Почечная недостаточность — когда главный «фильтр» организма не справляется со своей работой

Почки, небольшие органы, расположенные ближе к спине, являются нашим главным фильтром. Пропуская через себя до 230 литров крови в день, они выводят с мочой более двух литров лишней жидкости, а также продуктов, оставшихся после процесса пищеварения (кислотно-щелочной баланс), лекарства и, что немаловажно, токсины.

Еще одной важной функцией почек является сохранение в организме водного баланса и баланса химических элементов (кальция, натрия, фосфора, калия и других) в крови (водно-электролитный баланс).

Почечная недостаточность и ее признаки

Если нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме, значит, «налицо» нарушение функции почек, которое носит название почечная недостаточность. При данном синдроме происходит расстройство гомеостаза, разбалансировка важнейших внутренних процессов в человеческом организме, что приводит к таким нарушениям внутренней среды организма, как температура тела, кровяное давление, концентрация сахара в крови.

Раз почки не справляются с функцией выведения «отходов» жизнедеятельности человеческого организма, вредные вещества скапливаются в нем, и начинает происходить постепенное отравление организма – интоксикация, которая, в свою очередь, ведет к различным тяжелым, и не очень, нарушениям в здоровье человека.

Очень часто, когда болезнь только начинается, ее симптомы почти не проявляются, но некоторые признаки почечной недостаточности можно заметить:

• необъяснимая слабость;
• быстрая утомляемость;
• бессонница или постоянное желание спать;
• отсутствие здорового аппетита;
• рассеянность;
• плохая концентрация внимания;
• первые отечные явления век по утрам и голеностопных суставов вечером;
• изменения в кожных покровах (сухость, шелушение, раздраженность);
• бегание в туалет для мочеиспускания, особенно в ночное время;
• нарушения стула;
• мышечные спазмы;
• неприятные зудящие ощущения на коже;
• позже появляются горький привкус во рту, болезненные ощущения в животе, полное нежелание кушать.

При таких беспокоящих признаках надо обратиться к врачу, чтобы не запустить начинающееся заболевание.

Виды заболевания

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других. Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.

Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными. Часто, чтобы спасти жизнь больного, прибегают к очищению крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, или даже приходится ложиться на операцию по пересадке почки.

Хроническая почечная недостаточность проходит четыре стадии, характеризующиеся такими признаками и симптомами:

1. Латентная (скрытая)

Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств)

Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи. При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются сильные изменения в организме (присутствие в значительном количестве азота, мочевины, креатинина в крови, белка и солей в моче).

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением)

Симптомы уже очень ярко выражены:

• постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• заторможенность;
• постоянная жажда;
• постоянная сухость во рту;
• полное отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• рвота;
• тошнота;
• желтизна и сухость кожи;
• развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;
• слабость работы почек (плохая фильтрация крови);
• плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная)

Почки практически не работают, поэтому:

• в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;
• интоксикация организма (моча в крови);
• почти нет позывов к мочеиспусканию;
• полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;
• плохие сон и аппетит;
• слабые иммунитет и память;
• постоянные депрессии.

Если больному срочно не начать чистить кровь (гемодиализ), то смерть – неизбежна. Обобщенно почечная недостаточность, в зависимости от различных нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, имеет следующие симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к врачу, в противном случае это может стоить жизни:

• уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;
• отвращение к мясной пище;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• постоянная жажда;
• мышечные судороги;
• галлюцинации;
• боли в костях и суставах;
• болезненно желтый цвет лица;
• запах аммиака изо рта;
• отечность;
• учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;
• снижение количества выделяемой мочи;
• повышение артериального давления;
• увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);
• боли в сердце;
• носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;
• приступы сердечной и легочной недостаточности;
• кожный зуд;
• помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей

Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития. Дети постоянно хотят пить и мочиться. Если малышей не лечить, то они со временем становятся заторможенными и вялыми, замедленно говорят. Дети худеют, их часто тошнит и рвет.

Профилактика почечной недостаточности у детей:

• своевременная диагностика врожденных болезней почек;
• недопущение пребывания в стрессовых состояниях;
• отказ от прививок;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины почечной недостаточности

На сегодняшний день медики выделяют следующие причины почечной недостаточности:

• сахарный диабет (нарушение обмена веществ);
• высокое кровяное давление;
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, другие), воспаляющие их и нарушающие способность к фильтрации крови;
• наследственные заболевания (поликистоз, недоразвитие почек);
• патологии во время беременности;
• болезни иммунной системы и ревматические (волчанка, склеродермия, васкулиты);
• камни или опухоли в почках, затрудняющие мочеиспускание;
• увеличенная простата у мужчин, также затрудняющая мочеиспускание;
• сосудистые заболевания;
• отравления ядами и лекарствами, свинцом и ртутью, алкоголем;
• укусы ядовитых насекомых или змей;
• обезвоживание организма в результате слишком сильного потения или длительного поноса, или любви к соли и соленой пище.

