Нужны ли капли от насморка? И откуда берется отит? Известный лор-врач ответил на наши вопросы

Как правильно промывать нос ребенку? Нужны ли сосудосуживающие капли? Можно ли греть ухо? Есть ли прививка от отита? Все эти и другие волнующие вопросы в сезон простуд мы задали известному врачу-оториноларингологу — Алексею Перминову. И записали 13 мифов, в которые по-прежнему верят многие родители.

304

Миф №1. Грудничкам обязательно надо чистить нос

Есть такой момент, о котором забывают сказать мамам в роддомах. Туалет носа с помощью "турунд", которому там учат, стоит заканчивать сразу после выписки из роддома.

Вот неделю после родов почистили носик ребенку — все, сворачивайте бурную деятельность и наслаждайтесь материнством.

В дальнейшем, если ребенка ничего не беспокоит, он берет грудь (бутылочку), значит, с носовым дыханием все в порядке, опять-таки не нужно лишний раз лезть ему в нос. 

Миф №2. Уши нужно чистить ватной палочкой в зоне видимости

Известная цитата: «Ухо — не ботинок, его нужно мыть, а не чистить». И это правда.

В некоторых странах даже есть стандарт ответа врача на вопрос о том, как чистить уши. Например, в Северной Америке врач скажет пациенту, что для этого нельзя использовать ничего, кроме пальца. И он обязан это говорить, в противном случае может дойти до судебного разбирательства.

Действительно, уши можно мыть водой, мылом, протирать полотенцем или чистить пальцем. Никакие другие приспособления не нужны, в том числе ватные палочки.

Миф №3. При насморке и боли в ухе помогут прогревания

В некоторых случаях согревающие компрессы на ухо могут снять боль, но самостоятельно их делать не стоит, тем более ребенку.

Часто то, что рекомендуют взрослым, нельзя детям. Ведь взрослый может сказать, что ему стало хуже. А недовольство ребенка обычно воспринимается как нежелание лечиться. Поэтому никаких компрессов без консультации с врачом. Что касается прогревания пазух носа — здесь однозначное нет, поскольку есть высокий риск навредить.

Миф №4. Насморк проходит сам за неделю

Да, насморк можно не лечить, но только в случае, если наблюдается положительная динамика на протяжении болезни. Все время от появления первых симптомов до полного выздоровления обычно занимает 10 дней.

Если болезнь начинается резко (сразу плохо), нет положительной динамики или происходит что-то необычное (странный цвет или запах выделений), то это повод для обращения к врачу и медикаментозному лечению насморка. Но препараты должен назначать врач, а не сами родители. 

Отношение к местным антибиотикам в виде спреев для носа двоякое. Мы их используем, хоть они и не имеют большой доказательной базы. Врач может их назначить в переходный период между «надо что-то делать» и «нужно более серьезное лечение». Но уповать на них нельзя, мы их рассматриваем как меру помощи, когда процесс выздоровления затягивается, и его хотелось бы ускорить.

Миф № 5. По цвету выделений можно определить, дал ли насморк осложнения

Любой насморк имеет 3 стадии. Первая — сухая, она может протекать незаметно в течение 2 часов. Вторую стадию уже невозможно не заметить, говорят, что «потекло» из носа. И третья стадия – это слизисто-гнойные выделения. Здесь уже название говорит само за себя. Поэтому цвет выделений не играет никакой роли, если весь насморк у ребенка укладывается в 10 дней.

Бывает, что выделений нет, но ребенок шмыгает носом. Надо понимать, что стекание слизи по задней стенке носоглотки — это естественный процесс, главное — общая продолжительность заболевания.

Можно ли сопливому ребенку посещать сад или школу, лучше уточнять у лечащего врача. Обычно через 7 дней после начала болезни насморк представляет опасность больше для самого ребенка, нежели для окружающих.

Миф №6. При насморке нужны сосудосуживающие капли, чтобы не развился отит

Нет каких-то четких рекомендаций, которые помогут предотвратить отит у ребенка. Если бы они были — дети бы им не болели.

Мы можем влиять только на какую-то часть проблемы. Снимать заложенность носа с помощью капель, избавляться от слизи в носу с помощью промывания. Но есть элемент везения. Это как с ремнями безопасности — в каких-то случаях они спасут, но может случиться, что и нет.

