Бляшки и красные пятна на коже

Коричневые, красные, розовые или белые пятна и бляшки на коже могут быть первым симптомом многих заболеваний. В статье рассмотрим наиболее распространённые причины их формирования и тревожные признаки, при появлении которых следует как можно скорее обратиться к врачу.

Что такое бляшки и пятна на коже

Бляшка — это патологическое образование на коже диаметром более 1 см, которое, как правило, немного возвышается и имеет чёткие и ровные края.

Пятно — патологический участок наружного слоя кожи (эпидермиса), который отличается от неё по цвету.

Бляшки и пятна на коже могут быть разного размера. Так, при вульгарном псориазе бляшка может достигать более 10 см в диаметре и покрывать весь локоть или колено, тогда как при мелкобляшечном парапсориазе размер высыпаний, как правило, не превышает 2–3 см.

В большинстве случаев такие образования выступают признаком патологии и могут служить симптомом более сотни заболеваний, причём не только кожи. Так, бляшки и пятна на коже могут появляться при аутоиммунных патологиях, вирусных инфекциях или злокачественных опухолях.

Разновидности бляшек и пятен на коже

Бляшки на коже могут быть белыми, розовыми, красными или коричневыми, гладкими или шелушащимися, большими и маленькими.

Наиболее распространённые формы кожных бляшек:

• округлая,
• овальная,
• полициклическая,
• кольцевидная,
• линейная.

Без лечения основного заболевания бляшки могут изменять форму, цвет и текстуру.

Пятна на коже могут быть круглыми, овальными или неправильной формы, с чёткими или расплывчатыми краями, большими и маленькими. По цвету они могут быть от слегка заметных белёсых до ярко выделяющихся коричневых или красных.

Бляшки и пятна могут появиться на любом участке тела, но чаще их можно заметить на локтях, коленях, пояснице, волосистой части головы. Иногда это может быть всего пара мелких пятнышек, а иногда — огромные высыпания, покрывающие крупные участки тела, например плечи или туловище.

Симптомы при пятнах и бляшках на коже

В зависимости от причины появления, они могут как совсем не ощущаться и быть лишь слегка заметными, так и причинять ощутимый дискомфорт: чесаться, зудеть, шелушиться, жечь, болеть и отекать.

Так, при хронических патологиях печени, кроме высыпаний, у заболевшего может появиться боль в животе, тошнота, запор или диарея. При большинстве вирусных инфекций человек будет ощущать характерные симптомы ОРВИ: повышение температуры, слабость, заложенность носа, кашель.

Физиологические причины появления бляшек и пятен на коже

Локальное покраснение не всегда выступает симптомом патологии. Так, иногда кожа в области лица, шеи и груди краснеет или покрывается крупными красными или бордовыми пятнами при стрессе или эмоциональном напряжении. Это так называемый блашинг-синдром — индивидуальная особенность некоторых людей, которая связана с повышенной нервной возбудимостью.

Пятна при блашинг-синдроме бесследно исчезают, когда человек успокаивается.

Патологические причины появления пятен и бляшек на коже

Наиболее распространённые патологические причины появления бляшек и пятен на коже — псориаз, атопический дерматит и аллергические реакции.

Кроме того, подобные кожные высыпания могут появиться вследствие других заболеваний и состояний.

Псориаз

Псориаз — это заболевание кожи, при котором она покрывается красными зудящими пятнами и бляшками с серебристо-белыми чешуйками.

Псориаз — это системное аутоиммунное заболевание, при котором из-за сбоя в работе иммунной системы поражается кожа и суставы.

В норме новые клетки кожи образуются в самом нижнем (базальном) слое эпидермиса. По мере созревания они поднимаются в более верхние слои и превращаются в роговые чешуйки. Как правило, этот процесс занимает 3–4 недели. За это время верхний слой кожи успевает обновиться, то есть избавиться от уже отмерших клеток. Процесс обновления происходит непрерывно: какие-то клетки отмирают, какие-то рождаются.

При псориазе клетки эпидермиса начинают активно (избыточно и ускоренно) делиться, их клеточный цикл сокращается с 23 до 3–5 дней. При этом процессы созревания нарушаются. В результате формируются псориатические шелушащиеся бляшки.

