Как откопать корень анемии. Часть 2

Сдали вы анализ крови (что-то забеспокоило или просто профилактически), и вдруг гемоглобин впервые(!) оказался ниже нормы. Анемия. Если немножко – ничего. А если значительно? Первый вопрос: почему? Чтобы это значило?

В принципе, все причины снижения гемоглобина по механизму сводятся к трём группам.
1. Гемоглобина недостаточно образуется.
2. Гемоглобина много куда-то теряется.
3. Гемоглобин в организме распадается быстрее, чем в норме, при старении эритроцитов. Вот и всё. Группы причин мы с вами перечислили в логической последовательности. Но разбираться начнём с последней.

Третья группа причин . Распад гемоглобина идёт быстрее. Такая анемия называется гемолитической. Гемолиз – распад эритроцитов. Если разрушается  эритроцит, то гемоглобин из него тоже разрушается. Третья группа встречается реже первых двух. Это могут быть наследственные заболевания с неполноценностью эритроцитов, почему они не устойчивы, и срок их жизни короче. Причиной может быть попадание в организм некоторых вредных веществ, действующих на эритроциты, например, большого количества свинца. Неполезно собирать грибы или ягоды у дорог. Анемию наверное, не получишь, но, если она есть, состояние ухудшится. Анемия может быть результатом побочного действия и некоторых лекарств. Например, противоревматических и противоопухолевых, сульфаниламидов, некоторых антибиотиков и других. (внимательно читайте аннотации.) Есть определённые лабораторные признаки того,   что анемия гемолитическая. А внешне бывает пожелтение слизистых оболочек, кожи. И то, и другое врач увидит сразу.

Вторая группа причин. Гемоглобин может и каким-то образом теряться. Чаще это кровотечения. Не будем много говорить о травмах, хотя и здесь бывают серьёзные проблемы. Ведь кровотечение может быть внутренним, незаметным на глаз, но с быстрой потерей крови. Например, очень опасное, поскольку трудно его диагностировать, кровотечение после травм живота внутрипеченочное. Есть и другие причины быстрых потерь крови при внутренних кровотечениях. При язве желудка, например. Болей при этом не возникает! Опасно внутреннее кровотечение у молодых женщин при внематочной беременности. При этом возникают быстрое снижение артериального давления, частый пульс, побледнение на глазах, может быть потеря сознания. При подобной симптоматике – срочно «скорую»!

Но чаще встречаются  небольшие, «капельные», хронические, кровотечения. Где искать такое хроническое кровотечение, иногда малозаметное? – Чаще всего – это желудочно-кишечный тракт (эрозии или язвы желудка, геморрой, опухоли) У женщин – это гинекологические заболевания. Обильные менструации, эрозии, опухоли. Или дефицит железа, который может длительный срок оставаться после сильных кровотечений при родах или абортах. Частые носовые кровотечения тоже вносят свою лепту.

Причиной потери крови могут быть некоторые глисты, они повреждают слизистую кишечника. При поражении широким лентецом механизм другой - возникает дефицит витамина В12, нужного для образования гемоглобина. Его любит есть этот паразит.

Организм мог бы в этих случаях успеть снова наработать гемоглобин, но для этого нужно достаточно железа (на каждую молекулу гемоглобина нужно 4 атома). А железо человеческий организм усваивает с трудом. При обычном питании в организм в сутки поступает такое количество железа, которое может быть потеряно с одной чайной ложкой крови. Поэтому даже при небольших, но частых кровотечениях депо железа в организме постепенно истощается. Возникает его дефицит. Кроме общих симптомов анемии при этом часты депрессия, извращение вкуса, сухость и трещины кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, угнетается иммунитет, потому что железо нужно не только для построения гемоглобина, но и некоторых других веществ. 

И первая группа причин – недостаточное образование гемоглобина . Может почему-то подавляться его синтез. Например, при хронических заболеваниях почек (почки не выделяют достаточно нужного для стимуляции синтеза гемоглобина особого вещества – гемопоэтина), при каких-то интоксикациях (несколько угнетается функция костного мозга).  Пиелонефрит – частая причина анемии. Угнетается синтез гемоглобина и при некоторых заболеваниях крови. К счастью, это значительно более редкая причина анемий.

Но бывает, что не хватает нужных  для синтеза гемоглобина веществ. Особенно нужно железо. Оно поступает с пищей, есть и в животных, и в растительных продуктах. Гемовое – из животных продуктов значительно лучше усваивается. Железо из растений усваивается хуже. В этом случае, обязательно нужно присутствие достаточного количества витамина С. Для образования гемоглобина в организм обязательно должно поступать достаточное количество и некоторых других веществ и элементов. Это витамин В12, фолиевая кислота, витамин С, витамины В6 и В2, медь, кобальт.

Значит, к анемии может вести неправильный рацион питания. Анемией часто страдают вегетарианцы. В основном, веганы. Те, что употребляют только растительную пищу. Анемии бывают результатом и похудетельных мероприятий.

Но нехватка этих веществ может возникнуть и при правильном питании, если организм по каким-то причинам их плохо усваивает.  В12 и железо могут плохо всасываться при гастрите с пониженной кислотностью. А дефицит железа при этом сам плохо влияет на слизистую желудка. Создаётся «порочный круг».

Витаминов группы В и фолиевой кислоты организму может недоставать при дисбактериозе кишечника. Потому что в норме их вырабатывает и нормальная кишечная флора.
Итак, мы видим, что причин анемии может быть очень много. Здесь названы только основные. Анемия встречается довольно часто, и, естественно, чаще у женщин. У них бывает сочетание нескольких причин. Конечно, искать, начинать обследование надо с наиболее часто встречающихся.  При сбалансированном рационе питания (если данную причину сразу можно исключить), это заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, гинекологические. В любом случае, для эффективного лечения анемии желательно установить её причины.