Движение – это… боль. Босиком по траве – это… мука. Именно так воспринимается каждый шаг людьми, у которых болят пятки. «Чему там болеть, в этой пятке то?» - задаются порой они риторическим вопросом.
«И правда, чему?» - подумали мы и попытались разобраться в этом вопросе.
Строение пятки
- мышцы,
- аппарат связок и сухожилий,
- нервные волокна,
- кровеносные сосуды,
- суставные поверхности,
- пяточная кость, расположенная в заднем отделе плюсны. Данный элемент имеет хорошо выраженный пяточный бугор, который легко прощупывается рукой.
Не нужно вдаваться в более глубокие особенности строения пятки, чтобы понять, что болеть там действительно «есть чему».
Боли в пятке: основные причины
- Негативные воздействия на пятку, не связанные с заболеваниями стопы.
- Травмы.
- Заболевания структур пятки.
- Системные заболевания организма, приводящие к патологии пятки.
Боль в условиях отсутствия патологии
Правильно, ломота в руках, ногах, шее – всех тех частях тела, которыми вы работали. То же происходит и с пяткой при чрезмерных нагрузках на нее.
Данные нагрузки могут быть обусловлены:
- неправильно подобранной обувью (высокий каблук или его отсутствие, размер, меньший, чем нужно, и т.д.);
- продолжительным нахождением на ногах (парикмахеры, токари);
- избыточным весом.
Травмы пятки
- растяжение сухожилия,
- разрыв сухожилия,
- трещина кости,
- перелом кости.
Заболевания структур пятки, вызывающие боль
Плантарный фасциит
Секрет кроется в подошвенной фасции. Именно эта плотная соединительная ткань выстилает подошву, оберегает ее от повреждений, поддерживая весь свод стопы.
Из-за больших нагрузок фасция часто получает микротравмы (микронадрывы). В нормальном состоянии соединительной ткани достаточно периода сна, чтобы восстановиться до изначального состояния.
Медикаментозное лечение сводится к приему нестероидных препаратов. Если заболевание не запущено, то при своевременно назначенном лечении прогноз выздоровления – благоприятный.
Отказ от лечения чреват прогрессированием фасциита. В итоге дело не ограничивается деформацией ткани, человек становится обладателем шпоры. Пяточной шпоры.
Пяточная шпора
Воспалительный процесс, который затрагивал изначально лишь фасцию, переходит на новый уровень, из-за которого кость на пятке, подобно ногтями волосам, пускается в рост.
Но в отличие от вывернутой наружу шпоры на сапогах, пяточная шпора поджимается к пятке как собачий хвост и, огибая ее снизу, направляет острие шипа в сторону пальцев.
| Справка. Костные наросты обозначают термином остеофиты. | |
Визуально заболевание себя никак не проявляет. Пальпация (прощупывание) пятки также не даст результатов. Шпора обнаруживает себя только на рентгеновских снимках.
Для уменьшения интенсивности боли при данном заболевании существуют специальные стельки-супинаторы. В них предусмотрено отверстие, в которое погружается шпора, так исключается надавливание на нее.
Лечение недуга включает в себя:
- прием нестероидных препаратов (перорально, в виде инъекций, средства местного действия (мази, гели));
- прием обезболивающих препаратов;
- гормональную терапию (медикамент для уменьшения побочных действий вводят инъекционно в стопу);
- лечебную гимнастику (комплекс подбираемых упражнений направлен на укрепление плантарной фасции);
- физиотерапевтические процедуры (грязелечение, минеральные ванны);
- ударно-волновую терапию (специальный аппарат разрушает шпору, воздействуя на нее звуком);
- хирургическое вмешательство (вырезание остеофитов - крайняя мера, когда ничто другое уже не помогает).
Пяточный бурсит
Недуг связан с воспалением синовиальной жидкости в бурсах пятки.
| К сведению. Бурсы – это полости в суставах. Иногда их называют карманами, синовиальными сумками. Число бурс в разных суставах отличается. | |
- предотвращать трение костей о близлежащие ткани;
- осуществлять транспорт питательных веществ к клеткам суставов;
- участвовать в обменных процессах.
В пятке расположены 2 бурсы. Обе располагаются рядом с ахилловым сухожилием:
- первая – между ним и кожей,
- вторая – между ним и пяточной костью (если воспаление происходит в данной бурсе, заболевание обозначают термином ахиллобурсит).
Причиной бурсита становятся травма, неудобная обувь, инфекция (в том числе мозоли, натираемые в области пяточного бугра).
Лечение болезни сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных средств. В отдельных случаях синовиальную жидкость откачивают.
