Когда вызывать скорую: как понять, что больше нельзя ждать

В жизни каждого из нас могут возникнуть ситуации, когда состояние близкого человека или наше собственное здоровье требует немедленного вмешательства.

Знание признаков, указывающих на необходимость вызова скорой помощи, может сыграть решающую роль в спасении жизни и предотвращении серьезных осложнений. Сегодня вместе с врачом ГУБ №4 г. Донецка Анатолием Шульгой, прошедшим путь от фельдшера скорой помощи до заведующего подстанцией, рассмотрим основные ситуации, при которых медлить нельзя.

Ситуации, когда можно вызывать скорую медицинскую помощь

Запрос на медицинскую помощь не всегда предполагает критическое состояние больного. Бывают ситуации, когда целесообразность вызова скорой стоит под вопросом. Но когда дело касается здоровья, все же лучше перестраховаться, чем упустить шанс. В этом разделе разберем неочевидные обстоятельства, когда обращение за неотложной помощью может быть оправдано.

Ребенку

Вызов скорой медицинской помощи для ребенка возможен в следующих ситуациях:

• если он получил травму, такую как ушиб (особенно головы), ожог или рану; 
• ребенок жалуется на сильную боль, особенно в области живота или груди;
• у младенцев до 3 месяцев температура выше 38 °C требует срочного обращения за медицинской помощью. У детей старшего возраста высокая температура, которая сопровождается другими симптомами (рвота, сыпь, выраженная слабость), также является веским поводом;
• наблюдается рвота или диарея, которая продолжается дольше нескольких часов и сопровождается обезвоживанием, что может свидетельствовать о кишечной инфекции (например, ротавирусе);
• есть подозрение на отравление токсичными веществами или лекарствами — даже если факт приема опасного вещества точно не установлен.

На детские вызовы машины скорой помощи всегда направляют в первую очередь.

Взрослым

Для взрослого человека список менее обширен.

• Боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой, потливостью или отдает в руку, шею или челюсть. Это может быть как приступ стенокардии, который вполне возможно купировать самостоятельно приемом нитроглицерина, так и начало инфаркта миокарда.
• Удары головой с появлением спутанности сознания. Иногда взрослый человек решает просто «отлежаться», тем самым теряя драгоценное время.
• Внезапная сильная головная боль, головокружение или любые другие симптомы, которые ранее не беспокоили.

Сюда же можно отнести отравление с сопутствующей слабостью и температуру 39-40 °C, которая не сбивается жаропонижающими и длится более трех дней.

В каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь

Также существует целый спектр состояний, при которых вызов скорой помощи обязателен в самые кратчайшие сроки. Те, что встречаются наиболее часто, разберем подробнее (1).

Острая боль в центре живота

Если боль в животе настолько сильная, что человек не может находиться в покое или выполнять обычные действия, речь может идти о жизнеугрожающем состоянии (например, о непроходимости кишечника, прободении полого органа, внутреннем кровотечении).

Особенно это актуально, если присутствует рвота, которая содержит кровь или имеет «кофейную» окраску, черный или кровянистый стул.

Прочие симптомы

Также при острой боли в центре живота могут наблюдаться: 

• затруднение дыхания;
• головная боль;
• потеря сознания или спутанность сознания;
• озноб;
• повышенное давление;
• пожелтение кожи и белков глаз (что будет указывать на проблемы с печенью или желчными путями);
• кровотечение из прямой кишки или вагинальное кровотечение у женщин.

Боль, которая начинается в области вокруг пупка и перемещается в правую нижнюю часть живота, может указывать на аппендицит. Также боль в центре живота иногда появляется у беременных женщин и обычно свидетельствует об акушерской патологии. 

Что можно сделать до приезда скорой

Болезненные ощущения в животе — это «боль, которую опасно обезболивать», поэтому прием анальгетиков противопоказан. Эта группа препаратов блокирует болевые импульсы, но никак не влияет на проблему. При этом смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику. До приезда скорой для облегчения состояния можно принять спазмолитики, устраняющие одну из причин болезненности, но не маскирующие симптомы.

Внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль

Головокружение и сильная головная боль могут быть симптомами инсульта, менингита или других неврологических проблем. Повременить с вызовом скорой можно лишь в том случае, если состояние вам известно: допустим, вы страдаете приступами мигрени или других типов головной боли. Тогда можно попробовать использовать методы, которые уже помогали вам ранее.