В развитии болезни задействован комплекс факторов: наследственность, продолжительный стресс, травмы кожи, приём некоторых лекарств и другие причины.

Специальной диагностики псориаза нет. Как правило, врач устанавливает диагноз на основании данных осмотра. В сложных диагностических ситуациях может потребоваться проведение биопсии кожи с последующим патоморфологическим исследованием. Иногда может потребоваться дополнительная дифференциальная диагностика с грибковыми заболеваниями кожи (также сопровождающимися избыточным шелушением и зудом).

Эффективно купировать симптомы болезни в основном помогает наружная лекарственная терапия, в ряде случаев может потребоваться назначение системных препаратов. Формирование здорового образа жизни и правильное питание также благотворно влияют на течение болезни.

Экзема

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на ней появляются пятна, папулы и везикулы, сливающиеся в бляшки, сопровождающиеся шелушением и зудом. Также могут формироваться мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки.

Для диагностики аллергической формы экземы используют лабораторные исследования крови на «аллергические антитела» IgE с последующим определением специфических IgE (sIgE) к значимым аллергенам.

Основа лечения экземы — ограничение контакта с раздражителем. Для облегчения симптомов болезни врач может назначить специальные увлажняющие средства (эмоленты), а при обострении — кремы и мази, содержащие стероиды.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Обычно начинается в детском возрасте и может продолжаться на протяжении всей жизни (с периодами обострений).

Атопический дерматит — мультифакторное заболевание, на развитие которого влияет наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятные факторы окружающей среды.

Основные проявления болезни — сухая шелушащаяся кожа и зудящие кожные высыпания.

Как правило, при лечении атопического дерматита важное значение имеет выявление возможных триггеров, провоцирующих обострение болезни. Обычно это пищевые или ингаляционные аллергены.

При правильном лечении, а также соблюдении рекомендаций специалистов (дерматолога и аллерголога) ребёнок может со временем «перерасти» заболевание. Для лечения атопического дерматита используются антигистаминные и стероидные препараты в периоды обострений, а также аптечные увлажняющие кремы и бальзамы для ежедневного применения.

Лишай

Лишай — это целая группа заболеваний, при которых на коже формируются разнообразные поражения: от ярких бляшек до слегка заметных пятен. Существует несколько видов лишая, у каждого из которых могут быть разные возбудители, например грибы, вирусы или аллергены.

Розовый лишай (болезнь Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми и шелушащимися высыпаниями.

При розовом лишае на коже появляются красные пятна, которые могут сливаться в более крупные. Заболевание также может проявляться гриппоподобными симптомами: лихорадкой, ознобом, слабостью, болью в мышцах и суставах.

Специальной диагностики розового лишая нет. Для дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями врач может назначить исследование соскоба кожи.

В большинстве случаев розовый лишай проходит за 1–2 месяца.

Стригущий лишай (дерматофития) — заболевание, возбудителем которого выступают различные грибы-дерматофиты.

Характерный симптом стригущего лишая — шелушащиеся очаги округлых или неправильных очертаний, волосы в очагах разрежены, обломаны, выраженность воспаления может варьировать.

Заболевание очень заразно и передаётся от человека к человеку при близком контакте: объятиях, поцелуях, использовании общих полотенец и постельного белья. Кроме того, источником заражения нередко выступают домашние животные.

Стригущий лишай обычно не проходит самостоятельно. Для лечения назначают противогрибковые препараты, а также рекомендуют ограничить пребывание в воде, потому что с водой грибы распространяются по телу и могут приводить к появлению новых очагов поражения.

Красный плоский лишай — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые бляшки.

Заболевание развивается из-за комплекса факторов: генетической предрасположенности, хронических вирусных инфекций (например, гепатита В или С), тревожных расстройств, нарушений сна, воздействия некоторых химикатов и ядов.

Фото может показаться шокирующим.

Часто высыпания при красном плоском лишае зудят и причиняют сильный дискомфорт. Кроме характерных бляшек на коже и слизистых оболочках, у заболевших могут деформироваться ногти: на них образуются глубокие борозды, а сами пластины могут потемнеть и потрескаться.

В лечении используются антигистаминные препараты, мази и кремы со стероидами, увлажняющие средства для кожи. Также специалист может назначить системное лечение: глюкокортикостероиды или противомалярийные препараты.