Болезнь Шинца
Это патология бугра пяточной кости, характеризующаяся ее некрозом. Разрушение ткани не связано с инфекцией. Жертвами недуга становятся обычно дети в возрасте 10 лет или спортсмены (возраст в этом случае роли не играет).
- появление отека,
- покраснение кожи,
- боль в пятке при ходьбе.
Правильно установить болезнь можно по рентгеновским снимкам.
Лечение основано на приеме противовоспалительных и обезболивающих средств, использовании физиотерапевтических процедур и обязательном наложении лонгеты.
Тарзальный туннельный синдром
Данный недуг встречается нечасто, он представляет собой воспалительный процесс в тканях, примыкающих к большеберцовому нерву.
Сдавливание нерва в области лодыжки, вызванное отечностью поврежденных тканей отзывается болью в стопе.
| К сведению. Описывая характерные для тарзального туннельного синдрома болевые ощущения в подошве, специалисты используют термин «диффузная». В переводе на доступный язык это слово означает «обширная», «распространенная». Таким образом, боль распространяется по всей стопе, не локализуясь в отдельных ее частях: пальцах или пятке. | |
Для диагностики заболевания используют специальную методику:
- симптом Фалена (область сдавливания нерва отзывается усиленной болью при нажатии на нее);
- симптом Тинеля (реакцией на простукивание ноги в области сдавливания нерва становится прострел).
Лечение болезни основывается на приеме нестероидных противовоспалительных медикаментов. При отсутствии положительной динамики возможно хирургическое вмешательство.
Невралгия Мортона
Патология стопы, вызванная сдавлением нервов. Характерной чертой недуга является жгучая диффузная боль.
Болезнь Севера
Возникает преимущественно у детей вследствие:
- быстрого роста костной системы;
- чрезмерных физических нагрузок.
Часто сопровождается растяжением мышц и сухожилий.
Заболевания систем организма, способные стать причиной патологий пятки
Подагра
Болезнь, вызванная нарушением обменных процессов в организме. Избыток мочевой кислоты деструктивно сказывается на почках, костных и суставных тканях.
Синдром Рейтера
Посредством хламидиоза поражаются глаза, суставы и мочеполовая система.
Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит
Хроническое системное заболевание которое поражает суставы.
Онкозаболевания
Рост раковых клеток костей стоп ведет к сдавлению сосудов и нервных волокон пятки.
Трещины кожных покровов
Могут быть обусловлены грибком, дерматитом, сахарным диабетом.
Туберкулез кости.
Вероятные последствия: некроз или расплавление кости.
Характер болевых ощущений в пятке
Умение пациента правильно описать свои болевые ощущения помогают врачу верно установить диагноз.
Например, жгучая боль может указывать на невропатию, резкая нестерпимая – на перелом пяточной кости.
Болевые ощущения при наличии шпоры так же имеют свою специфику:
- Пациенты сравнивают боль с вбиванием гвоздя в пятку (для уменьшения интенсивности этой боли некоторые из них переносят центр тяжести при движении на пальцы ног – ходят на цыпочках, или приобретают трость для распределения массы тела не только на ноги, но и на руку).
- При пяточной шпоре отмечаются утренние стартовые боли. Это объясняется тем, что волокна фасции ночью в состоянии покоя несколько укорачиваются, микротравмы начинают подживать. Приняв вертикальное положение, человек испытывает резкую боль – результат нового повреждения фасции и растяжения ее волокон.
Диагностика боли
- ортопеда,
- травматолога,
- ревматолога.
По итогам осмотра врач принимает решение о целесообразности дальнейших исследований.
Мы систематизировали наиболее распространенные диагностические мероприятия в таблице.
| Наименование заболевания | Инструментальная диагностика | Лабораторная диагностика |
| Плантарный фасциит | Рентгенография | - |
| Злокачественные опухоли | Рентгенография, УЗИ, КТ | Анализ на онкомаркеры |
| Бурсит | Пункция синовиальной сумки | Бактериологический анализ экссудата |
| Подагра | Рентгенография | Биохимический анализ крови |
| Ревматоидный артрит | Рентгенография, КТ, УЗИ | Ревмопробы |
По результатам обследования врач назначает лечение самостоятельно, либо выписывает направление к «узким» специалистам:
- инфекционисту,
- невропатологу,
- хирургу,
- онкологу.
Профилактика
Основываясь на данном тезисе:
- приобретайте только правильную обувь (с широким, устойчивым каблуком не выше 5 см);
- не набирайте лишний вес;
- ухаживайте за кожей стоп.
Здоровья вам! И пусть девиз «Движение – это жизнь!» вызывает у вас только положительные эмоции!
Свежие комментарии