Где находятся почки у человека: схема расположения, симптомы болезни и методы профилактики

Почки ― парный орган выделительной системы. Это мы помним еще со школьных времен, а вот где именно находятся почки у человека, многие успели забыть. Давайте подробно об этом расскажем.

Источник: Shutterstock

Вместе с нефрологом диализного центра Fresenius Medical Care Ольгой Еськовой рассказываем, где находятся почки у человека, как они устроены, какие функции выполняют, как болят и что нужно делать, чтобы уберечь их от болезней.

Функции почек в организме

Основная задача почек ― это фильтрация крови и формирование мочи. Орган выполняет несколько важных функций.

• Очистка крови. При переработке питательных веществ в организме остаются продукты их распада. Почки не дают им накапливаться и выводят вместе с мочой. 
• Удаление лишней жидкости. Почки поддерживают здоровый водный баланс. Они выводят лишнюю воду, при этом сохраняют ровно столько жидкости, сколько нужно человеку. 
• Регуляция баланса химических веществ. От работы органа зависит содержание в организме соли, кальция, фосфора, магния и других микронутриентов.
• Контроль давления. Почки выделяют альдостерон, ренин, ангиотензин и другие гормоны, которые вместе с водой и солью влияют на кровяное давление. 
• Укрепление костей. Орган переводит витамин D в активную гормональную форму, которая помогает усваивать кальций. 
• Образование эритроцитов. В почках вырабатывается гормон эритропоэтин, который участвует в продукции красных кровяных телец. 

Какой размер почек у человека: анатомо-физиологические данные

У обеих почек одинаковый размер ― примерно с кулак. Приблизительная длина ― 10 см, ширина ― 6 см, толщина ― 4 см (1). Каждая из них весит в среднем от 150 до 170 граммов. Суммарный их вес составляет 0,5 % от всей массы тела.

Где находятся почки у женщин и мужчин: фото расположения

Расположение почек у мужчин и женщин одинаковое (1). Они находятся за органами брюшной полости по бокам от позвоночника на уровне от 11-го до 3-го поясничного позвонка. При этом в норме левая почка чуть выше правой ― максимум на 3 см (2). Со спины орган защищен нижними ребрами и мышцами. 

Расположение почек у мужчин и женщин одинаковое.Источник: https://vk.com

Как выглядят почки

Обе части парного органа выглядят одинаково. По форме они напоминают бобы, у которых гладкая поверхность и красно-бурый цвет (3). Каждая почка находится в тонкой капсуле с плотной структурой, вокруг ― жировая ткань. Вогнутый участок называют воротами для почечной артерии, вены, лимфатических сосудов и мочеточника.

Орган незначительно смещается, когда человек дышит, ложится или встает. В норме каждая почка перемещается не более чем на 5 см. 

Симптомы неправильной работы почек

В медицинской практике выделяют несколько типичных признаков почечных заболеваний.

• Отечность лица и ног. Почечные функциональные нарушения часто, хотя и не всегда, приводят к отекам, которые появляются под глазами, на веках, стопах и голенях. Но такой симптом характерен и для других заболеваний. Например, при сердечной недостаточности периодически отекают ноги.
• Признаки общей интоксикации. При хронической почечной недостаточности пациенты жалуются на постоянную усталость, повышенную температуру, потерю аппетита, бессонницу, тошноту, икоту и рвоту. Эти симптомы возникают из-за того, что из-за нарушения выведения почками токсичных веществ они накапливаются в организме.
• Повышенное артериальное давление. Если у мужчины или женщины моложе 30 лет внезапно появляются признаки гипертонии или гипертензии, то нужно проверить почки (1). В целом этот симптом возникает при почечной недостаточности независимо от возраста человека.
• Неспецифические проявления. К таким симптомам относятся боли во всем теле или в области поясницы, судороги в мышцах, зуд.
• Неприятные ощущения при мочеиспускании. Возможны частые позывы в туалет и чувство жжения. Кровянистые или гнойные выделения ― признаки инфекции. Затрудненный отток мочи может привести к проблемам с опорожнением мочевого пузыря.
• Анемия. Бледность, апатия, слабость, усталость, невозможность сосредоточиться ― все это может появиться из-за низкого гемоглобина.

Комментирует наш эксперт Ольга Еськова.

Для начала скажу, что анемия при заболевании почек больше характерна для выраженной почечной недостаточности, это чаще всего 4-я или 5-я стадия хронической болезни почек. Для того чтобы понять причину снижения гемоглобина у человека с хронической почечной недостаточностью, мы смотрим не только на уровень эритропоэтина, но и на несколько показателей обмена железа. 