Нужно понимать, что сегодня нет убедительных доказательств тому, что сосудосуживающие капли обязательны при профилактике отита. Лоры назначают их детям скорее по традиции, тем более что отит часто сопровождается сильным насморком, и капли нужны лишь для облегчения дыхания. 

Миф №7. Спреи для промывания носа могут провоцировать отит

Чаще всего проблемы случаются, когда из промывания носа устраивают какую-то систему: зажимают одну ноздрю, стараются ввести флакон поглубже. Но на самом деле нет никаких ограничений по использованию спреев. В аптеках полно средств для промывания носа, вы можете выбрать любое в соответствии с возрастом ребенка и следовать инструкции.

Промывать нос лучше стоя. Для подросших детей можно использовать специальные чайники для промывания. Здесь важно, чтобы ребенок сам контролировал свои ощущения. Но такое промывание целесообразно делать при очень обильных выделениях из носа. Закрывать одну ноздрю при промываниях нет необходимости.

Для промывания подойдет обычный физраствор из аптек. Можно готовить физраствор самостоятельно. Но я считаю, что в 21-м веке это нерационально. Литр физраствора в аптеке стоит пару рублей, вам его хватит на месяц на всю семью.

Миф №8. Антибиотики при отите обязательны

В свое время, когда не была развита антибиотикотерапия, а отоларингология только появлялась, отиты входили в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам у детей.
И почти четверть населения нашей страны страдала хроническими отитами. Поэтому в том, что антибиотики сейчас доступны и широко используются у детей, нет ничего страшного.

Сегодня есть четкие рекомендации, когда нужны антибиотики при лечении среднего отита у детей (наиболее часто встречаемая форма отита у детей – прим. ред.). Здесь во внимание принимается возраст ребенка, были ли отиты ранее, а также возможность контролировать ребенка.

В пограничной ситуации можно отложить прием антибиотиков при условии, что на следующий день ребенка приведут на прием к тому же врачу. Родители всегда могут обсудить этот вопрос с врачом. Если речь идет о ребенке старше 3-х лет, такой вопрос вполне уместен.

Для детей младшего возраста подход более строгий. Чем младше ребенок, тем раньше назначается антибиотикотерапия, тем она более активная и длительная. Так, например, если у полугодовалого ребенка есть подозрение на отит, ему сразу назначается антибиотик.

Миф №9. Прививку нужно делать только, если отит случается несколько раз в год

В идеале такую прививку (от пневмококковых инфекций – прим. ред.) нужно делать еще до первого отита, так она будет наиболее эффективна — до первого контакта ребенка с пневмококком.

В некоторых странах эта прививка входит в Национальный прививочный календарь и является обязательной. У нас, к сожалению, не так. Но по показаниям врача ее можно сделать.

Мамам стоит понимать: если у ребенка случился хотя бы один отит до того, как он пошел в сад, это уже показание к вакцинации. Если ребенок заболевает отитом до года, то потенциально это постоянный пациент лор-врача. Если у ребенка есть отягощающие заболевания (сахарный диабет, аллергия и т.п.) — это дополнительный аргумент в пользу этой прививки.

Если старший ребенок болел отитами до сада, то младшего можно прививать, не дожидаясь его первого отита. Прививка разрешена детям с 6 месяцев. Ее можно делать спустя 10-14 дней после выздоровления после последнего заболевания. Вакцинация помогает снизить частоту отитов, вызванных пневмококком, но есть и другие виды возбудителей, которые приводят к отитам. Поэтому, безусловно, такая прививка — это плюс, но  не 100-процентная гарантия, что визитов к лору больше не будет. 

Миф №10. Аденоиды можно вылечить без операции

Операция по удалению аденоидов — одна из самых часто выполняемых операций в мире. Одна из причин аденоидита (разрастания аденоидов — прим. ред.) — аллергия, которая передается по наследству. Также частые простудные заболевания — более 8 в год — могут привести к увеличению аденоидов.

