят, а от апноэ страдают от 2 до 5% взрослых, так что приблизительно каждый пятый храпун – в опасности.
За храпом маскируется патология, которая может реально уменьшить жизнь человека на 15-20 лет (данные Всемирной Организации Здравоохранения).
Симптомы апноэ
Симптомы апноэ таковы: храпящий человек внезапно замолкает и перестает дышать, при этом он пытается вдохнуть воздух, но не может, так как расслабленные ткани глотки полностью перекрывают его дыхательные пути (при обычном храпе – частично).
Как правило, проходит от 15 до 60 секунд, прежде чем мозг просыпается и отдает глоточной мускулатуре приказ напрячься. Тогда человек громко всхрапывает и снова начинает дышать.
Такие остановки дыхания могут случаться до 500 раз за ночь и в сумме длиться до 4 часов.
А в перспективе – риск развития гипертонии, импотенции, инфаркта, инсульта и даже синдрома внезапной смерти во сне, непонятного и пугающего.
- полипы;
- искривление носовой перегородки;
- разрастание тканей после перенесенной инфекции;
- неправильная конструкция нижней челюсти;
- слишком дряблые мышцы нёба.
Но есть несколько факторов риска, наличие которых повышает вероятность возникновения проблем с дыханием во время сна:
- Аномальная форма шеи, влияющая на ширину просвета дыхательных путей.
- Анатомические аномалии — большие миндалины, аденоиды, большой язык, искривление носовой перегородки, отклоняющийся назад подбородок, новообразования.
- Мужской пол;
- Избыточный вес и как следствие — сдавление дыхательных путей жировыми отложениями.
- Возраст старше 40 лет;
- Сильное расслабление мышц языка и гортани из-за вечернего приема алкоголя или седативных препаратов.
- Наследственность заболевания;
- Желудочно-пищеводный рефлюкс, или ГЭРБ;
Вероятность синдрома обструктивного апноэ высока (до 40-60%) у пациентов со следующими диагнозами:
- Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35).
- Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно рефрактерная к лечению).
- Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время.
- Сердечная недостаточность 2 степени и выше.
- Метаболический синдром.
- Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции).
- Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50 font="">
- Легочное сердце.
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Апноэ не убьет вас сразу, а будет делать это медленно. В настоящее время нет очевидных данных о том, что сама остановка дыхания во время сна, пусть даже она и длится 2-2,5 минуты, могла бы привести к смерти. Однако существует ряд механизмов, посредством которых ночное апноэ может повлиять на здоровье.
- Во-первых, это гипоксия (нехватка кислорода) во время сна. Если воздух перестает поступать в легкие во время остановки дыхания, а потребность в нем сохраняется на прежнем уровне, то содержание кислорода в крови начинает постепенно снижаться.
Иногда родственники могут наблюдать, как храпящий человек начинает синеть прямо на глазах.
- Во-вторых, через определенный период времени, который, обычно, составляет от 10 секунд до 2 минут, реагируя на снижение кислорода в крови, мозг определяет, что ему не хватает кислорода и дает команду на пробуждение, тем самым происходит фрагментация сна.
В норме сон состоит из нескольких фаз. Если же происходят частые пробуждения, мозг не успевает погрузиться в более глубокие фазы сна, необходимые для полноценного отдыха всего организма.
Даже несмотря на то, что зачастую больной и не просыпается, такие эпизоды могут появляться вновь и вновь, иногда несколько сот раз за ночь, тем самым, резко нарушая структуру сна.
- В-третьих, резкое снижение внутригрудного давления также способствует повышению артериального давления. За счет того, что на уровне гортаноглотки происходит перекрытие дыхательных путей, а грудная клетка продолжает работать, все более и более усиливая свои попытки хоть как-то заполучить глоток свежего воздуха, создается эффект “мехов”, то есть область разряженного давления.
И в эту “вакуумную” ловушку начинает засасываться кровь. Кровь поступает от конечностей, с периферии, и начинает скапливаться преимущественно в грудной клетке, тем самым перегружая сердце излишним объемом.
Давление в грудной клетке полости иногда снижается до -100 мм водного столба. Это приводит к оттоку крови с периферии, перегрузке правых отделов сердца.
В результате наблюдается расширение правого предсердия и увеличение натрийуретического гормона.
Как распознать апноэ?