Люди, у которых присутствуют вышеуказанные заболевания или пристрастия, находятся в группе риска и нуждаются в постоянном контроле состояния здоровья у врача и выполнении его рекомендаций. Это поможет не допустить появления почечной недостаточности.

А если болезнь запустить, то возможны следующие последствия:

• повышение кровяного давления;
• малокровие (анемия);
• хрупкость и ломкость костей;
• развитие или обострение сердечно-сосудистых заболеваний (перикардит), болезней кровеносных сосудов, печени (печеночная недостаточность, цирроз), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит).

Диагностика болезни

Поэтому поход к врачу за диагнозом и назначением оптимального лечения жизненно необходим. При первичном осмотре доктор смотрит на лицо пациента (отечность, бледность, желтушность), «унюхивает» мочевой запах изо рта. Интересуется, есть ли судороги в ногах, болят ли кости, нарушен ли сон и аппетит. И далее все по симптомам, описанным выше. Диагностика почечной недостаточности заключается в определении удельной доли креатинина, калия и мочевины в крови с целью назначить адекватное лечение.

Проводятся следующие исследования:

1. Анализы крови (на уровень креатинина) и мочи (на содержание белка), расширенные, биохимические.
2. Анализ скорости фильтрации СКФ (главного показателя функции почек) радиоизотопными методами, с помощью сывороточного цистатина С, «вручную» (доктор проводит расчет уровня креатинина, используя анализ крови, возраст, национальность, пол и т. д.), другими методами.
3. Измерение артериального давления.
4. Микроальбуминурия (анализ мочи, очень точный).
5. Сдача суточного объема мочи с целью определения соотношения белка и креатинина.
6. УЗИ или КТ (компьютерная томография) на предмет патологий почек и мочевыводящих путей, их размерных изменений, наличия камней или опухолей и т. д.
7. Биопсия почек с целью определить, насколько почка сильно поражена.

Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре. По проведенным исследованиям врач определяет причины почечной недостаточности и устраняет их различными методами и препаратами. Это – главная задача на начальном этапе лечения.

Хроническая почечная недостаточность, впрочем, как и острая, предполагает устранение причинных заболеваний почек и восстановление их функции. Назначаются следующие мероприятия:

1. Лучшее и самое эффективное лечение острой почечной недостаточности – гемодиализ крови, в результате которого из крови удаляются продукты обмена веществ.
2. Устраняются причины болезни:

• если обнаружена закупорка артерий почек, назначается операция по их шунтированию. Для улучшения почечной микроциркуляции назначаются таблетки трентала и курантила, капсулы троксевазина и уколы компламина;
• в случае обнаружения камней или опухолей в почках или мочеполовых органах, для восстановления нормальной проходимости мочевыводящих путей назначается хирургическое вмешательство по удалению мешающих мочевыведению образований;
• если почечная недостаточность была вызвана стойким повышенным артериальным давлением, назначают гипотензивные средства (лекарства, снижающие артериальное давление);
• если работа почек была нарушена вследствие каких-либо отравлений (лекарственных, химических, пищевых, алкогольных, наркотических и других), назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов (таблетки активированного и белого угля, энтеросгель, порошок полифепан, другие адсорбирующие препараты). Проводят очистку крови с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемосорбции, плазмафереза, других методов;
• если «виноват» нарушенный обмен веществ (как при сахарном диабете), проводят мероприятия по снижению и нормализации уровня сахара в крови (диета, таблетки, инсулин);
• если причиной выявлена сердечная недостаточность, назначаются сердечные лекарства, корректирующие работу сердца;
• при обнаружении аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия, других) больной принимает лекарства – гормоны и цитостатики, тормозящие деление клеток;
• если присутствуют симптомы анемии, назначают препараты железа, витаминов и т. д.;
• при болевом шоке назначается противошоковая терапия антибактериальными и гормональными препаратами;
• для снятия отеков и чтобы простимулировать выделение мочи, назначают мочегонные препараты (фуросемид, например), диуретики, помогающие понизить кровяное давление, выводя из организма лишние соли и воду;
• для нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса больной принимает препараты калия, натрия, кальция и других элементов;
• назначается строго дозированное количество потребляемой жидкости (столько, сколько вышло мочи в предыдущий день);
• больному показан покой: размеренная смена труда и отдыха, без повышенных физических нагрузок.

Диета при заболевании

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного. Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения.

