Почечная патология при беременности.

Заболевания почек и мочевыводящих путей встречаются у беременных достаточно часто и при отсутствии своевременной и квалифицированной помощи могут представлять серьезную опасность и для мамы, и для ребенка. Во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, проявляются заболевания, протекавшие до этого малосимптомно, часто присоединяются акушерские осложнения ( гестоз).

Врачу-акушеру в одиночку бывает непросто разобраться в почечной патологии, поэтому при наблюдении таких беременных, их родоразрешении необходимы объединенные усилия акушеров, имеющих опыт работы в этой области, терапевтов, урологов и нефрологов. Только в этом случае можно ожидать благополучного исхода беременности и родов.

Среди заболеваний почек у беременных чаще всего встречается пиелонефрит — инфекционное заболевание с поражением ткани почек. Во время беременности может обостриться уже имеющийся пиелонефрит или это заболевание может возникнуть впервые (в этом случае речь идет о гестационном пиелонефрите). Пиелонефрит чаще всего развивается в сроках 12–15 недель, 23–25 и 32-35 недель беременности и может иметь различную тяжесть от практически бессимптомного течения, когда о заболевании свидетельствуют только изменения в анализах мочи до острых проявлений — с лихорадкой, болями в пояснице. Течение беременности часто осложняется невынашиванием , внутриутробным инфицированием плода, плацентарной недостаточностью, гестозом . Лечение пиелонефрита у беременных проводится в стационаре, при возможности, специализированном, в любом случае — в составе многопрофильной больницы. Основное лечение — антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя, профилактика плацентарной недостаточности и гестоза.

Также в течение беременности часто обостряется течение мочекаменной болезни, когда возникает почечная колика - приступы сильнейших болей при движении камней. Сочетание пиелонефрита и мочекаменной болезни бывает в 80% случаев.

Гломерулонефрит (инфекционно-аллергическое поражение почек) у беременных встречается в 0,1% случаев, при некоторых формах беременность противопоказана. При латентных (малосимптомных) формах беременность возможна, однако часто присоединяются акушерские осложнения, прежде всего, гестоз.

При всех заболеваниях почек может возникнуть необходимость в специализированной помощи – катетеризация мочеточников, оперативное лечение, гемодиализ, и к этому нужно быть готовым. Поэтому роды при почечной патологии показаны только в специализированном родильном доме, где при тщательном наблюдении специалистов, своевременной диагностике и квалифицированном лечении получится выносить и родить здорового ребенка.
источник