Свежие комментарии

  • Яков1 Блюмкин
    Да уж! Историки мозги засирают будь здоров. Ты, часом, не историк? А мне Кащей с Ягой не близки, персонажи явно отриц...Михаил Казиник о ...
  • irina
    Со старостью приходит то, что каждый несёт с собой...Михаил Казиник о ...
  • Сергей
    "Я встречал, что японцы, хотят к концу этого года ПО ВСЕЙ стране убрать микроволновки!" - источник информации?Макроглупости про...

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

304

Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа.

Анафилактический шок - срыв компенсаторных возможностей организма на фоне развившейся анафилаксии, сопровождающийся резким снижением артериального давления, помутнением или потерей сознания, нарушением дыхательной и сердечной деятельности. 

Многие не разделяют понятия "анафилаксия" и "анафилактический шок". Это не совсем верно.

Анафилактический шок - это крайнее проявление анафилаксии. Но анафилаксия - это не всегда шок. Основная цель статьи информировать вероятных пациентов о тактике действий при анафилаксии, и минимизировать риск развития анафилактического шока и/или снижение рисков его опасных исходов.

Факторы риска анафилаксии и анафилактического шока

Некоторые категории людей имеют повышенный риск развития анафилаксии. Прежде всего это пациенты, ранее перенесшие генерализованные формы аллергии (например, такие как крапивница). 

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

При этом, следует знать, тот продукт или иной фактор, который ранее вызывал незначительную аллергию, в следующий раз может вызвать анафилактический шок. Даже минимальные дозы аллергена могут вызвать анафилаксию или анафилактический шок.

Некоторые продукты вызывают анафилаксию чаще других

  • молоко
  • яйца
  • рыба
  • ракообразные
  • моллюски
  • пшеница
  • соя
  • арахис
  • орехи

Заболевания или состояния, ухудшающие прогноз при анафилаксии: 

  • Астма.
    Пациенты, страдающие астмой, имеют повышенный риск осложнений связанных с органами дыхания. То же самое касается и пациентов с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) 
  • Пациенты, страдающие ИБС (например, стенокардией напряжения), нарушением ритма сердца (например, фибрилляция предсердий), в результате анафилаксии могут получить сердечно-сосудистые осложнения. 

Симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии развиваются от нескольких минут, до нескольких часов (редко) от момента попадания аллергена в организм человека.
Наиболее частые симптомы:

  • крапивница и отек кожи ( встречаются в 80-90% случаев)

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

На фото: отдельные элементы крапивницы у пациента с острой аллергической реакцией. Видимый отек кожи  

  • респираторные симптомы (различные нарушения дыхания, чаще всего напоминающие астматический приступ, встречаются в 50% случаев) 
  • потемнение в глазах
  • головокружение
  • резкое снижение артериального давления, 
  • потеря сознания (встречаются в 30% случаев). 

Другие симптомы по органам и системам:

  • Кожные: зуд, гиперемия, крапивница, отек

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

На фото сливная крапивница и диффузная эритема у пациента с тяжелой системной аллергической реакцией.

  • Глаза: зуд, слезотечение, покраснение или отек кожи вокруг глаз
  • Нос и рот: чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический вкус во рту
  • Органы дыхания: удушье, одышка и чувство нехватки воздуха, кашель, стеснение в груди, хрипы или другие звуки характеризующие затрудненное дыхание, обильная мокрота разной степени вязкости, отек или зуд в горле, охриплость и иные изменение голоса

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

На фото ангионевротический отек языка и ротоглотки 

  • Сердечно-сосудистая система: головокружение, слабость, обмороки, брадикардия, тахикардия, аритмия, низкое артериальное давление
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе или диарея
  • Нервная система: тревога, спутанность сознания, чувство обреченности, страх смерти 

В некоторых случаях анафилактический шок развивается настолько быстро, что коллапс (резкое падение давления) наступает без видимой симптоматики. Такое течение анафилаксии характерно при попадании аллергена непосредственно в кровоток (например, при внутривенной инъекции или укусе насекомых или пресмыкающихся)

Примерно в 20% случаев анафилактический шок характеризуется “двухфазностью”: после первых симптомов наступает мнимое облегчение, с развитием бурной симптоматики через 8-72 часа. Встречаются и т.н. затяжные формы анафилаксии, когда симптомы сохраняются в течении нескольких дней, несмотря на проводимое лечение.

Диагностика анафилаксии

Диагноз ставится на основании достаточно яркой и характерной клинической картины. Наличие анафилаксии в анамнезе делает диагноз высоковероятным.

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

Первая помощь при анафилаксии 

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, чтобы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания.
Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве. Необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха.
Первая помощь при анафилаксии включает в себя следующие этапы:

  • Удалите аллерген, если это возможно, например, жало пчелы, и вызовите скорую помощь.
  • Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха, освободите его от любой тесной одежды
  • Если пациент чувствуют слабость, уложите его
  • Уточните, известно ли пострадавшему на что именно у него аллергия
  • Помогите пострадавшему использовать обычные для него лекарственные средства
  • Успокойте человека и оставайтесь с ним до прибытия скорой помощи.

Лицам, перенесшим ранее анафилактический шок или анафилаксию, следует при себе иметь специальный шприц-инжектор с адреналином, и незамедлительно применить его, в случае развития анафилаксии. 

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения  
Примеры лекарственных препаратов, обычно используемых при лечении анафилаксии 

  • А. Адреналин 1 мг/мл (1: 1000). 
  • B. Автоинжектор ЭпиПен 0,3 мг.
  • C. Правильное место для самостоятельной в/м инъекции в середине наружной поверхности бедра (переднебоковая часть латеральной широкой мышцы бедра, середина мышечного брюшка). 
  • D. Вазопрессин 20 Ед/мл. 
  • Е. Дифенгидрамин 50 мг/мл. 
  • F. Фамотидин 20 мг в 50 мл. 
  • G. Метиленовый синий, концентрация 1 мг/мл. 
  • H. Метилпреднизолон, флакон 1 г. 

Эксперты рекомендуют, чтобы люди с аллергией имели два инъектора. 

Профилактика анафилактического шока и анафилаксии

После успешного лечения обязательно следует обратиться к врачу-аллергологу. Возможно, Вам будут рекомендованы кожные пробы, для выявление аллергена. Подобные пробы следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели от развития анафилаксии. Не менее, чем за 3-4 дня до пробы, нужно отменить принимаемые антигистаминные препараты.

Если аллерген выявлен, необходимо сделать все возможное, чтобы исключить повторную реакцию. Всегда носите с собой браслет или иной носитель с информацией об аллергенах, вызывающих анафилаксию. Попросите врача внести информацию об аллергене в Вашу медицинскую карту. Если анафилаксия развилась на укус насекомого, позаботьтесь о том, что в местах, где риск повторного укуса высок, у Вас была соответствующая защита.

Вне зависимости от того, был выявлен аллерген или нет, имейте при себе как минимум два шприца-инжектора с адреналином.

Ссылка на первоисточник

Картина дня

))}
Loading...
наверх