Прочие симптомы

Состояние осложнятся:

• потерей сознания;
• судорогами и тиками;
• слабостью;
• нарушением чувствительности;
• ухудшением речи и зрения.

Если речь идет об инсульте, то оказать помощь очень желательно в течение трех часов с момента появления первых симптомов.

Что можно сделать до приезда скорой

Если головокружение и боль проходят через короткое время и не повторяются, возможно, это было вызвано временными факторами (например, стрессом или усталостью). Здесь стоит отменить вызов скорой и устроить себе качественный отдых. Возможно с использованием специальных техник релаксации. 

При подозрении на инсульт нужно придерживаться нескольких простых правил. 

1. Не давайте человеку есть и пить: это может вызвать сложности с дыханием. 
2. Положите больного на горизонтальную поверхность и поднимите ему голову на 30 градусов над уровнем тела, плечи также должны быть приподняты. 
3. Переверните его на правый бок, подложите подходящую емкость на случай рвоты.
4. Расстегните пуговицы на уровне шеи и груди, ослабьте резинку или ремень на брюках.
5. Измерьте артериальное давление.

Если тонометр покажет цифры более 140/90 мм рт. ст., следует дать больному выпить его лекарство от гипертонии. Если это невозможно — опустите его ноги в таз с горячей водой.

Переломы, ушибы и прочие травмы

Скорую помощь часто вызывают по поводу серьезных травм на промышленных предприятиях, во время ДТП, при падениях с высоты.

Прочие симптомы

Экстренный вызов необходим, если:

• не удается остановить кровотечение из раны;
• через рану видна кость (открытый перелом);
• присутствует значительный отек и покраснение, особенно если они сопровождаются сильной болью или потерей чувствительности;
• травмированная конечность неподвижна;
• конечность выглядит неестественно (изгибы, неправильное положение);
• травмирована голова, шея, грудная клетка или спина.

Что можно сделать до приезда скорой

В ожидании скорой помощи поддержите пострадавшего морально, дайте понять, что помощь уже в пути. При подозрении на перелом не позволяйте ему двигать травмированной конечностью, чтобы избежать дополнительных повреждений. Не пытайтесь самостоятельно транспортировать пострадавшего.

Если это возможно, зафиксируйте поврежденную конечность в удобном положении. Для этого можно использовать подручные средства, такие как подушки или свернутые полотенца.

При наличии открытых ран с кровотечением аккуратно прижмите стерильную повязку или чистую ткань к ране. Если кровотечение не останавливается, можно попробовать сделать нажатие выше места травмы.

На месте ушиба или отека приложите холодный компресс, завернутый в ткань, чтобы уменьшить боль. Не прикладывайте лед напрямую к коже — это может вызвать обморожение.

Затрудненное дыхание

Если нарушение дыхания мешает человеку говорить, выполнять обычные действия, оно сопровождается болью в груди, а губы лицо или ногти становятся синими — вызывайте скорую помощь без промедления. Оно может быть связано с поражением легких, сужением или закупоркой дыхательных путей, неврологическими проблемами, сердечно-сосудистой патологией или анафилактическим шоком.

Прочие симптомы

При затрудненном дыхании могут появляться судороги, потеря сознания, а при аллергических реакциях лицо, горло и язык становятся отечными, появляется сыпь на коже. Если есть симптомы аллергии, следует сообщить о них оператору скорой помощи.

Что можно сделать до приезда скорой

При приступе удушья следует открыть окно двери настежь и сесть в кресло. Можно выпить седативные препараты при их наличии. Если у больного астма и это приступ, попробуйте его купировать ингалятором или другими привычными средствами. При неэффективности домашнего лечения вызывайте скорую.

Когда не нужно вызывать скорую

Чтобы не отвлекать силы тех, кто спасает жизни, следует знать при каких ситуациях в вызове скорой помощи нет никакой необходимость (2). Среди них:

1. Легкие травмы. Небольшие порезы, ссадины или ушибы.
2. Неострые боли. Если нет острого болевого синдрома или других серьезных симптомов, таких как затрудненное дыхание, сильная головная боль или потеря сознания.
3. Хронические заболевания. Если есть системные проблемы (например, диабет или гипертония), и человек просто нуждается в помощи врача, можно обратиться в поликлинику или к своему лечащему врачу.
4. Легкие аллергические реакции. При возникновении легкой аллергической реакции (зуда или сыпи) угрозы для жизни нет.
5. Психологические проблемы. Когда человеку требуется психологическая поддержка, но он не представляет угрозы для себя или окружающих.

