Топ–10 лучших свечей от молочницы

Причиной молочницы являются грибы рода Candida, которые присутствуют в микрофлоре здорового влагалища в небольшом количестве, но если по какой-то причине их становится слишком много, развивается кандидоз.

«Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста».

Критерии составления рейтинга

При составлении рейтинга мы выбирали только безрецептурные препараты местного действия в форме вагинальных таблеток или суппозиториев, а также учитывали следующие критерии:

• указание в клинических рекомендациях Минздрава РФ;
• длительность курса;
• цена;
• отзывы;
• доступность в аптеках.

Список топ–10 эффективных и недорогих свечей от молочницы для женщин

Выбор препарата, формы, дозировки и длительности применения всегда остается за лечащим врачом. Не всегда жжение и нетипичные выделения являются симптомами молочницы, поэтому заниматься самолечением не нужно.

Представленный ниже список носит информационный характер и не является руководством к действию или медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста.

1. Экофуцин

Свечи из группы полиеновых антибиотиков. Натамицин в составе нарушает целостность оболочек грибов рода Candida и ряда других патогенов. При этом суппозитории содержат лактулозу, которая стимулирует рост полезной микрофлоры влагалища. После введения суппозитории тают и превращаются в массу, которая распределяется по всей слизистой влагалища. Чтобы не возникало дискомфорта, свечи нужно вводить как можно глубже.

Экофуцин можно использовать во время беременности и кормления грудью при согласовании с врачом. Единственным противопоказанием к нему указана повышенная чувствительность к компонентам препарата (1).

Характеристики

Свечи Экофуцин продают в упаковках по 3 или 6 штук. Обычная схема лечения предусматривает введение одной свечи в день (на ночь).

*Цены указаны по состоянию на октябрь 2024 года.

Плюсы и минусы

Главные достоинства Экофуцина:

• есть лактулоза в составе;
• разрешен при беременности и в период лактации;
• к натамицину нет резистентности;
• совместим с другими препаратами.

Недостатки:

• может вызывать жжение;
• при упорном течении молочницы требуется дополнительная терапия.

2. Флюковаг

Свечи применяются для местного лечения инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемыми грибами рода Candida. В состав одного суппозитория входит сертаконазол в дозировке 300 мг. Такого количества обычно достаточно, чтобы за одно применение остановить рост грибов, но иногда требуется повторное введение лекарственного препарата через неделю после первого применения. В некоторых случаях свечи могут вызывать жжение и зуд в промежности, но эти реакции проходят самостоятельно и не требуют отмены.

Во время беременности и кормления грудью применение Флюковага допустимо, если по оценке врача потенциальная польза превышает возможные риски. Прямым противопоказанием к препарату указана гиперчувствительность к компонентам суппозиториев (2).

Характеристики

Существуют два варианта упаковки: по одной свече в коробке и по две. Второй вариант актуален для женщин с упорным течением кандидоза.

Плюсы и минусы

К достоинствам Флюковага можно отнести:

• однократный прием;
• вариативность количества свечей в упаковке.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• несовместимость со спермицидами.

3. Ливарол

Синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия. Кетоконазол в составе убивает клетки грибов и останавливает их рост. Помимо Candida, препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков. Ливарол назначают для лечения острого и хронического кандидоза, а также для профилактики во время антибактериальной терапии.

Препарат не рекомендован к использованию во время беременности и лактации. Также среди противопоказаний значатся возраст до 18 лет и аллергия на компоненты суппозиториев (3).

Характеристики

Ливарол продается в упаковках по 5 или 10 штук. Минимальный курс лечения составляет 3 дня; при хроническом кандидозе возможно применение в течение 10 дней.

Плюсы и минусы

Главные плюсы Ливарола:

• совместим с другими препаратами;
• применяется для лечения рецидивирующей молочницы.

Недостатки:

• высокая цена;
• при коротком курсе лечения остаются лишние свечи;
• нельзя применять во время беременности.

