Состояние, когда сахар крови повышен, носит название гипергликемия. Основные признаки высокого сахара должны быть хорошо известны всем диабетикам :
— нарастающая жажда,
— сухость во рту,
— чувство голода,
— учащенное, обильное мочеиспускание.
Если сахар крови повышен в течение достаточно долгого времени, к симптомам высокого сахара могут присоединиться симптомы, свидетельствующие о наличие в организме ацетона: общая слабость, тошнота, запах ацетона изо рта, боли в животе, головная боль, возможна даже рвота.
Кроме того, возможно похудание, несмотря на постоянно повышенный аппетит.
Если вы заподозрили повышение сахара в крови, нужно определить уровень гликемии по глюкометру и наличие ацетона в моче помощью специальных тест-полосок, особенно, если повышение сахара отмечается уже несколько дней.
Причинами повышения уровня сахара могут быть:
— недостаточная доза инсулина, нарушение техники введения инсулина, неправильное хранение инсулина;
— слишком большое количество углеводов, т.е. ХЕ;
— стрессовая ситуация;
— заболевание (грипп, ангина и т.д.)
— состояние после гипогликемии - постгипогликемическая гипергликемия. Она развивается в том случае, когда вы не съели во время гипогликемии сахар или другие сладкие продукты и организм «вышел» из этого состояния самостоятельно (сработали контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон), с помощью которых глюкоза из своего депо попала в кровь). Подобная гипергликемия отличается, как правило, своей длительностью.
Что же делать в такой ситуации? Как изменить дозу короткого инсулина, которую нужно ввести в данный момент, в зависимости от исходных показателей сахара крови? Можно пользоваться следующими рекомендациями:
1. Детям и взрослым при склонности к гипогликемии, нужно дополнительно к «отработанной» дозе короткого инсулина (т.
При этом на каждые «лишние» 3,0 ммоль/л (сверх 10,0—11,1 ммоль/л) вводится:
— детям дошкольного возраста дополнительно не более 0,25 ЕД инсулина
— школьникам 0,5—1 ЕД ;
— подросткам и взрослым 1—2 ЕД .
Например, у ребенка 4-х лет сахар крови перед обедом — 16,0 ммоль/л. Поскольку сахар перед едой не должен быть выше 10 ммоль/л, получается, что в данный момент мы имеем «лишние» 6 ммоль/л. Если на каждые такие «лишние» 3 ммоль/л нужно дополнительно к обычной дозе короткого инсулина сделать 0,25 ЕД короткого инсулина, то на 6 ммоль/л — 0,5 ЕД.
2. Детям и взрослым без склонности к гипогликемии нужно вводить короткий инсулин дополнительно к основной дозе при исходном содержании сахара крови до еды свыше8,3 ммоль/л.
При этом на каждые «лишние» 3,0 ммоль/л вводится:
— школьникам 0,5—1 ЕД инсулина;
— подросткам и взрослым 1—2 ЕД инсулина.
Например, у подростка 14 лет уровень сахара крови перед ужином — 17,1 ммоль/л. Сверх идеального сахара 8,3 ммоль/л имеется приблизительно 9 ммоль/л «лишних». Если на каждые «лишние» З ммоль/л требуется дополнительно 1—2 ЕД короткого инсулина, то на 9ммоль/л соответственно 3—6 ЕД.
Это ориентировочные правила изменения дозы инсулина!
Только с помощью постоянного и грамотного самоконтроля можно установить, на сколько ммоль/л снижается у вас сахар крови при повышении дозы инсулина на 0,5—1,0 — 2 ЕД инсулина.
ПОМНИТЕ! Коррекцию основной дозы инсулина нужно проводить только в том случае, если повышение уровня сахара крови было вызвано недостаточной дозой инсулина, а не прочими причинами.
Теперь посмотрим, как нужно изменять дозу инсулина в зависимости от режима инсулинотерапии:
Традиционный режим
| Время возникновения ГИПЕРГЛИКЕМИИ | Увеличить дозу |
| перед завтраком или ночью | пролонгированного инсулина перед ужином |
| перед обедом | короткого инсулина перед завтраком |
| перед ужином | пролонгированного инсулина перед завтраком |
| перед сном | короткого инсулина перед ужином |
Интенсифицированный режим
| Время возникновения ГИПЕРГЛИКЕМИИ | Увеличить дозу |
| перед завтраком и/или ночью | пролонгированного инсулина перед ужином или перед сном |
| перед обедом | короткого инсулина перед завтраком |
| перед ужином | короткого инсулина перед обедом |
| перед сном | короткого инсулина перед ужином |
Гипергликемия в утренние часы
Утренний высокий сахар — довольно часто встречающаяся ситуация именно у детей и, особенно, подростков. Существует три основные причины повышения уровня сахара в эти часы. В зависимости от конкретной причины действия будут различны. Для установления каждой из причин необходим контроль уровня сахара крови в 03.00 ночи и в 06.00 утра.
Основные причины утренней гипергликемии (при условии, что перед сном уровень сахара нормальный):
— недостаточная доза продленного инсулина перед сном (и в 03.00 и в 06.00 сахар высокий). В этом случае нужно увеличить дозу инсулина, либо перенести ее на более позднее время (например, с 21.00 на 23.00).
— повышение уровня сахара крови после ночной гипогликемии — так называемая, постгипогликемическая гипергликемия (в 03.00 гипогликемия, в 06.00 сахар крови высокий). Это происходит за счет высвобождения глюкозы из печени под воздействием контринсулярных гормонов. Исправить эту ситуацию можно, уменьшив дозу вечернего пролонгированного инсулина.
— Феномен «утренней зари» (в 03.00 и в 06.00 сахар крови нормальный, а к 08.00- высокий). Встречается это чаще всего у подростков, в период бурного роста организма, когда в ранние утренние часы происходит избыточная секреция контринсулярных гормонов. Поскольку увеличение дозы вечернего пролонгированного инсулина может привести к ночной гипогликемии, в данной ситуации возможно два варианта действия — введение дополнительной инъекции короткого инсулина в ранние утренние часы (в 05.00—06.00 часов утра) или перевод на инсулин Лантус.
Свежие комментарии