Но если ситуация кажется серьезной или угрожающей жизни, вызовите скорую без колебаний.

Как правильно вызвать скорую помощь

Вызов скорой помощи требует быстроты и точности. Вот пошаговая инструкция о том, как правильно это сделать (3).

Оцените ситуацию

Проверьте состояние пациента. Убедитесь, что оно действительно требует вызова скорой помощи. Например, его беспокоит сильная боль, трудности с дыханием, потеря сознания, серьезные травмы и другие угрожающие жизни состояния.

Подготовьте информацию

Соберите необходимые данные. Вам понадобятся следующие сведения:

• местоположение (точный адрес или описание места);
• состояние пациента (симптомы, возраст, пол);
• история болезни (если известно);
• наличие аллергий, хронических заболеваний;
• принятые лекарства (если принимал).

При необходимости запишите эти данные. Сейчас активно внедряются электронные медицинские карты, поэтому у бригады часто уже имеются необходимые данные о здоровье пациента.

Позвоните по номеру скорой помощи

Наберите номер 112 или 103. Убедитесь, что вы находитесь в зоне действия сети. Когда оператор ответит, четко и спокойно сообщите: ваше имя и номер телефона, точное местоположение (адрес, ориентиры), причину вызова (что произошло, какие симптомы у пациента).

Следуйте инструкциям оператора

Слушайте и выполняйте указания. Оператор может дать вам советы по оказанию первой помощи или попросить вас оставаться на линии до приезда медиков.

Дождитесь прибытия скорой помощи

Если возможно, оставайтесь на месте и ждите скорую помощь. Сообщите окружающим о ситуации, чтобы они могли помочь. Когда скорая помощь приедет, постарайтесь встретить медиков и указать им путь к пациенту. Старайтесь не отвлекать специалистов советами или лишними расспросами.

Отзыв эксперта

Попросили нашего эксперта Анатолия Шульгу поделиться своим опытом работы на скорой помощи:

«Работа организована в бригадах: акушерско-гинекологическая, реанимационная, педиатрическая, токсикологическая, психиатрическая, для недоношенных новорожденных. В крупных городах помощь делится на скорую и неотложную. Первая занимается жизнеугрожающими состояниями, вторая — менее опасными состояниями и относится к поликлинике (4).

Ну а теперь — случай из практики.

Вызывают по поводу отравления. У людей, мужа и жены, головная боль, рвота, красное лицо, румянец, типичная картина отравления угарным газом. Помогли, состояние постепенно нормализовалось. В их квартире источника отравления нет, все выключено. Заподозрили, что от соседей. 

Стучимся, никто не открывает. Только играет музыка. Вызвали полицию, они взломали дверь. Мы вошли, а там уже четыре погибших: в ванной, в коридоре, на кухне. Горела колонка в ванной, ветер задувал вентиляцию и не давал газу выйти наружу, окна закрыты. Часто такие отравления случаются в гаражах, когда машину заводят, чтобы согреться. На дачах, в домах с камином, если заслонка закрыта. Я, кстати, на своей даче даже не ставил заслонку после того, что повидал. Пусть часть тепла уходит, но зато спокоен за своих близких».

Что нужно запомнить о вызове скорой помощи

И еще раз остановимся на самых важных пунктах о том, когда вызывать скорую помощь.

• Набирайте номер скорой помощи (103 или 112) в экстренных случаях: при тяжелых травмах (удар головой с помутнением сознания, переломы, сильные кровотечения), сердечном приступе (боль в груди, одышка), острых аллергических реакциях (отек лица и шеи), острых симптомах (острая боль в животе, затрудненное дыхание, неврологические нарушения, например онемение половины тела).
• Если сомневаетесь в серьезности ситуации, лучше все же перестраховаться и вызвать помощь.
• Во время разговора по телефону сообщите ваше имя и контактный номер, место, откуда вызываете помощь. Далее опишите ситуацию (что произошло, количество пострадавших и их состояние). Постарайтесь оставаться рядом с нуждающимся: возможно, вас попросят быть на линии и следовать инструкциям оператора. Если возможно, окажите первую помощь пострадавшему до приезда бригады.