Принимать решение о необходимости удаления аденоидов должен лор-врач. И учитывается при этом множество факторов. Самый важный аргумент в пользу операции — это когда проблему ребенка нельзя решить никак иначе. Например, ребенок гнусавит или храпит во сне с остановками дыхания, или у него более пяти отитов за год. И с помощью медикаментов невозможно решить эти проблемы. Тогда операция может стать единственным выходом.

Миф №11. Оксолиновая мазь и бальзам «Звездочка» снижают риск простуды

Эти средства, конечно, помогают, но только психологически. Чтобы уберечься от простуд, нужно соблюдать элементарные правила гигиены. Доказано, что более частое мытье рук в простудный период может снизить вероятность ОРЗ.

Также, если в школе объявлен карантин из-за гриппа, не стоит ходить с ребенком по магазинам. Если есть возможность, не берите младшего ребенка с собой, когда идете забирать старшего из школы. Но универсального совета, к сожалению, нет. Конечно, чем меньше времени ребенок проводит в помещении, и больше — на улице, тем лучше.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание родителей на такой момент. Если ребенок часто болеет, задумайтесь о том, сколько времени он «работает». Здесь подразумевается посещение сада, кружков, спортивных секций и репетиторов. Иногда нагрузка очень велика. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с психологом в саду или в школе о том, какие есть нормы нагрузки на ребенка в его возрасте. Возможно, имеет смысл сократить количество развивающих занятий в пользу более здорового образа жизни. И тогда частые болезни могут уйти.

Миф №12. Препараты на основе интерферона не эффективны при простуде

Эти средства высокоэффективны только в течение первых 48 часов от начала заболевания. Но ими не стоит пользоваться при каждой простуде. Эти препараты оправданы, если, например, простуда срывает какие-то планы – день рождения, отпуск.

Или накануне плановой операции у ребенка появляются признаки простуды, тогда имеет смысл прибегнуть к помощи таких средств.

Миф №13. Народные средства бесполезны

Народные средства тоже бывают разными. Например, чай с липой и малиной —  отличные помощники при простуде. Можно попарить ноги при первых признаках заболевания, обеспечить постельный режим при плохом самочувствии. Показано обильное питье, мед и т.д.

Что касается более радикальных методов самолечения, могу сказать: нельзя ничего засовывать внутрь естественных отверстий тела (нос, ухо). Бывает, что в нос капают сок алоэ или других растений. Мы сами выросли на таких методах лечения. Это может облегчить насморк. Но есть несколько видов алоэ и надо знать, что можно капать в нос, а что нет.

Поэтому я считаю, что подобные меры лечения не оправданы. За пару часов можно добраться до врача, поэтому засовывать, закапывать что-то сомнительное в ребенка, который не может за себя постоять, категорически не стоит.

Источник

Как накачать пресс дома: 13 эффективных упражнений

Всё, что вам понадобится для тренировки, — это немного времени и коврик.

Вы можете выполнять все упражнения подряд для хорошей проработки мышц пресса или выбрать несколько подходящих и включить их в свою тренировку.

1. Складка к ногам

  • Лягте на спину, поднимите ноги и руки под прямым углом.
  • Оторвите от пола плечи и таз, дотроньтесь кончиками пальцев до стоп.
  • Медленно опуститесь обратно на пол.
  • Повторите 20 раз.

2. Ножницы

  • Лягте на спину, тяните пупок к позвоночнику и прижимайте поясницу к полу.
  • Поднимите вверх обе ноги до угла в 45 градусов, вытяните носочки.
  • Начните медленно скрещивать ноги. Выполните 10–15 повторений на каждую.
  • Можете усложнить упражнение, накинув на ноги петли эспандера.

3. Скручивания лягушкой

  • Сядьте на пол, вес расположите на седалищных костях. Подайте назад спину, чтобы удержать равновесие, согните колени и оторвите от пола стопы.
  • Выдохните, подтяните пупок к позвоночнику и откиньтесь назад, раскрывая руки и выпрямляя ноги.
  • Со вдохом вернитесь в исходное положение с коленями у груди.
  • Повторите 20 раз.

4. Велосипед

  • Лягте на пол, прижмите поясницу к полу, руки уберите за голову.
  • Подтяните колени к груди и оторвите от пола лопатки.
  • Выпрямите правую ногу невысоко от пола, а тело поверните в левую сторону, коснувшись правым локтем левого колена. В этом движении поворачивается вся грудная клетка, а не только локоть.
  • Выполните упражнение в другую сторону. Это одно повторение.
  • Выполните 25 повторений.