4. Залаин

Противогрибковые суппозитории с сертаконазолом в составе эффективны в отношении грибов рода Candida, а также стафилококков и стрептококков. Действующее вещество разрушает защитную оболочку патогенных клеток, из-за чего они не могут размножаться.

Свечи применяются для лечения кандидозного вульвовагинита. Если инфекция затронула другие участки промежности, дополнительно может назначаться крем с сертаконазолом. От большинства других суппозиториев Залаин отличает однодневный курс лечения: одну свечу вводят во влагалище на ночь, если через семь дней улучшение не наступило, возможно повторное применение суппозитория.

Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к сертаконазолу, производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам суппозиториев. Применение во время беременности и лактации возможно только по согласованию с врачом (4).

Характеристики

В упаковке препарата содержится одна свеча с сертаконазолом в дозировке 300 мг. Суппозитории совместимы с другими препаратами, но могут ослаблять действие спермицидных средств контрацепции.

Плюсы и минусы

Достоинства Залаина:

• однократный курс приема;
• совместимость с другими препаратами.

Недостатки:

• высокая цена;
• ослабляет действие спермицидов.

5. Примафунгин

Противогрибковый препарат широкого спектра действия. В состав входит натамицин, к которому чувствительно большинство патогенных дрожжевых грибов, в том числе Candida. Стандартный курс лечения предполагает введение одной свечи в течение 3–6 дней. Суппозитории нельзя разламывать или разрезать: от этого они хуже распределяются по слизистой. В случае рецидивов молочницы дополнительно к свечам могут быть назначены таблетки с натамицином.

Препарат разрешен к использованию во время беременности и лактации. Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам суппозиториев (5).

Характеристики

Свечи продаются в упаковках по 3 штуки с дозировкой 100 мг. Для короткого курса лечения этого хватает, но для длительного потребуется две упаковки.

Плюсы и минусы

Достоинства препарата:

• разрешен во время беременности;
• доступная цена;
• совместим с другими препаратами;
• к натамицину нет резистентности.

Недостатки:

• может потребоваться две упаковки;
• возможны неприятные ощущения после введения.

6. Кандид–В6

Средство от молочницы с клотримазолом в составе. Вагинальные таблетки действуют непосредственно в области инфекции. За счет этого достигается высокая концентрация активного вещества в очаге инфекции и снижается риск системных побочных реакций. Лечебный эффект связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны, что приводит к гибели клетки. При этом полезные лактобактерии не реагируют на препарат.

Кандид–В6 противопоказан в первом триместре беременности, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата. На поздних сроках беременности и во время лактации использование препарата возможно с разрешения врача (6).

Характеристики

Вагинальные таблетки содержат 100 мг действующего вещества и применяются для лечения кандидоза и трихомониаза, а также для санации во время родов. В упаковке 6 таблеток для одного курса лечения.

Плюсы и минусы

К преимуществам можно отнести:

• аппликатор для удобного введения;
• простая схема применения;
• доступная цена.

Недостатки:

• относительно долгий курс лечения;
• несовместим с некоторыми препаратами.

7. Клотримазол

Противомикробное средство в форме вагинальных таблеток. Основу препарата составляет клотримазол — вещество, которое нарушает структуру клеточной мембраны грибов, что в итоге приводит к их гибели. Клотримазол эффективен против грибов рода Candida, а также некоторых бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков. При этом препарат не оказывает влияния на лактобациллы — основу здоровой микрофлоры влагалища.

Инструкцией предусмотрено две схемы применения препарата: два раза в день в течение 3 дней или один раз в течение 6–7 дней. У таблеток три строгих противопоказания: гиперчувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата, период менструации и возраст до 12 лет (7).

Применение клотримазолаво время беременностии кормления грудью не исключено, но нужна консультация врача для оценки пользы и рисков для ребенка.

Характеристики

Клотримазол в виде вагинальных таблеток продается в дозировке 100 мг. В одной упаковке 6 таблеток: как правило, этого хватает на один полный курс лечения.

Плюсы и минусы

Достоинства препарата:

• доступная цена;
• простая схема применения.

