Свежие комментарии

  • Сания Абдыкаримова
    Считаю, что психические заболевания и отклонения вылечить невозможно, можно краткосрочно уменьшить симптоматику, но н...Алкоголизм, склер...
  • Аркадий Цыганов
    Провёл десятки наблюдений и действительно человеку не надо думать что он старый.Психологический э...
  • Александр Симаков
    А в Макдональдсе каша в меню Есть? А вот гамбургеры, нагетсы и картошку фри "дураки" таки очень хорошо запивают фантой.Как обыкновенная ...

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

304

И нужно ли пить антикоагулянты для профилактики?

У 16-30% госпитализированных с коронавирусом пациентов врачи диагностируют тромбоз артерий или вен. Что такое тромбоз, как его выявить и повышает ли вакцинация от COVID-19 риски развития болезни, «Правмиру» рассказал флеболог, хирург, кандидат медицинских наук Сергей Якушкин.

Чем опасен тромбоз

— Что такое тромбоз? 

— Тромбоз — это заболевание, при котором формируются сгустки крови (тромбы), которые могут полностью или частично закупорить сосуд.

Тромбоз бывает артериальный и венозный. Чаще у людей возникает именно венозный тромбоз, который в свою очередь подразделяется на тромбоз глубоких вен и поверхностных вен. 

— Чем опасен тромбоз?

— Зависит от степени поражения вен. Чем больше сосудов вовлечено, тем болезнь опаснее и в ряде случаев может привести к инвалидности или смерти.

Это связано с тем, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию (если не принять быстрые, в течение нескольких минут меры, пациент может погибнуть).

Если вовлечены мелкие артерии, то может возникнуть частичное омертвение какого-то участка легкого и развиться пневмония. 

Тромбоэмболия — острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования, в результате чего кровоток в сосуде прекращается.

По статистике, 51% тромбов глубоких вен попадают в легочную сосудистую систему, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Смертность при ТЭЛА достигает 30%.

— Есть какие-то анализы, которые диагностируют склонность к тромбозу?

— Как таковых анализов, которые могут дать четкий ответ о склонности к тромбозу, нет. 

Тромбозы могут возникать в связи с наследственной генетической предрасположенностью. Это так называемая генетически обусловленная тромбофилия — изменение на генном уровне. Мутация генов повышает риск тромбообразования. В зависимости от того, какие гены повреждены, какая это мутация — по гетерозиготному типу либо по гомозиготному — шансы на тромбоз могут увеличиться. 

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

Но это не говорит о том, что каждому пациенту надо проводить этот генетический скрининг. Такой анализ назначают тем пациентам, у которых тромбоз возник на фоне полного здоровья, без каких-либо видимых причин, чтобы выявить, может ли это быть связано со сбоем на генетическом уровне.

Быстрых скрининговых анализов, которые можно делать всем подряд, чтобы определить склонность к тромбозам, не существует.

Кто находится в зоне риска

— Повышенный уровень тромбоцитов в крови может свидетельствовать о тромбозе?

— Сам по себе повышенный уровень тромбоцитов не говорит о тромбозе. На тромбообразование указывают сразу несколько факторов, но одно только повышение тромбоцитов не говорит о том, что у человека тромбоз.

Если уровень тромбоцитов повышен значительно, то это свидетельствует о какой-то гематологической проблеме и надо искать ее причину.

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

— Наличие каких-то заболеваний увеличивает риск тромбоза?

— Да, конечно.

В первую очередь, это онкологический процесс. 

Также очень высокая склонность к тромбообразованию начинается при неконтролируемых хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, сердечные патологии, гипертония. Неконтролируемые — это когда пациент не лечит эти заболевания. 

Очень серьезный фактор, который может способствовать тромбообразованию, — это ожирение. 

Также в зоне риска те, кто из-за травм вынужден провести длительное время неподвижно.

Риск тромбоза у пациента с варикозом выше, чем у пациентов без варикоза. 

Ковид, тромбозы и антикоагулянты

— Есть связь между COVID-19 и тромбозом?

— Вероятность развития тромбозов повышается у пациентов, которые переносят COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме.

— Тем, кто болеет коронавирусом, показано пить антикоагулянты?

— При COVID-19 прием антикоагулянтов обязательно показан только при тяжелых формах, когда человек прикован к постели и находится на ИВЛ.

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

Для пациентов, переносящих болезнь в среднетяжелой форме, нужно решать индивидуально, с учетом других рисков — возраста, наличия хронических заболеваний. 

Тем, кто болеет в легкой форме, прием антикоагулянтов чаще всего не нужен, так как пациент находится в движении, остается достаточно активным. Но если у человека имеются хронические заболевания, тем более в стадии обострения, то лечащий врач должен решать в индивидуальном порядке, нужно ли подключение антикоагулянтов. 

Антикоагулянты — лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов.

— После перенесенного ковида нужно принимать антикоагулянты?

— После пролеченной коронавирусной инфекции все зависит от того, как быстро человек восстанавливается.

После тяжелой формы болезни, когда восстановление идет трудно, возможно проведение антикоагулянтной терапии до полной реабилитации — того момента, когда человек становится активным, все его хронические заболевания перешли в форму ремиссии и находятся под контролем. 

После ковида в легкой форме прием антикоагулянтов человеку без хронических заболеваний не нужен. 

Вакцинация и образование тромбов

— Есть ли связь между вакцинацией от COVID-19 и возникновением тромбоза?

— Данных о том, что вакцинация от коронавируса провоцирует у здоровых людей развитие тромбозов, нет.

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

Для людей, у которых уже есть проблемы с венами, риск тромбообразования после вакцинации может быть, но он крайне низок. При корректной терапии под контролем врача таким пациентам можно и нужно вакцинироваться.

— Нужно ли в целях профилактики перед вакцинацией начинать пить антикоагулянты?

— Нет, конечно. 

Здоровому человеку перед прививкой от COVID-19 или на фоне вакцинации нет никакой необходимости принимать антикоагулянты.

Те, кто имеет заболевания сердца и другие болезни, требующие постоянного приема антикоагулянтов, должны продолжать их принимать без каких-то изменений, в соответствии с назначениями врача.

— Как снизить риски появления тромбоза?

— Профилактика должна строиться от тех факторов риска, которые мы назвали. 

Может ли после прививки от ковида появиться тромбоз. Объясняет врач-флеболог

Если есть ожирение, надо обязательно сбрасывать лишний вес, если есть хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет), которые пациент перестал контролировать по какой-то причине, надо обратиться к специалисту, чтобы подобрать корректное лечение и взять болезнь под контроль. Также нужно стараться избегать травм, например, переломов.

Если есть проблемы с венами, в том числе варикозная болезнь, ее обязательно вовремя лечить, обращаться к врачу, чтобы от нее избавиться. 

Также очень важно быть достаточно активным человеком, больше ходить. Лучшая профилактика тромбообразования — это ходьба, движение. Когда человек обездвижен, риск тромбозов у него повышается. 

Ссылка на первоисточник

Картина дня

наверх