Коронавирус. Правила выживания

С максимально возможной вероятностью пик эпидемии придётся на февраль

На 12 февраля было зафиксировано 45 195 подтвержденных случаев заболевания, погибло 1116 человек. Новости есть и хорошие, и плохие, много информации к размышлению, начинаем!

Хорошие новости — за пределами провинции Хубэй количество новых случаев заболевания снижается уже 8 дней подряд.

В самой Ухани тоже наблюдается отчетливая динамика в лучшую сторону по количеству тех, у кого подозревается вирус. Представьте себе, 5 февраля было зарегистрировано 2071 случаев подозрения на коронавирусную инфекцию, а 10 февраля таких случаев было 961, то есть произошло снижение почти в 2 раза. Буквально за последние несколько дней в Ухани родились трое здоровых детей от больных матерей. 8 февраля в Ухани открыта еще одна больница под названием Лейшеншань с вместимостью 1600 коек, она уже работает и принимает пациентов. Еще одна хорошая новость — 7 февраля был выписан 91-летний китайский дедушка, после десятидневного лечения он полностью вылечился от коронавируса.

Победа над вирусом. Лидеры Китая по-прежнему заявляют, что держат руку на пульсе и ведут народ к победе. Мой опыт жизни при коммунистах говорит о том, что маловероятно, чтобы лидер коммунистической партии открыто возглавил что-то, если в победе он не уверен. И президент США Трамп тоже сказал, что победа будет совсем скоро, ее он ожидает в апреле. Здесь нет ничего удивительного, огромное количество эпидемиологов утверждает, что с максимально возможной вероятностью пик эпидемии придётся на февраль. Потом начнется снижение, а стабилизацию ожидают к апрелю.

По мнению китайских эпидемиологов, коронавирус очень любит холод, и чем будет теплее, тем меньше вирус будет распространяться. По большому счету практически все респираторные вирусы «любят» холод, точнее закрытые форточки. Как только большое количество людей оказывается в замкнутом, плохо вентилируемом пространстве, тут же резко возрастает количество заболеваний. Как только в Китае окончательно потеплеет, люди откроют форточки, начнется активный воздухообмен, и эпидемия, скорее всего, пойдет на спад.

Все респираторные вирусы «любят» холод, точнее закрытые форточки

Рынки диких животных. На что еще хочется обратить ваше внимание, сейчас активно и в китайском обществе, и во всем мире обсуждаются рынки диких животных, как вы помните, с них все началось. Мы всем коллективом нашей клиники посмотрели видео, записанное на рынке в Ухани. Моя жена утверждает, что не спит уже двое суток после того, что она увидела. Если вы кошатники, собачники и вообще любите зверюшек, смотреть это нельзя, потому что это будет приходить к вам по ночам. Когда на это смотришь, то думаешь, что если есть где-то на Земле ад для зверей, то это китайские рынки диких животных. Наконец-то весь мир заговорил о том, что с этим надо заканчивать, по крайней мере сейчас эти рынки закрыты, возможно, благодаря коронавирусу этот филиал ада на Земле прекратит свое существование.

Что не очень хорошо — 18 февраля заканчиваются все китайские праздники, связанные с Новым годом. Огромное количество людей должно вернуться на работу. По крайней мере внутри Китая ожидается массовое перемещение порядка как минимум 160 млн человек.

Вторая новость весьма плохая, но не до конца подтверждена — озвучена версия, что инкубационный период может составлять не 14 дней, а 24 дня. Это действительно накладывает принципиально иные ограничения на сроки карантина. Но пока в это особо никто не верит — судя по действиям и рекомендациям — еще нигде на 24 дня людей в карантин не отправляют.

Новая проблема, с которой столкнулось китайское общество — это преследование людей, которые переболели коронавирусом. Сейчас у них активно берут интервью, в которых люди рассказывают, как от них все шарахаются, как кричат: «Не подходи к нам!» Один гражданин, который был выписан из больницы и вернулся к себе в деревню, столкнулся с тем, что в деревне его никуда не пускают, для него закрыты все дома. Он стал получать SMS-ки, в которых люди просят его сидеть в доме, мол, мы тебе на крыльцо поставим питье и еду, но из дома не выходи. Это огромная проблема, несмотря на разъяснительную работу.

Погибшие. В Китае от коронавирусной инфекции погибло двое иностранцев — 1 американец и 1 японец. Также во всем мире активно обсуждается трагическая гибель доктора — 34-летнего офтальмолога, которого зовут Ли Пэнь Лянь. Этот доктор чуть ли не первый забил тревогу и предположил новую инфекцию. Он заболел 10 января, 12 января был госпитализирован, 1 февраля попал в отделение интенсивной терапии и умер днем 7 февраля. Сейчас много говорят о том, что нужно беречь врачей и прислушиваться к тому, что они говорят.