Я предпочитаю объяснять причины анемии своим пациентам с помощью образа «Строитель и строительные материалы»: эритропоэтин ― это строитель, а железо и витамины-кофакторы ― строительный материал. Если показатели обмена железа в норме, но недостаточно эритропоэтина, то у нас есть материалы, но нет строителя, гемоглобин не будет синтезироваться. Так же отсутствие стройматериалов при наличии строителя не даст результатов. 

Обычно мы стараемся в первую очередь насытить организм железом, так как при почечной недостаточности его расход идет быстрее (эритроциты живут меньше, всасываемость железа снижается и т. д.). В половине случаев этого достаточно, чтобы достичь целевых уровней гемоглобина. Если после поставки достаточного количества «стройматериалов» гемоглобин не повышается, то пора «звать строителя».

Могут ли болеть почки

Тянущие боли в зоне поясницы ― типичный симптом поражения почек (4). Неприятные ощущения появляются в реберно-позвоночном углу справа или слева. Боль часто распространяется в подреберье, низ живота или в область пупка. Она может возникать из-за отеков, которые приводят к быстрому растяжению почечной капсулы. Возможные первопричины такого состояния ― острый пиелонефрит или заблокированный мочеточник. В случае острой уремии может болеть живот и увеличиваться печень.

При мочекаменной болезни возможна почечная колика. Для нее характерны приступы острой боли, которые резко появляются и так же внезапно исчезают. Другой распространенный симптом ― нестерпимые боли в пояснице, переходящие в паховую область и половые органы.

Комментирует врач-нефролог Ольга Еськова. 

К сожалению, очень сложно самому понять, связана ли боль в пояснице с почками или причина в чем-то другом. В большинстве случаев, конечно, боли в пояснице бывают вызваны состоянием опорно-двигательного аппарата. Как правильно было замечено, боли дает растяжение почечной капсулы. Если этого не происходит, а при развитии почечной недостаточности почка наоборот «сморщивается», уменьшается в размерах, то и боли это вызвать не может. Обращение к врачу, проведение ультразвукового исследования, соответствующих анализов крови и мочи ― все это позволит разобраться в проблеме и провести правильное лечение. Возможно, вам просто нужна регулярная гимнастика. 

Нестерпимые боли в пояснице могут быть симптомом почечной колики.Источник: https://ru.freepik.com

Как восстановить работу почек

Диагностикой и лечением почечных заболеваний занимаются врачи разных профилей: нефрологи, урологи, терапевты, эндокринологи и другие. У каждого специалиста свой подход, поэтому эксперты Национального почечного фонда США в 2002 году предложили концепцию хронической болезни почек (ХБП) (2). Термин обозначает не конкретное заболевание, он объединяет все признаки нарушений в почках. Учитываются разные симптомы: от повышенного белка в общем анализе мочи до функциональных изменений, которые не исчезают на протяжении 3 месяцев и дольше.

При подтвержденной ХБП пациентам назначают нефропротективную терапию ― комплекс лекарственных и нелекарственных методов, которые могут помочь с восстановлением и сохранением функции почек (2). Давайте рассмотрим основные подходы к лечению.

Прием лекарств

Для активной терапии используются проверенные препараты, эффективность которых доказана на практике. Лекарства снижают нагрузку на почки и приостанавливают разрастание соединительной ткани. По показаниям могут использоваться препараты, которые восстанавливают жировой обмен, защищают сердце и сосуды, повышают уровень гемоглобина. Точный список лекарств разрабатывает нефролог в зависимости от диагноза, симптомов, противопоказаний и других факторов.

Комментирует Ольга Еськова.

При заболеваниях почек используют различные группы мочегонных препаратов (диуретиков). Назначенные врачом по показаниям, они не принесут вреда. Не стоит пользоваться «подсказками» друзей и знакомых. В отсутствие почечной недостаточности, например, выбор мочегонных шире, а при выраженной почечной недостаточности нужно избегать калийсберегающих диуретиков или их назначение строго контролировать регулярными анализами крови. К тому же у человека может быть много сопутствующих заболеваний, и только профессионал сможет учесть все за и против при назначении того или иного препарата. 

Физические упражнения

Для почек полезны умеренные физические нагрузки, но упражнения нужно подбирать вместе с лечащим врачом и квалифицированным тренером. При симптомах ХБП можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, выполнять упражнения на эллиптическом и велотренажере. Такие тренировки полезны для сердечно-сосудистой системы, в том числе для почечных кровеносных сосудов.

Если у пациента выявлена склонность к опущению почки, то нужно отказаться от бега трусцой, беговой дорожки, верховой езды и подобных занятий.

