Звёздная болезнь. Как работают клапаны вен

У вас появились «звёздочки» на ногах? Срочно идите к сосудистому хирургу. Ведь внешние недостатки и дискомфорт не самые большие риски варикозной болезни.

Наш эксперт – врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Радмила Кубанова.

Коварство варикозной болезни в том, что долгое время у пациентов ничего не болит.

Разве что внешне ноги становятся менее красивыми. Но это легко скрыть, надев брюки, чёрные колготки или макси-юбку. Однако маскировка не выход. Варикозная болезнь – хроническое заболевание вен, которое со временем неуклонно прогрессирует.

Здоровые вены не видны

По классификации СЕАР различают 6 степеней болезни. На первой стадии видны только «звёздочки» (телеангиэктазия) на ногах, а на последней – незаживающие трофические язвы. 

В варикозных венах замедлен кровоток, а чем медленнее течёт кровь, тем выше риск образования тромбов, которые в любой момент могут оторваться, перейти в глубокие вены, оттуда – в лёгкие, вызвав летальный исход.

В норме вены на ногах не видны. А если они стали заметны – надо обращаться к сосудистому хирургу. На ранней стадии лечить варикоз проще.

Только хирургия

В аптеках – множество средств от варикоза: мази, гели, таблетки (венотоники). В ортопедических салонах – большой выбор компрессионного трикотажа (гольфы, чулки). Но мази способны лишь облегчить симптомы. Венотоники оказывают общеукрепляющий эффект. А компрессионный трикотаж сдерживает патологию на той стадии, на которой началось применение лечебного белья. 

Избавить от варикоза может только операция. 

Классическая флебэктомия – удаление расширенных вен. Проводится через разрезы и требует общей анестезии. После операции остаются шрамы. 

Мини-флебэктомия проводится через проколы под местным обезболиванием. Следов практически не остаётся. 

Малоинвазивная хирургия не требует разрезов кожи, проводится эндовенозно (проводник проходит через вену), под контролем УЗИ, под местной анестезией.

Лазерная или радиочастотная коагуляция. Расширенную вену нагревают изнутри через проводник до 120°С и «заваривают». Пациент при этом ощущает лёгкий холодок в зоне воздействия. Метод может применяться не только на ранних стадиях варикоза, но и при запущенных формах, поскольку позволяет «заварить» вены даже большого диаметра. Операцию можно повторять неоднократно – такая необходимость возникает, например, у людей с врождённой дисплазией соединительной ткани, у которых высок риск рецидива варикоза.

Применение биоклея. Вену склеивают изнутри при помощи специального биологического вещества. Применяется на ранних стадиях варикоза.

Мини-инвазивная операция – скорее процедура, поскольку занимает всего 30–60 минут, и уже через четверть часа пациент может идти домой или на работу, надев тугие комп­рессионные чулки (с компрессией 2-го класса). Их нужно будет носить 3 недели. На следующий день после операции надо прийти на перевязку и УЗИ-контроль, а через месяц повторить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что в вене нет кровотока. Примерно через год вена совсем пропадёт, и её не будет видно на УЗИ. Эта потеря не страшна, по­скольку поверхностные вены не сильно участвуют в основном кровотоке конечности.

Избежать рецидива

Никакая операция не поможет, если пациент не внесёт коррективы в образ жизни. Необходимо будет:

• следить за весом;
• соблюдать питьевой режим: для хорошего кровотока важно избегать обезвоживания, особенно в жару и при занятиях фитнесом;
• увеличить физическую нагрузку: ходить пешком, кататься на велосипеде, плавать, делать простую гимнастику (перекат с пятки на носок);
• носить правильную обувь и использовать ортопедические стельки;
• надевать лечебное бельё (компрессии 1-го класса) при перелётах и длительной вертикальной нагрузке;
• отказаться от курения и алкоголя;
• раз в год посещать хирурга.