Самая популярная травма у детей от года до пяти, или Почему ребёнка нельзя дёргать за руку

Обычная картина: взрослый ведёт маленького ребёнка за руку и с силой одёргивает его, когда тот не слушается или капризничает. Что ж, вполне возможно, ребёнку в этот момент травмировали локтевой сустав. Как так получается и почему нельзя дёргать детей за руку, рассказывает Дарья Павлова, травматолог-ортопед клиники «Рассвет».

— Кажется, что дети дошкольного возраста очень хрупкие и любое неправильное прикосновение может им навредить.

— У каждого ребенка есть предел прочности. Конечно, не надо их подбрасывать, куда-то кидать, причём в любом возрасте. Но тут дело скорее в специфике травм — у каждой возрастной категории они разные.

— С какими травмами дошкольников вы чаще всего имеете дело?

— Самая распространённая травма у детей от года до пяти — это подвывих (то есть неполный вывих). Часто случаются и переломы всех видов. Но их причина — совсем не обязательно халатность родителей, нередко дело просто в стечении обстоятельств, которые нельзя предотвратить. Ведь нельзя же запретить детям бегать или кататься на велосипеде.

— «Синдром локтя няни» — это как раз подвывих?

— Да, «локоть няни» — это подвывих лучевой кости. У локтевого сустава очень сложная анатомия, он состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Соединены они между собой связочным аппаратом и капсулой сустава. Одна из таких связок (кольцевидная) в результате подвывиха головки лучевой кости может защемляться. То есть она не повреждается, не рвётся, не смещается радикально в какую-то сторону, но защемляется. У взрослого, например, как правило, связка не такая пластичная, поэтому она просто разрывается. А у маленьких детей она перерастягивается и немножко соскальзывает с положенного места. Поэтому это не вывих, а подвывих, и встречается он только в таком юном возрасте.

— Из-за чего это происходит?

— Название «синдром локтя няни» многое объясняет: как правило, травма случается из-за дергающего воздействия на руку ребенка. Подвывих происходит, например, когда мы видим, что ребенок бежит куда-то не туда, и одергиваем его за кисть. Или резко тянем за предплечье, чтобы он не упал. Эта травма всегда возникает из-за резкого вытягивания руки. Еще один вариант — когда ребенка берут за кисти или предплечья и раскручивают, как карусель.

— Как понять, что ребёнок получил такую травму? На какие жалобы обратить внимание?

— Есть достаточно характерная клиническая картина. После того как случилось резкое воздействие на руку, можно услышать или почувствовать щелчок. Он бывает не всегда, но в половине случаев — точно. После этого ребенок может вскрикнуть или заплакать. Также на «синдром локтя няни» могут указывать ситуации, когда ребенок начинает беречь руку, не до конца её сгибает, держит прямой, не дает до неё дотронуться. Но, в отличие от перелома, «локоть няни» не будет сопровождаться отёком или синяком. Поэтому многие родители могут решить, что ничего не случилось.

— В интернете пишут, что «руку легко вправить самостоятельно». Это правда?

— Нет. Конечно, вправление подвывиха — несложная и вполне кратковременная манипуляция, которая не требует ни обезболивающего, ни рентгенограммы. Но очень важно, чтобы этим занимался человек, который умеет делать всё правильно. Даже у молодых травматологов не всегда с первого раза получается сделать так, чтобы кольцевидная связка встала на свое место, — как правило, это бывает в случаях, когда родители обращаются в травмпункт не сразу, а спустя несколько дней после травмы. Я не рекомендую выполнять эту процедуру самостоятельно.

— Могут ли у такого подвывиха быть неприятные последствия?

— Если родители своевременно обратились за помощью и не было проблем с вправлением кольцевидной связки, то восстановление происходит достаточно быстро и никаких проблем не возникает. На руку не накладывается гипс, она ничем не фиксируется. Рекомендуется лишь исключить на первое время активные игры, обеспечить руке щадящий режим. К слову, еще одна причина обратиться в травмпункт — это квалифицированный осмотр ребенка. Иногда случаются переломы без значимого смещения, и именно для их выявления может потребоваться дополнительное обследование. А затем и гипс.

— Сколько времени занимает реабилитация?

— Основное восстановление происходит в кабинете у травматолога, а потом 2–3 недели — и можно возвращаться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

— Чтобы история не повторилась, ребенка больше не стоит поднимать за руки?

— Лучше всего поднимать ребёнка за тело или подмышки. Если вы ведёте ребёнка за руку — держите его за локоть или плечо, зимой — за капюшон.

— Кстати, о плечах. Иногда родители берут маленьких детей за плечи и начинают их трясти, чтобы остановить истерику.

— Не надо трясти детей, это и правда может им навредить. Если есть проблемы, связанные с проявлением эмоций, лучше обратиться к неврологу, психологу.

— И последний вопрос. Многие врачи говорят, что если ходить на массажи, гимнастику, то ребенок станет крепче. Можно ли таким образом «закалить» мышцы и связки ребенка и точно избежать «синдрома локтя няни» и других травм?

— Если заниматься спортом, то, безусловно, ребенок станет крепче. Но даже у ребёнка, занимающегося каждый день по 5–6 часов, может легко случиться такой подвывих, стоит взрослому дернуть его за предплечье. Так что вряд ли массажи и гимнастика его защитят. А вот взрослые, которые знают, как правильно брать ребенка и чего делать не стоит, действительно помогут ему избежать лишних травм и поездок по врачам.