5. Обратные скручивания

  • Лягте на пол, положите руки по сторонам от туловища ладонями вниз.
  • Поднимите ноги, согнутые в коленях, чтобы они располагались на уровне груди.
  • Оторвите бёдра от пола, поднимая ноги выше.
  • Опустите ноги обратно на пол и повторите 2–3 раза.
  • Не используйте инерцию, движение нужно совершать за счёт мышц, поэтому выполняйте его медленно.

6. V-образные подъёмы корпуса с согнутыми ногами

  • Лягте на пол, вытяните ноги, руки вдоль туловища.
  • Поднимите невысоко от пола ноги и плечи — это исходное положение.
  • Поднимите корпус с прямой спиной и согнутые в коленях ноги, на полу остаётся только таз.
  • Вернитесь в исходное положение и повторите 25 раз.

7. Русские скручивания

  • Сядьте на пол, согните колени, стопы поставьте на пятки, откиньте корпус назад, спина прямая.
  • Удерживая руки перед грудью, поверните корпус вправо, затем влево — это одно повторение.
  • Выполните упражнение 15 раз.
  • Если хотите усложнить упражнение, оторвите стопы от пола.

8. Подъём рук к ногам

  • Лягте на спину, поднимите прямые ноги и руки вверх, оторвите от пола верхнюю часть спины, тянитесь руками к стопам.
  • Опустите ноги до угла в 45 градусов, а руки отведите за голову. Не опускайте плечи на пол, прижмите поясницу к коврику.
  • Повторите движение, потянувшись руками к стопам.
  • Выполните 10 повторений.

9. Полубанан

  • Лягте на пол, выпрямите ноги, руки вытяните перед собой.
  • С выдохом поднимите корпус и левую ногу, руки стремятся к левой стопе. Зафиксируйте позу в крайнем положении и медленно вернитесь обратно.
  • Повторите скручивание к другой ноге.
  • Продолжая чередовать стороны, повторите 20 раз.

10. Складка накрест

  • Лягте на пол, выпрямите ноги, руки положите вдоль туловища.
  • Медленно поднимите корпус и правую ногу. Поверните корпус вправо и дотроньтесь левой рукой до правой стопы. Задержитесь на одну секунду.
  • Так же медленно опуститесь обратно в исходное положение и повторите в другую сторону.
  • Выполните упражнение 15 раз, чередуя стороны.

11. Наклон из боковой планки

  • Встаньте в боковую планку на предплечье, другую руку уберите за голову.
  • С выдохом втяните живот, подтягивая пупок к позвоночнику, поверните корпус к полу и потяните локоть свободной руки к запястью опорной.
  • Со вдохом вернитесь в исходное положение и повторите ещё семь раз с этой стороны и восемь с другой.

12. Медленный подъём ног

  • Лягте на пол, поднимите вверх прямые ноги, руки вдоль туловища.
  • Прижмите поясницу к полу, медленно опустите обе ноги, затем так же медленно поднимите их. Чем медленнее вы двигаетесь, тем сложнее упражнение.
  • Повторите 10–15 раз.
  • Если хотите усложнить упражнение, не опускайте ноги на пол, задержите их под углом в 20–30 градусов, а затем снова поднимите. В таком случае мышцы пресса не будут расслабляться на протяжении всего упражнения.

13. Подъём рук и ног

  • Лягте на живот, поднимите руки над головой. Вытягивайте живот, чтобы защитить и удлинить нижнюю часть спины. Поднимите прямые ноги, руки и голову.
  • Поднимите правую ногу и левую руку чуть выше, затем опустите их ниже и поднимите левую ногу и правую руку.
  • Продолжайте медленно чередовать руки и ноги, не болтайтесь, удерживайте корпус на месте.
  • Повторите 20 раз.

Если вам хочется увеличить нагрузку, попробуйте упражнения на пресс с гантелями и медболом или качайте пресс стоя. И не забудьте про диету! Даже суперинтенсивные упражнения не подарят вам красивый рельефный пресс без правильного питания.

 

 

Картина дня

))}
Loading...
наверх