Пациент, перенёсший острый панкреатит, должен помнить - он в группе риска по развитию сахарного диабета, анемии, язвы, холецистита. АиФ

«Болезнь от хорошей жизни» - так иногда называют панкреатит, который зачастую развивается из-за неумеренности в еде и питье. Не случайно обострения часто возникают по праздникам.

Советы по профилактике болезни и поведению пациента при её появлении «АиФ-Юг» дала заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ КБСМП Нина Богданова.

Виной всему – современный образ жизни

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Нина Викторовна, давайте сначала разберёмся, что такое острый панкреатит?

Нина Богданова: Это опасное заболевание поджелудочной железы. Лёгкая форма панкреатита протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном хроническим отёком железы, легко поддаётся лечению и даёт благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению. Тяжёлая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях либо местными осложнениями, в частности, некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы.

- Можно ли жить без поджелудочной железы?

Пациенты часто задают такой вопрос. Действительно, есть такие заболевания, при которых приходится удалять железу либо её большую часть. Это в случае рака либо других деструктивных процессов. Как следствие, в организме нет ферментов, необходимых для нормального пищеварения. На сегодня прогрессивные технологии в фармакологии позволили синтезировать аналоги ферментов сока поджелудочной железы и синтетический инсулин. Наши пациенты после удаления органа вынуждены пожизненно принимать данные препараты.

Однако острые и молниеносные нарушения функции поджелудочной железы для человека зачастую становятся фатальными. Она выполняет важную роль в организме. До того как пища поступила в тонкую кишку, туда, по внутренним протокам, подаётся необходимое количество секрета поджелудочной железы: ферменты, участвующие в переработке съеденной пищи, инсулин, понижающий уровень сахара в крови. Благодаря этому отлаженному механизму организм получает из продуктов питания все необходимые микроэлементы, аминокислоты, белки. Поэтому болезни поджелудочной железы, к которым относится и панкреатит, могут серьёзно нарушить нормальную работу всего организма.

Из каждых 100 человек 16 страдают заболеваниями пищеварительного тракта.

К сожалению, жизнь современного человека не просто основана на нарушении принципов правильного и рационального питания, но и нередко бросает вызов самому ценному - здоровью. Болезни пищеварительного тракта с неимоверной скоростью распространяются по планете. Медицинская статистика свидетельствует о том, что из каждых 100 человек 16 страдают подобными заболеваниями. Гастриты, язвенная болезнь, колиты за последнее десятилетие удвоились. Именно заболевание поджелудочной железы в этом списке занимает лидирующие позиции. Ещё в прошлом столетии острый панкреатит был редким явлением. Сейчас же эта болезнь находится на одной ступеньке с язвой желудка.

Несомненно, все мы согласимся, что причиной этому стал наш образ жизни. Перекусы на бегу, переедания, когда наконец-таки вернулись домой с работы и от души наелись, плохое качество потребляемых продуктов, красителей, подсластителей, алкоголь и, конечно, стрессы. В наше время число хронических панкреатитов увеличились вдвое, гораздо чаще болеть стали именно люди молодого возраста, и всё это только за последние тридцать лет. Смертельные осложнения и опасные последствия стали закономерностью, а не исключением.

Шок и нестерпимая боль

- Чем опасно обострение панкреатита?

- Целым рядом смертельных осложнений на ранних стадиях болезни. Во-первых, шок, возникающий из-за попадания токсинов и продуктов деятельности поджелудочной железы, сопровождающийся невыносимой болью, охватывающей больного «кольцом». Во-вторых, есть риск перитонита. Секрет поджелудочной железы начинает сбрасываться в брюшную полость и агрессивно «обжигает» органы и ткани. В-третьих, панкреонекроз. Это нарушение железы под действием собственных ферментов. В-четвёртых, острая полиорганная недостаточность, отёк головного мозга, кишечные кровотечения как следствие интоксикации.  Смертность при панкреонекрозе во всём мире, несмотря на развитые технологии, одна из самых высоких - до 83 % , и связана с молниеносностью развития смертельных  и необратимых осложнений.