- Отсутствие дыхания во сне, которое может повторяться и 5, и более чем 50 раз в течение часа. Частота остановок дыхания свидетельствует о степени тяжести заболевания;
- Громкий храп. Почти все люди с апноэ сна храпят во сне. Но сам по себе храп во сне не обязательно свидетельствует о том, что у Вас апноэ сна.
- Беспокойство во время сна, человек часто ворочается;
- Удушье, нехватка дыхания в сне (человек как будто задыхается).
Из 100 процентов пациентов с ожирением, которые выявляют эндокринологи, с апноэ сочетаются 77 (!!!).
Плюс апноэ само по себе провоцирует рост массы тела. После начала лечения люди с апноэ худеют в среднем от 20 килограмм за 3 первых месяца.
В ситуации с апноэ лучше перебдеть, чем недобдеть! Ниже — три теста на апноэ.
Тест 1. Быстрый тест
2. Указания на громкий или прерывистый храп.
3. Повышенная дневная сонливость.
4. Учащенное ночное мочеиспускание.
5. Длительное (более 6 мес) нарушение ночного сна.
6. Артериальная гипертония (особенно ночная и утренняя).
7. Выраженное ожирение.
ТЕСТ 2. Вероятность апноэ
ТЕСТ позволяет прогнозировать вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Результаты теста носят предположительный характер и не могут заменить собой квалифицированную консультацию врача.
Ответьте на следующие вопросы. За каждый ответ «да» прибавьте 5 баллов, «нет» - 0 баллов.
В конце посчитайте итоговую сумму.
Вопросы
- Увеличение массы тела за последние 3-5 лет
- Выраженная дневная сонливость
- Утренние головные боли
- Указания на ночной храп, на который жалуются близкие люди
- Указания на остановки дыхания во сне
- Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время
- Отрыжка и изжога в ночное время
- Учащенное ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь)
- Утренние головные боли или не освежающий сон по утрам:
- Повышение ар териального давления (преимущественно утродеятельностим и ночью) или нарушения в сердечной:
- Снижение потенции или другие сексуальные расстройства
- Ночная потливость
- Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти
Как интерпретировать результаты:
• 40 баллов и более
Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
• от 20 до 40 баллов
Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
• Менее 20 баллов
Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.
ТЕСТ 3. Шкала сонливости Эпворта (Epworth)
Насколько вероятно то, что вы можете задремать или уснуть в ситуациях, описанных ниже, по сравнению с ощущением обычной усталости?Речь идет об обычном вашем состоянии в последнее время.
Даже если вы не были в подобных ситуациях в последнее время, то постарайтесь представить себе, как бы эти ситуации повлияли на вас.
Используйте следующую шкалу для выбора наиболее подходящей цифры для каждой ситуации. 0 = никогда бы не задремал
1 = есть небольшой шанс задремать
2 = есть средняя вероятность задремать
3 = есть высокая вероятность задремать Ситуация
- Когда сижу и читаю
- Когда смотрю телевизор
- Когда сижу и не произвожу ни каких активных действий в общественном месте (напр в театре, на собрании)
- Когда еду в машине в качестве пассажира в течение часа без перерыва
- Когда лежу днем и отдыхаю, если позволяют обстоятельства
- Когда сижу и с кем-то разговариваю
- Когда спокойно сижу после обеда (без алкоголя)
- В машине, если она на несколько минут остановилась
Оценка результатов:
17 баллов и более. Резкая дневная сонливость. Вероятно имеются
серьезные расстройства сна или другие заболевания с сильной дневной
сонливостью. Следует как можно быстрее обратиться к врачу.
От 12 до 17 баллов. Значительная дневная сонливость. Высока вероятность расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной сонливостью. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.
От 8 до 12 баллов. Умеренная дневная сонливость. Это уже не норма, но
еще не болезнь. Может быть, стоит просто побольше спать? Хотя нелишним
будет исключить специфические расстройства сна, пройдя диагностику
До 8 баллов. Нет признаков избыточной дневной сонливости.
Если по результатам тестов у Вас высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, лучше всего пройти обследование и лечение в специализированном сомнологическом центре, имеющем квалифицированный персонал и необходимое диагностическое и лечебное оборудование.
Будьте здоровы!
PS. Существует специальное мобильное приложение для определения обструктивного апноэ сна в домашних условиях — ZeeAppnea.
Для теста пользователю нужен лишь смартфон, стандартные наушники и микрофон.
Сразу отмечу, что ZeeAppnea не ставит диагноз, а лишь позволяет определить риск апноэ. При неблагоприятных результатах теста пользователю следует обратиться к врачу.
Свежие комментарии