Недостатки:

• несовместим с некоторыми лекарствами;
• может потребоваться дополнительная терапия пероральными таблетками.

8. Пимафуцин

Вагинальные суппозитории с натамицином в составе применяются для лечения молочницы и других вульвовагинитов. К натамицину чувствительны все дрожжевые грибы, но особенно он эффективен в борьбе с Candida albicans — основным возбудителем вагинального кандидоза. Препарат разрушает целостность клеточной мембраны существующих патогенных клеток, что приводит к их гибели. Свечи быстро растворяются во влагалище и равномерно распределяются по слизистой, но из-за цетилового спирта в составе могут вызвать жжение.

Пимафуцин можно использовать беременным женщинам по согласованию с лечащим врачом. Противопоказанием к использованию этих суппозиториев является повышенная чувствительность к компонентам.

Характеристики

Свечи Пимафуцин продаются в упаковках по 3 или 6 штук. Минимальный курс лечения составляет 3 дня. В сложных случаях может применяться комбинированная терапия с пероральной формой натамицина.

Плюсы и минусы

Преимущества Пимафуцина:

• разрешен во время беременности;
• мало побочных эффектов;
• к натамицину нет резистентности;
• совместим с другими препаратами.

Недостатки:

• высокая цена;
• трудно найти в аптеках.

9. Клотримазол–Акрихин

Препарат показан к применению у детей старше 12 лет и взрослых с кандидозным вульвовагинитом. Действующее вещество разрушает мембрану грибов Candida, при этом не воздействуя на представителей нормальной микрофлоры влагалища. Если из-за молочницы поражены половые губы, дополнительно может быть назначено лечение клотримазолом в форме мази или крема.

Во время беременности и кормления грудью вагинальные таблетки можно использовать по согласованию с врачом. Аллергия к компонентам препарата является прямым противопоказанием к применению. Также клотримазол с осторожностью следует применять пациенткам, которые принимают полиеновыеантибиотики, нистатин или препараты для подавления иммунной системы (9).

Характеристики

Свечи продаются в упаковке по 6 штук. Этого хватает на один полный курс лечения. Схем лечения взрослых пациенток две: по одной вагинальной таблетке утром и вечером в течение 3 дней или по одной таблетке на ночь в течение 6–7 дней.

Плюсы и минусы

Достоинства препарата:

• доступная цена;
• короткий курс лечения.

Недостатки:

• несовместимость с некоторыми препаратами;
• широкий список побочные эффектов.

10. Натамицин

Суппозитории из группы противомикробных средств применяются для лечения молочницы и других вульвовагинитов. Натамицин в составе не оказывает системного действия на организм, так как действует местно и почти не всасывается в кровь. Резистентность (устойчивость) грибов к натамицину не встречается на практике. В период лечения нужно использовать барьерные методы контрацепции (например, диафрагмы или колпачки).

Натамицин можно использовать во время беременности на любом сроке и в период лактации. А вот чувствительность к действующему веществу и другим составляющим суппозиториев является прямым противопоказанием к использованию.

Характеристики

В продаже есть суппозитории в упаковке по 3 и 6 штук. В среднем курс лечения при остром кандидозе составляет 3–6 дней. При рецидивирующей молочнице возможно применение таблеток.

Плюсы и минусы

Преимущества препарата:

• доступная цена;
• разрешен во время беременности;
• к натамицину нет резистентности;
• совместим другими препаратами.

Недостатки

• возможны неприятные ощущения после введения;
• нужна барьерная контрацепция.

Как выбрать свечи от молочницы

Подбирать подходящий препарат должен врач акушер–гинеколог. Кандидоз хорошо поддается лечению, но при выборе терапии есть свои нюансы. Например, при острой молочнице часто бывает достаточно однократного применения местных препаратов, а при рецидивирующем кандидозе, который развивается в 5–15% случаях, нужна длительная системная терапия.

«Диагностика вагинального кандидоза и подбор терапии основывается не только на жалобах пациентки, но и осмотре, сборе анамнеза и лабораторных исследованиях», — комментируетакушер–гинеколог, репродуктолог, специалист гинекологической эндокринологии, врач УЗИ Кристина Пришвина.