Известны случаи самопроизвольного разрешения заболевания, но спустя годы болезнь может спонтанно вернуться.

Отрубевидный, или разноцветный, лишай — это хроническая грибковая инфекция, возбудителем которой выступают дрожжевые грибы Malassezia species. В норме они обитают на коже каждого человека, но у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к аномальному росту дрожжевых грибов. В результате на коже формируются характерные высыпания.

Пятна могут немного шелушиться и иногда сливаются, формируя обширное поражение (размером с ладонь и более). Чаще всего такие высыпания при отрубевидном лишае появляются на спине, задней поверхности шеи, в подмышечных впадинах, на груди и плечах.

Для эффективного лечения разноцветного лишая применяют специальные противогрибковые средства.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, — вирусная инфекция, которая характеризуется появлением болезненной сыпи с одной стороны тела.

Заболеванию подвержены все люди, переболевшие ветрянкой, но обычно иммунная система хорошо сдерживает вирус, поэтому опоясывающий герпес встречается редко: примерно 10 случаев на 10 000 человек старше 60 лет, или 3 случая на 10 000 человек во всех возрастных группах.

Человек с опоясывающим герпесом заразен и способен вызвать ветрянку у детей или неболевших взрослых.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус варицелла-зостер — передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного. Кроме того, возможен контактный путь заражения: вирус передаётся с жидкостью из пузырьков на общем постельном белье или полотенцах.

Подтвердить заражение помогают ПЦР-тесты. Они позволяют выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Определить стадию заболевания и оценить иммунитет к болезни позволяют анализы на антитела к вирусу. Так, наличие антител класса G свидетельствует о перенесённой инфекции. Высокие значения антител IgM — признак острой стадии болезни или реактивации инфекции.

Для лечения используют противовирусные препараты.

Вирусные инфекции

Ветряная оспа (ветрянка) — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, поражающий кожу, слизистые оболочки и нервную систему. Характерный симптом ветрянки — сыпь, напоминающая пузыри с мутной жидкостью внутри, на воспалённой коже. Высыпания вначале возникают в виде отдельных ярко-красных пятен.

Заболевание в большинстве случаев самостоятельно проходит за 10–14 дней, после ветрянки у переболевшего остаётся пожизненный стойкий иммунитет.

Для диагностики используют ПЦР-тест. Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Корь — это острое вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает вирус кори. Обычно болеют дети, но могут заразиться и взрослые.

Как правило, корь проходит за 10 дней. Благодаря повсеместной вакцинации заболевание сейчас встречается редко.

Врач может заподозрить коревую инфекцию по характерной сыпи. Чтобы убедиться, что человек действительно болеет корью, и отличить вирус от других патогенов, могут назначить исследования крови на антитела к кори.

Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, которое достаточно легко протекает у детей, но опасно для беременных женщин.

Заражение краснухой в первом триместре в 85% случаев приводит к гибели плода или серьёзным дефектам его развития.

Краснуха передаётся воздушно-капельным путём: заразиться можно при тесном общении или если больной чихает или кашляет рядом.

Сыпь при краснухе напоминает мелкие красные пятна, которые появляются сначала на лице, за ушами, на голове, а затем распространяются по всему телу, поражая руки, ноги и туловище. Сыпь наиболее выражена на сгибах конечностей, на спине, пояснице и ягодицах.

Для подтверждения диагноза у лиц с подозрением на заболевание назначают анализ на антитела.

Краснуха не требует специального лечения. Инфекция проходит самостоятельно в среднем за неделю.

Синдром мальабсорбции

К появлению пятен и бляшек на коже могут привести заболевания, которые сопровождаются синдромом мальабсорбции — нарушением всасывания витаминов и микроэлементов из пищи в тонкой кишке, — например целиакия, пернициозная анемия, гастроэнтерит, цирроз и другие.

Целиакия — это состояние, при котором человек не может есть продукты, содержащие белок злаковых растений (глютен).

Целиакия развивается из-за аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система по ошибке воспринимает глютен как угрозу и атакует его. В результате повреждается поверхность тонкой кишки и нарушается всасывание питательных веществ из пищи.

Пернициозная анемия — заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12. Недостаток витамина вызывает поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания.

Недостаточность поджелудочной железы — состояние, при котором в поджелудочной железе по разным причинам снижается выработка пищеварительных ферментов. В результате нарушаются процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ из неё.