Общие принципы диеты такие:

• снижение до минимума белковой пищи;
• употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);
• ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;
• поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);
• в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;
• исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;
• ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Меню (пяти-шестиразовое питание) больного почечной недостаточностью может включать:

• хлеб без соли;
• блинчики и оладьи без соли;
• молоко или кефир (йогурт) – стакан;
• одно яйцо;
• творог со сметаной (плошка);
• небольшой кусок (50 граммов) вареного мяса или рыбы;
• масло (сливочное, растительное);
• каши из всевозможных круп, выводящих токсины;
• макаронные изделия;
• овощные и крупяные супы;
• вареные овощи (винегрет, салаты с растительным маслом);
• свежие фрукты и ягоды;
• сухофрукты, мед, варенье.

Народные методы лечения почечной недостаточности

Наряду с лечением, назначенным врачом, размеренным режимом дня и диетой, хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами. Только обязательна консультация лечащего врача. Методы народной медицины – это вспомогательное средство при назначенном врачом лечении.

Такие народные средства, как корень лопуха и петрушки, эхинацея и лен, хвощ и толокнянка, шиповник и бузина, березовые почки и почечный чай и другие обладают противовоспалительными, мочегонными, бактерицидными, противоотечными и другими свойствами.

1. Корень лопуха, измельченный и заваренный в кипятке (столовая ложка растения на стакан воды), пьется мелкими порциями на протяжении дня.
2. Эхинацея (свежая (пять столовых ложек) или сухая (две столовые ложки)) заливается литром спирта или водки, настаивается полмесяца, процеживается и употребляется по десять капель на стакан воды три раза в день.
3. Зеленые грецкие орехи, смолотые на мясорубке и смешанные с жидким медом 1:1, месяц выдерживают в темном месте. Кушая смесь по чайной ложке утром, днем и вечером, можно быстро почистить кровь и укрепить иммунные силы организма.
4. Семена льна (чайную ложку) заливают стаканом кипятка, пропаривают на малом огне, дают настояться в течение двух часов. Принимают по чашке трижды на день.
5. Хорошо восстанавливает водно-электролитный баланс хвощ полевой. Три столовых ложки сухой травы кладут в кастрюльку, вливают пол-литра кипятка и на малом огне держат полчаса, настаивают два часа и принимают на протяжении дня небольшими порциями.
6. Растертые семена укропа (столовая ложка) заливаются литром воды, настаиваются и пьются по чашке четырежды на протяжении дня.
7. Включают в рацион питания богатую йодом и витаминами морскую капусту, улучшающую функции почек и выводящую токсины.
8. Сбор из листьев брусники, ромашки, пустырника, череды, одуванчика, фиалки (по чайной ложке) заливают половиной литра воды, в течение часа настаивают и выпивают по чашке на протяжении дня.
9. Сбор из мяты, зверобоя, мелиссы, календулы (по столовой ложке) заливают половиной литра воды, держат на малом огне пять минут, настаивают ночь, выпивают по чашке на протяжении дня.
10. Мочегонные арбузные корки (пять столовых ложек) заливают литром воды, настаивают час-два и выпивают жидкость на протяжении дня по чашке.
11. Настой из гранатовых корочек и плодов шиповника (по две столовых ложки) на стакан крутого кипятка пьется в виде чая.
12. Настой в термосе плодов шиповника пьют вместо чая.
13. Включить в рацион питания тыкву (печеную, сырую, в виде каш и начинок в пирогах).
14. Мочегонный настой василька синего (столовая ложка цветков) на пол-литра крутого кипятка выпивается с утра, днем и вечером до еды.
15. Мочегонный и противовоспалительный настой толокнянки (медвежьих ушек) пьется вместо чая.
16. Витаминный и противовоспалительный настой березовых молоденьких листиков (пять столовых ложек) на пол-литра теплой воды. Выдержать в течение ночи и пить по полстакана перед едой.

Своевременное и комплексное лечение острой почечной недостаточности обычно приводит к благоприятному исходу. Хроническая почечная недостаточность лечится сложнее, но выздоровление возможно. При запущенной форме может быть применен постоянный гемодиализ или даже пересадка почки.

Профилактика болезни

Поскольку почечная недостаточность (острая и хроническая) является опасным для жизни человека заболеванием, ее профилактике надо уделять повышенное внимание:

• соблюдать диету;
• соблюдать щадящий режим труда без чрезмерных физических нагрузок;
• регулярно наблюдаться у врача;
• лечить причинные заболевания (сахарный диабет, гипертонию, склеродермию и другие);
• нормализовать вес тела при регулярных прогулках и физических упражнениях;
• отказаться от курения;
• сократить прием анальгетиков;
• сократить или отказаться от употребления алкоголя.

Не болейте и будьте счастливы!

Источник