Поздние осложнения тоже не утешительны. Пациент, перенёсший острый панкреатит, должен помнить - он в группе риска по развитию сахарного диабета, анемии, язвы, холецистита. Периодические обострения пакреатита ведут к сужению протоков, выводящих желчь, к сгущению и кристаллизации желчи, что может стать причиной развития желтухи, рака поджелудочной железы.

- Каковы симптомы острого панкреатита? Как распознать болезнь?

- Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, отдавать под левую лопатку. Боль носит постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. После приёма пищи, особенно жирной, острой, жареной, алкоголя, самочувствие ухудшается.

Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержать желчь, не приносить облегчения. Повышение температуры тела. Умеренно выраженная желтушность склер. Редко - лёгкая желтуха кожных покровов. Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога, однократный жидкий стул). Клинические симптомы острого панкреатита тяжело дифференцировать от других, не менее опасных заболеваний, таких как перфорация язвы, острый холецистит, аппендицит, без инструментальных методов исследования.

Три дня без еды

- Кто в группе риска?

- Мужчины по сравнению с женщинами более подвержены развитию осложнений, вызываемых панкреатитом. Многие представители сильного пола редко обращаются к врачам, делают это в крайних случаях, когда уже заболевание «запущено». Мужчины склонны к злоупотреблению алкоголем, что и является основной причиной развития панкреатита.

У женщин же намного чаще, чем у мужчин, встречается желчнокаменная болезнь - основной причиной развития не только панкреатита, но также холецистита. Кроме того, организм представительниц прекрасного пола более чувствителен к гормональным изменениям, которые также могут спровоцировать болезнь. Развитию воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы способствуют климакс, беременность и роды, длительный приём некоторых гормоносодержащих лекарств.

Что касается детей, определить причину развития панкреатита у малышей довольно непросто. Но чаще всего факторами, способствующими возникновению заболевания, являются повреждения поджелудочной железы, полученные вследствие оперативного вмешательства или травм, и генетическая предрасположенность. Нередко панкреатит диагностируется у детей, больных кишечной, лёгочной или смешанной формой муковисцидоза. Пищевая аллергия, хронические очаги инфекции, затруднение оттока пищеварительного сока, паротитная инфекция - всё это и многое другое может привести к нарушениям в работе поджелудочной железы у детей. В любом случае помните: определить причину развития панкреатита помогут только врач и прохождение назначенных им обследований.

- Как лечится этот недуг?

- Мы, врачи, при приступах острого панкреатита придерживаемся золотого правила: холод, голод и покой. Отказаться от приёма пищи необходимо не менее чем на три дня. В этот период разрешается только вода. Именно этот срок необходим нашему организму, чтобы полностью восстановить утраченные функции. Поэтому, не нагружая поджелудочную пищей, мы даём ей возможность за эти три дня вновь восстановиться в должной степени. После трёхдневного голодания рекомендуется восстанавливать рациональное питание постепенно. В первую очередь следует отказаться от употребления жирных, острых и жареных блюд.

Алкоголь в любом количестве опасен. Кофе, приправы и концентрированные мясные бульоны заставляют поджелудочную железу работать в усиленном режиме, и, как следствие, приступ может возобновиться. От употребления сырых овощей и сладостей, сдобы в первые  несколько дней после голодания тоже лучше воздержаться.

Нежирное мясо, приготовленное на пару, насытит наш желудок с минимальным вредом для организма в отличие от любимых многими копченостей и полуфабрикатов. Советую употреблять не более 20 граммов сливочного масла в день. В состав диетического питания необходимо включить рыбу нежирных сортов и тушёные овощи.

Пища должна быть пюреобразной консистенции, не горячая, но и не холодная, и желательно  приготовленная на пару. Питание целесообразно разделить в пять-шесть приёмов. Небольшими порциями по 200-300 граммов. Рекомендуется придерживаться принципа дробного питания в течение полугода, дабы не провоцировать новых осложнений. Острый панкреатит должен лечиться только в стационаре. До полного купирования болевого синдрома.

- Как защитить себя и своих близких от этой болезни?

- Главный принцип профилактики - мера во всём: и в питании, и в образе жизни, правильное полноценное питание, своевременное обращение к врачу, диспансерное наблюдение. При диагнозе «хронический панкреатит» в ремиссии следует дважды в год посещать врача и проходить соответствующие обследования.