Синдром Золлингера — Эллисона — состояние, при котором в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке появляется опухоль (гастринома). Опухоль вырабатывает фермент гастрин, который повышает кислотность в кишечнике и приводит к формированию язв на слизистой оболочке. В результате нарушается процесс всасывания полезных веществ из пищи.

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки, которое вызывают патогенные вирусы или бактерии. Приводит к временному нарушению пищеварения.

Кроме того, к появлению бляшек на коже могут привести хронические заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Дело в том, что при длительном воспалении повреждаются клетки печени, из-за этого орган не справляется со своей детоксикационной функцией. В результате в коже накапливаются продукты обмена. Внешне это может проявляться пятнами и бляшками, а также ухудшением течения имеющихся у человека хронических дерматозов (экзема, красный плоский лишай, псориаз).

Розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи, характеризующееся покраснением и появлением на ней мелких узелков (папул).

Врачам и учёным до конца неизвестно, почему появляется розацеа. Некоторые исследования показывают, что заболевание может быть обусловлено сосудистыми нарушениями, наследственностью и обостряется при определённой комбинации факторов окружающей среды.

Интенсивность красных пятен на коже может усиливаться при употреблении алкоголя, острой и горячей пищи, напитков, содержащих кофеин.

Гемангиома

Гемангиома — локальное разрастание клеток сосудистой стенки. Представляет собой, как правило, ярко-красный, приподнятый над поверхностью кожи, куполообразной формы узел или бляшку, которые бледнеют при надавливании.

Гемангиомы кожи чаще диагностируют у новорождённых и детей первого года жизни. Обычно гемангиома одна, но бывают исключения, когда образований несколько, они могут находиться в разных частях тела, в том числе во внутренних органах.

Аллергические реакции

Аллергия — это патологический ответ иммунной системы на контакт с безвредными для большинства людей веществами: продуктами, пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, некоторыми лекарствами.

Выраженность симптомов зависит от особенностей организма и может варьировать от эпизода к эпизоду, а также ухудшаться со временем.

Аллергию нельзя вылечить, единственная возможность избежать приступов — ограничить контакт с аллергеном. Определить виновника аллергии помогают лабораторные исследования крови на специфические иммуноглобулины класса E.

Лекарственная токсикодермия

Лекарственная токсикодермия — специфическая аллергическая реакция, сопровождающаяся отёком кожи и появлением на ней сыпи, пятен и бляшек.

Реакция может варьировать от лёгкой до тяжёлой, при которой требуется неотложная медицинская помощь.

Травмы кожи

Самые частые травмы кожи — раны и ожоги (в том числе солнечные). В зависимости от причины травмы, она может проявляться разными симптомами. Так, при солнечном или термическом ожоге кожа может покраснеть, появляется болезненность, чувство жжения. Через несколько дней области ожога начинают шелушиться. В более серьёзных случаях на поражённых участках могут образоваться болезненные пузыри, наполненные жидкостью.

Травмы кожи могут привести к изменению её цвета, появлению пятен, ссадин или рубцов после заживления ран.

Раны, или локальные нарушения целостности кожи, выглядят как ярко-красные полосы, которые со временем покрываются коричневой корочкой и в большинстве случаев бесследно исчезают.

На месте раны после заживления может сформироваться рубец.

Разновидности рубцов:

• Плоский (нормотрофический) — находится на уровне окружающей кожи и почти не отличается от неё по цвету.
• Приподнятый (гипертрофический) — розового цвета, возвышается над кожей и твёрдый на ощупь, границы совпадают с размером раны.
• Вдавленный (атрофический) — обычно не отличается по цвету от кожи (может быть ярко-розовым), западает ниже её уровня и чаще возникает на лице.
• Келоидный — беловатого цвета, значительно возвышается над поверхностью кожи, по размеру больше, чем первоначальная рана, упругой консистенции, со склонностью к постоянному росту.

Злокачественные новообразования кожи

Наиболее распространёнными злокачественными новообразованиями кожи считаются меланома, базалиома и плоскоклеточная карцинома.

Меланома — злокачественная опухоль, происходящая из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Это наиболее опасная и агрессивная форма рака, потому что для неё характерно быстрое распространение (метастазирование).