Лайнер Diamond Princess на карантине до 19 февраля, там подтверждено 135 случаев заболевания. На сегодня по китайской статистике средняя продолжительность пребывания в стационаре людей с коронавирусной инфекцией составляет 10 дней.

Тесты на коронавирусную инфекцию — на них сейчас обратили пристальнейшее внимание. Уникальная особенность коронавируса как раз и состоит в том, что он редко поражает верхние дыхательные пути и очень часто размножается непосредственно в легочной ткани, а мазки при этом берутся из верхних дыхательных путей. Многие ученые приходят к выводу, что в 30%-50% процентов случаев, когда мазок показывает, что никакого коронавируса нет — у человека на самом деле есть коронавирусная инфекция. Исходя из этого, в качестве критериев диагностики, кроме контакта с больными, посещениями Китая, кроме положительного теста на РНК вируса, рассматривается компьютерная томография легких. Считается, и на сегодня есть огромная база данных, что изменения легких при коронавирусной инфекции достаточно специфичны. Поэтому если вдобавок есть история посещения Китая и пневмония, то результатами теста можно пренебречь.

Количество зараженных, которым не поставили диагноз, гораздо больше того, о котором мы знаем. Огромное число людей с легкими формами заболевания проходит мимо статистики. Если на самом деле посмотреть на ситуацию, на количество подтвержденных случаев заболевания, например, сейчас это 45 195 — это число можно умножать в несколько раз. Это будут неподтвержденные и те, кто обратился за помощью. Но смерть спрятать почти невозможно, поэтому истинная летальность будет достаточно низкой. Для огромных любителей статистики, хочу обратить ваше внимание, что летальность — это соотношение тех, кто выздоровел и тех, кто от этой болезни умер. А ведь есть же еще огромное количество людей, которые больны в настоящий момент времени — тысячи больных сейчас во вполне благополучном состоянии. Поэтому истинную летальность мы узнаем под конец вспышки, который прогнозируется в апреле месяце.

Сейчас во многих городах наконец-то дошли руки, в особенности в Ухани, до того, чтобы уже не только разгребать завалы больных и «подозрительных», но и работать с населением вообще. На сегодня медики со всего Китая, приехавшие в Ухань, просто заглядывают в квартиры, меряют температуру, то есть уже не просто работают с теми, кто жалуется, у кого температура и одышка, а активно выявляют больных. На это нужно делать поправку, когда мы смотрим на новые случаи. Сейчас выявляется больше новых случаев, но тяжесть их ниже, потому что это люди, которые сидят дома с умеренными симптомами и никуда не обращаются. Продолжается обсуждаться тема возможности внутриутробного инфицирования детей, пока однозначного ответа на этот вопрос нет.

Поддержка правительства. На меня удивительное впечатление произвело реагирование Китая в плане изменения налоговой политики. Это отличный пример того, как государство не наживается на бедах, а пытается максимально облегчать людям жизнь. Элементарные примеры — льготные кредиты, льготное налогообложение, уменьшение процентных ставок по кредитам, отсрочка по погашению кредитов для тех, кто работает в отраслях вроде туризма. Например, вы взяли кредит на постройку нового отеля, а этот отель не сможет заработать, там в нем сейчас некому жить. Например, авиаперевозчикам временно отменили обязательные отчисления в фонд гражданской авиации. Китай изо всех сил идет на встречу и вкладывает деньги, чтобы минимизировать последствия.

ВОЗ предложила населению всего мира 8 правил защиты от вируса. Давайте их перечислим и запомним:

1. Часто мойте руки водой с мылом (не меньше 20 секунд), пользуйтесь спиртовыми салфетками, если руки загрязнены, а помыть их негде.

2. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос, но не рукой, а либо согнутым локтем, либо тканью. Если вам деваться некуда, и вы чихаете в руки, то постарайтесь ничего этими руками не касаться. Салфетки немедленно выбрасывайте в закрытые мусорные корзины и протрите руки спиртовой салфеткой или помойте с мылом.

3. Соблюдайте дистанцию, если видите человека с явными признаками вирусной инфекции — красные глаза, кашель, опухший нос, который шмыгает. От этого человека нужно держать дистанцию — минимум 1 метр.

4. Минимизируйте возможность того, что вы прикоснетесь рукой к носу и глазам. Не трите глаза и нос. Именно ваши руки — это главный источник инфекции, вы касаетесь предметов, других людей и они могут быть источником вирусов.

5. Сообщите вашем врачу, если вы были в Китае или общались с теми, кто был, и имеете малейшее проявление острой респираторной вирусной инфекции. Имеет место повышенная температура и затрудненное дыхание.