Для точного диагноза могут понадобиться дополнительные тесты.

• Микроскопия мазков вагинального отделяемого (для обнаружения спор и мицелия грибка).
• Посев содержимого влагалища (микрофлоры) на специальные среды. Позволяет выявить количество и вид гриба, его чувствительность к лекарствам и наличие других микроорганизмов.
• Серологические тесты. Они определяют наличие антител к грибам рода Candida.
• Молекулярно-биологические методы диагностики. Они позволяют находить специфические фрагменты ДНК Candida spp. с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подборе терапии врач должен учесть тяжесть симптомов. При сильном зуде и жжении могут назначаться и местные, и пероральные формы препаратов одновременно. От этого же зависит длительность лечения.

Девушкам, которые не ведут половую жизнь, обычно рекомендуют средства в форме мазей или кремов. Беременным или кормящим женщинам подходят далеко не все препараты — часть из них запрещено использовать в первом триместре.

Во внимание также берется анамнез: при сопутствующем сахарном диабете или ВИЧ-инфекции стандартная терапия может быть изменена. Также учитываются препараты, которые принимает пациентка: некоторые свечи несовместимы с определенными антибиотиками и иммуносупрессорами.

Возможные причины возникновения молочницы

Возбудителем вагинального кандидоза являются грибы рода Candida, а вот видов этих грибов несколько. В 80–93% случаях молочницу вызывают Candida albicans, в остальных — грибы Candida non-albicans. И те и другие являются частью нормальной микрофлоры влагалища и не доставляют никакого дискомфорта, если их количество остается в пределах нормы. Проблемы начинаются, когда эти грибы активно размножаются и нарушают баланс микрофлоры (2), происходит это по нескольким причинам:

• плохая интимная и половая гигиена;
• ношение белья из синтетических тканей;
• использование ежедневных прокладок, менструальных чаш;
• прием некоторых препаратов, например антибиотиков или оральных контрацептивов;
• эндокринные заболевания, напримерсахарный диабетили патологии щитовидной железы;
• снижение общего и местного иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
• хронические заболевания, например ВИЧ.

Виды средств от молочницы

«Препаратами выбора для лечения молочницы являются свечи, в которых основными действующими веществами будут антимикотики, как фунгистатики азолы или полиеновые антибиотики. Механизм действия у них обусловлен нарушением целостности мембраны клетки гриба, однако это разрушение происходит по-разному. Азолы нарушают синтез (производство) эргостерола клеточной мембраны гриба», — комментируетдерматовенеролог, миколог Анастасия Цай.

Полиеновые антибиотики в реальности являются природными антимикотиками. Механизм действия у них тоже связан с воздействием на мембрану клетки гриба, но другим способом: они связываются с эргостеролом клеточной мембраны и нарушают ее целостность, что и приводит к потере клеткой внутренних макромолекул и ионов, без которых происходит лизис (растворение) клетки.

Какой препарат применять, должен определять врач, в зависимости от анамнеза и клинической картины пациента, как и длительность терапии. Нарушение схемы приема любого из препаратов может приводить в дальнейшем к резистентности для возбудителя молочницы, а для пациента — к формированию хронического кандидоза с периодическими периодами обострения, что будет ухудшать качество жизни.

Противопоказания к применению свечей от молочницы

У каждого препарата от молочницы есть свои противопоказания. Они подробно указаны в инструкции. В зависимости от действующего вещества и вспомогательных компонентов противопоказания могут быть следующими:

• чувствительность к веществам из состава;
• беременность;
• период лактации;
• прием некоторых лекарств;
• вагинальные кровотечения;
• период менструации.

Обзор самых эффективных свечей от молочницы

При правильно подобранной терапии молочница успешно лечится за несколько дней. Главное — не назначать себе препараты самостоятельно, а доверить это врачу. Подводя итоги статьи, предлагаем топ-10 препаратов от молочницы по версии нашей редакции (для удобства собрали их в виде таблицы).