Распространённые признаки меланомы:

• коричневые или красные пятна на коже с тёмными крапинками внутри;
• видоизменяющаяся родинка (меняет цвет, форму, текстуру);
• кожное образование с неровными границами, красного, розового или белого цвета;
• участок кожи, который зудит, горит или болит;
• тёмные участки на ладонях, подошвах, пальцах или на слизистых оболочках.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — наиболее распространённый вид опухолей кожи, который развивается в её верхнем слое (эпидермисе). Эта форма рака развивается медленно и в меньшей степени склонна к появлению метастазов, поэтому отличается наиболее благоприятным прогнозом лечения. Тем не менее базалиома быстро разрушает окружающие ткани и часто рецидивирует.

Базалиома может выглядеть по-разному:

• гладкая и блестящая шишка на коже, которая похожа на жемчужину;
• плоское, светло- или тёмно-коричневое образование, похожее на шрам;
• небольшая язва, которая может периодически кровоточить.

Плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи) — злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия (кератиноцитов) или волосяных фолликулов.

Симптомы плоскоклеточной карциномы будут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания.

Когда и к какому врачу обращаться при появлении бляшек или пятен на коже

Если на коже появились высыпания, она изменила цвет, болит или зудит, следует обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем кожи, — дерматологу.

Бляшки и красные пятна — лишь один из симптомов заболеваний кожи или других патологий, с которым следует обратиться к дерматологу.

Возможные поводы обратиться за консультацией к дерматологу:

• родинка поменяла цвет, размер или форму;
• акне не проходит или усугубляется;
• появилась сыпь непонятной природы;
• есть проблемы с ногтями, например вросшие ногти или воспаление;
• начали выпадать волосы.

Диагностика бляшек и пятен на коже

Обычно врач диагностирует причину кожных изменений по характерному виду элементов сыпи и их локализации. Например, высыпания при себорейном дерматите представлены в основном шелушащимися, зудящими, красными пятнами и обычно появляются на лице или груди. А материнская бляшка розового лишая имеет специфичную форму монеты с яркой границей и чешуйчатой серединой.

Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования, в том числе провести биопсию кожи.

Лабораторные методы исследования

Для диагностики псориаза, экземы и атопического дерматита нет специфических лабораторных тестов. В некоторых случаях проводят биопсию — доктор берёт кусочек кожи для анализа под микроскопом.

Для диагностики грибкового поражения кожи используют соскоб с поражённого участка для последующего изучения под микроскопом.

Диагностика вирусных заболеваний включает ПЦР-тесты и анализы на антитела.

Так, диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет выявить генетический материал (ДНК или РНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Чтобы понять, есть ли у человека иммунитет к инфекции, или уточнить стадию болезни, используют тесты на антитела.

При необходимости оценить общее состояние здоровья пациента врач может назначить клинический анализ крови.

Для диагностики аллергии используют аллергические панели и прицельные тесты на аллергены.

Для уточнения диагноза «рак кожи» проводят биопсию с последующим микроскопическим и иммуногистохимическим исследованием для выявления атипичных клеток.

Инструментальные методы обследования

При осмотре врач может использовать дерматоскопию.

Дерматолог может провести исследование во время очной консультации. Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется, но следует придерживаться основных правил подготовки к приёму у дерматолога: в день консультации не использовать местные лекарственные и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.

Лечение бляшек и пятен на коже

Тактика лечения бляшек и пятен на коже зависит от причины их появления. Так, если бляшки связаны с псориазом, экземой или атопическим дерматитом, как правило, используют местные средства — кремы и мази с кортикостероидами.

При появлении на коже бляшек аллергической природы назначают антигистаминные препараты, а также рекомендуют по возможности ограничить контакт с аллергеном.

Для лечения бляшек, ассоциированных с грибковым поражением, используют противогрибковые препараты внутрь и наружно.

Для лечения бляшек и пятен, ассоциированных с онкологическими заболеваниями, используют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое иссечение опухоли.

Что делать при появлении бляшек и пятен на коже

Бляшки и пятна сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего они появляются при вирусных инфекциях, аллергии или травмах кожи.

Если же бляшки и пятна не проходят больше 2 недель, кожа краснеет, зудит и болит, стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний кожи, — дерматологу.