6. Если у вас есть легкие симптомы и вы ездили в Китай, я и ВОЗ просим вас — сидите дома. Когда вы по телефону сообщаете, что у вас есть эти симптомы, пожалуйста, сообщите тем, кому вы будете звонить, что вы посещали Китай.

7. Избегайте посещения рынков, особенно где продаются живые животные, особенно дикие.

8. Избегайте употребления сырых и недоваренных продуктов животного происхождения.

Источник вируса. Мы много говорили о том, что не надо есть рукокрылых, но есть версия, что коронавирус возник не потому, что люди их ели, а потому, что летучая мышь заражает другое животное и в организме этого животного происходит дополнительная мутация. Именно от него заражается человек — общаясь с ним, разделывая тушу, снимая шкуру или пожирая его. И такое животное, кажется, установлено — РНК нового вируса, который поражает людей, и РНК летучей мыши совпадают на 96%, в то же время обнаружено другое животное с коронавирусом, чей вирус совпадает с человеческим на 99%. Это необычайно экзотическое животное под называнием панголин. Возникает вопрос, а где вообще этого панголина взяли? У нас же не в каждом зоопарке можно его увидеть, и вообще это животное занесено в Красную книгу! А теперь для вас информация к размышлению, в прошлый раз я упоминал «маленький» город Вэньчжоу с населением 8 млн. Так вот, за прошлый год таможня только в этом городе изъяла 12,5 тонн чешуи панголинов. Для этого было убито по меньшей мере 50 тыс. этих зверей. То есть летучие мыши инфицировали этих панголинов, в панголинах, как в пробирке, мутировал этот вирус, а потом люди сдирали с них шкуры. Обращаю внимание, что эти 12,5 тонн и 50 тыс. этих панголинов — это только один рынок в городе Вэньчжоу.

Много спрашивают по поводу самолетов: что делать, если нужно лететь, как защититься?

1.Маска во время поездки. Если летите далеко, то приготовьте не одну маску и герметичный пакет, куда вы можете сложить использованную маску.

2.Берите с собой достаточное количество дезинфицирующих средств — концентрация спирта должна быть выше 70%. Протирайте руки и все, что может контактировать с руками.

3. Везде, где возможно мойте руки, желательно проточной водой, если есть моющие средства, используйте их.

4. Как можно реже перемещайтесь по салону. Если есть возможность засесть и никуда не вставать — сидите и не вставайте. Перемещение по салону многократно увеличивает риски инфицирования — это связано именно с особенностями потока воздуха, который обеспечивает вентиляция в самолетах.

5. Держитесь на расстоянии от других людей, если у них есть кашель или насморк. Уже появились есть специальные инструкции для стюардесс — использовать последние три ряда для изоляции всех, у кого есть признаки респираторного заболевания.

6. Не ешьте и не пейте. Считается, что риск инфицирования во время полета многократно увеличивается во время еды и питья, поэтому если есть возможность не есть, не пить и маску не снимать — не делайте этого.

Чтобы вас утешить, обращаю внимание, что у самолетов Boeing и Airbus система вентиляции фильтрует 99,99% возможных вирусных частиц. Воздух внутри самолета обновляется каждые 2−3 минуты, то есть 20−30 раз в течении часа.

Перед тем, как мы с вами попрощаемся на некоторое время, а может быть навсегда, отвечу на распространенные вопросы:

Сколько это будет продолжаться?

С высокой степенью вероятности до апреля.

Неужели это правда, что здоровым маска не нужна?

Ношение маски недостаточно, для того, чтобы задержать вирус. Через дырки в маске может пролететь что угодно. Маска призвана задерживать выделения больного, это ее главная задача. Понятно, что когда вы в замкнутом пространстве, в том же самолете, и на вас может наплевать конкретный человек, то здоровому можно одеть маску, чтобы защититься, но в целом здоровым людям маски не рекомендуются, а на свежем воздухе в принципе нет никакого смысла носить маску.

Если от коронавируса не вырабатывается иммунитет, значит ли это, что вакцинация не имеют смысл?

Нет, не значит. Иммунитет после перенесенной дифтерии тоже не вырабатывается, но вакцинация от дифтерии есть. Современная медицина способна создать препарат, который раздражает иммунную систему намного активнее, чем живая, естественная болезнь, формируя более высокий уровень защитного иммунитета. Другой вопрос в том, что еще нет ответа на вопрос, как долго этот иммунитет будет сохраняться.

Улыбайтесь, следуйте рекомендациям и живите по великому Михаилу Михайловичу Жванецкому — переживайте неприятности по мере их поступления и не устраивайте трагедий. Нас окружает такое количество мерзавцев, негодяев и беспредела, что если еще мы будем с утра до ночи думать о коронавирусе, то они совсем охамеют. Давайте думать о хорошем!

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

Евгений Комаровский
Педиатр, автор нескольких популярных книг для родителей, телеведущий