Полезно тренировать мышцы спины и пресса. Для этого можно использовать тренажеры и спортивные снаряды. Силовые нагрузки должны быть дозированными: три раза в неделю по часу или каждый день по 30 минут. 

Питание и питьевой режим

Пациентам с признаками почечных заболеваний, в том числе на ранних стадиях, рекомендуется ограничить количество соли в рационе. По показаниям возможна бессолевая диета. Чтобы улучшить вкус блюд, можно использовать другие добавки, например специи или пряности. Если исключить соль полностью невозможно, то ее количество нужно ограничить до одного грамма в сутки: добавлять в готовые блюда на кончике ножа.

При заболеваниях почек рекомендуется пить до 2-3 литров жидкости (в первую очередь ориентируясь на жажду). Вода ― это природный способ защиты органов мочевыделительной системы. 

Человек получает жидкость из напитков, первых блюд, фруктов и других продуктов. Для почек могут быть полезны компоты из сухофруктов, чай, клюквенные морсы, квас. В большинстве случаев разрешены фиточаи с толокнянкой, ромашкой, зверобоем, брусничным листом и другими растениями.

Если жидкость задерживается в организме, то врач может сократить рекомендованный питьевой режим. 

При ХБП нужно соблюдать режим питания: завтрак, обед, ужин и по возможности два перекуса. Желательно питаться в одно и то же время каждый день. Не стоит переедать на ночь и ложиться отдыхать днем сразу после обеда. Нельзя голодать.

Для защиты почек важно ограничивать белки, но не доводить до дефицита. При умеренном подходе орган работает в более щадящем режиме. Примеры продуктов, которые можно и нельзя есть при заболеваниях почек, представлены в таблице.

Полезные продукты	Нежелательные продукты
Фрукты и ягоды: яблоки, груши, клюква, крыжовник, апельсины	Консервы
Овощи: морковь, свекла, белокочанная капуста, кабачок, тыква	Жирные мясные бульоны
Рис	Полуфабрикаты
Кисломолочные продукты низкой жирности	Колбасы

Как сохранить здоровье почек: профилактика заболеваний

Человек со здоровыми почками может снизить риск развития хронического процесса в мочевыделительной системе. Для этого нужно стараться следовать общим рекомендациям.

• Физическая активность. Регулярные упражнения помогают поддерживать давление и кровоснабжение органов, в том числе почек.
• Сбалансированное питание. Меньше соли, жирного мяса и полуфабрикатов, больше свежих овощей и фруктов. Корректировать рацион важно с учетом других хронических процессов, например пищевой аллергии или гастрита. 
• Контроль веса. На фоне ожирения могут развиваться заболевания, взаимосвязанные с ХБП, в том числе сахарный диабет.
• Отказ от вредных привычек. Курение может спровоцировать развитие атеросклероза, при котором ухудшается кровоснабжение почек.
• Питьевой режим. Вода разбавляет мочу, способствует выведению вредных химических веществ.
• Ежегодная диагностика. Часто почечные заболевания на ранних стадиях можно выявить только во время обследования. К простым и информативным методам диагностики относятся УЗИ, общий анализ мочи, измерение давления и биохимический анализ крови на креатинин.

Отзывы врача

Ольга Еськова дает следующие рекомендации.

Как мы не устаем повторять нашим пациентам, хроническая болезнь почек ― это состояние, требующее дисциплины. Чем строже человек соблюдает рекомендации врача, тем медленнее болезнь прогрессирует. 

Очень важно сохранять физическую активность. Движение не только дарит радость, но и помогает улучшить биохимические показатели организма. Изучайте состав продуктов для того, чтобы питаться разнообразно, но при этом не переесть белков. Если готовить для себя не хватает времени, можно использовать уже готовые меню. Применяйте калькуляторы питания, которые помогут рассчитать требуемое количество белка. 

А самое главное — старайтесь контролировать основные заболевания, которые привели к осложнениям со стороны почек (гипертонию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь и др.). Регулярный и своевременный чек-ап позволит оттянуть наступление терминальной стадии почечной недостаточности. Не забывайте об отдыхе и расслаблении, ваше тело у вас одно, и оно требует внимания и заботы.

Что важно запомнить о почках у человека

В завершение предлагаем вам небольшую памятку, в которой собрали важные факты о почках.

• Почки ― это парный орган, который производит мочу и работает как фильтр.
• Почки находятся за органами брюшной полости.
• Почечные болезни на ранних стадиях часто не проявляют себя.
• Почки могут болеть, но похожие ощущения возникают и при других заболеваниях.
• Диагностировать болезнь может только врач с учетом результатов назначенных обследований.
• Здоровый образ жизни и ежегодные обследования ― два надежных способа профилактики почечных заболеваний.